老老年患者的心理护理体会.doc

老老年患者的心理护理体会随着社会进步及人口老龄化，老年人口迅速增长，而以80岁及80岁以上的老老年人群增长速度最快。因老老年人各种慢性病多、合并症并发症多以及多器官功能减退等特点，其心理护理也有其特殊性，如何做好老老年患者的心理护理已成为临床上一个重要的课题。现就老老年心理护理体会总结报道如下。 1临床资料 本组选取2009年1月至2010年10月我院心内科住院患者共60例，男31例，女29例；年龄80-92岁，平均865.1岁。其中高血压病25例、心绞痛12例、心肌梗死8例、心功能不全10例、心律失常5例。合并糖耐量减低8例、肺部感染6例、肾功能减退3例、老年性痴呆2例。 2心理特点 2.1焦虑、抑郁、孤独由于离退休后社会关系、地位变化及丧偶、独居等家庭原因，焦虑、抑郁、孤独心理障碍明显，表现为失眠、烦躁、情绪低落或不稳定；担心家人朋友嫌弃；甚至担心病情危重治疗效果差会长期遭受疾病的折磨，无自理能力需人照顾等，情绪易激动，好发脾气。资料显示，焦虑抑郁在冠心病、高血压、心律失常等患者中有很高的患病率1，且与心血管事件及预后密切相关，是心血管疾病的独立危险因素2。 2.2认知功能减退表现为记忆力、视力及听力明显减退，经常忘记楼层、走错病房、忘记吃药等等，严重者甚至老年性痴呆表现，生活不能自理，活动不便，易摔倒。 2.3绝望、对生活失去信心老老年人多患慢性病，病程时间长且合并脏器损伤症多，治疗效果差，认为即使治疗也会给家庭带来沉重的经济负担。很多症状如心绞痛、胸闷、呼吸困难等频繁发作，使患者心理极度紧张、濒死感，甚至失去治疗的信心。其结果使治疗依从性下降以至拒绝治疗。过度的绝望、悲观情绪可进一步使人体免疫机能减弱，机体抵抗力下降。 2.4固执、多疑部分患者固执己见、爱挑毛病、对事物变得异常敏感，总会怀疑自己患的是不治之症，疑虑重重。即使对医务人员的话也是半信半疑，有的则凭自己仅有的医学常识去判断病情和预后，猜忌心态较重。 3护理对策及体会 3.1用心交流，注意沟通技巧老老年人的各种生理机能有所下降，与患者交流的时候一定要专心、热心和诚心。患者由于其经历、职业、文化程度、家庭环境及经济状况各不相同，其心理活动也各不一样。护理人员要尊重患者的阅历及社会地位，做到态度诚恳，语言文明，观察仔细，服务周到。要细心仔细倾听患者的感受，不随意在患者面前谈论病情。经常巡视病房，观察患者的情绪变化，做到勤看、勤问、勤听。用温馨的语言去影响患者，通过交谈来了解病人担心什么、需要什么，及时了解并使问题得到解决。与患者交流时多使用鼓励性的语言，使患者在住院期间体会到家庭的温暖。 3.2健康知识指导根据患者及家属健康知识水平和心理特点，并针对每个病种结合患者具体情况制定个性化教育措施并采用浅显易懂的语言宣讲疾病健康知识。如膳食中注意应低盐、低脂肪或低糖、多种蔬菜易消化饮食；哪些药宜饭前服、哪些药饭后服，药物副作用以及活动锻炼要求等。同时，定期举办老年保健讲座，订阅老年相关报刊杂志，不断增加患者的健康知识水平，提高自我保健能力。 3.3鼓励家属陪护、探视住院期间患者最需要的还是家属和朋友的关心和探望，要努力说服家属及朋友尽量多陪护患者，多与患者进行交流，照顾患者的生活起居，戒除烟酒等不良生活习惯。用积极的心态影响患者，使患者获得心理上的安慰和支持，树立生活的信心。鼓励自我放松，多听音乐。努力消除患者的恐惧、焦虑、悲观等消极心理，保持愉快的心情和乐观的情绪。 3.4生活护理正是由于老老年人认知功能减退的特点，生活护理显得尤为重要。对于生活能自理的患者给予协助其打开水、订饭，对于生活不能自理的患者则更需要帮助解决具体困难，如协助翻身、服药、大小便等；对于卧床时间长者协助患者翻身以防褥疮形成、坠积性肺炎等并发症的发生；保持病房安静、整洁，晚上关大灯，开小灯，光线柔和利于睡眠。病床要低、被褥保暖并打开护栏防止坠床等。 总之，老老年患者是一个特殊群体，仔细分析其心理特点及做好心理护理有助于提高其治疗依从性，增加患者信任度。同时对于提高患者生活质量、融洽护患关系也有重要意义。 参考文献 1侯晓平,缪京莉,王玉军,等.老年心血管病患者的抑郁焦虑状态.中国临床保健杂志，2010,13(3):288-289. 2BremmerMA,HoogendijkWJ,DeegDJ,etal.Depressi