糖尿病的护理查房课件

糖尿病的护理查房,宜黄县人民医院内科 吴清娟,查房时间：2016-3-25,地点：宜黄县人民医院内科病房 主持人：张小芸 参加人员：张小芸、黄露、杨宇华、熊伟芳、谢倩文、刘梦羚、吴华珍、吴清娟、 乔同 、丁敏英,疾病知识介绍,责任护士吴清娟： 一、糖尿病的定义 糖尿病：是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。,病因及发病机制,糖尿病是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征，但目前其病因和发病机制仍未完全阐明。,病情介绍,基本资料： 姓名：徐志良 床号：1 性别：男 年龄：46岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2016-3-21 入院诊断: 1、2型糖尿病2、糖尿病周围神经病变,病情介绍,主诉：发现血糖高伴双下肢活动不便1年，头昏、乏力4天。 现病史：缘于1年前因双下肢疼痛伴活动不便在嘉兴武警医院诊治，发现血糖高，诊断糖尿病，并一直服用降血糖药（具体不详），患者近段时间来，口渴喜饮，4天前无明显诱因出现头昏、全身乏力，无头痛，无呕心呕吐，无意识障碍，在家休息后症状未见缓解，故来我科住院治疗。本次病来精神食欲欠佳，无畏寒发热，无腰部不适，无尿急、尿痛，大便尚可，小便量多，体重未见明显变化。,病情介绍,既往史：预防接种史不详，既往有糖尿病病史1年，进行胰岛素注射治疗，血糖控制效果不详。，否认“肝炎、结核”等传染病史，无输血史，无外伤手术及药物过敏史。 个人史：出生原籍，无吸烟、饮酒嗜好，生活环境一般，无疫水接触史，无冶游史。,体格检查,查体：体温36.7 脉搏118次/分 呼吸20次/分 血压129/97mmHg 神志清楚，精神差，步入病房，身材消瘦，颈软，颈静脉无怒张。两肺呼吸音清，未闻及明显干 湿性啰音。心率118次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音存在，双下肢无水肿，四肢肌张力正常，双下肢肌力IV级，生理反射存在，病理反射未引出。,相关检查,辅助检查：心电图示：窦性心动过速 。,相关治疗,内科常规护理 二级护理 糖尿病饮食 遵医嘱给予控制血糖、改善循环等对症治疗。,护理诊断,营养失调:低于机体需要量或高于机体需要量 潜在并发症：低血糖、糖尿病、高渗性昏迷 心理问题：对治疗缺乏信心，易产生焦虑、抑郁等心理反应 活动无耐力：与三大营养物质代谢紊乱有关 生活自理缺陷：与视力障碍有关,护理措施,1患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重和感觉不适，应适当休息。 2严格饮食管理，给予糖尿病饮食。 3遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品。 4评估病情变化，注意监测生命特征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况，预防糖尿病并发症，若出现异常，及时报告医师并处理。,护理措施,5指导患者进行运动疗法，注意运动安全。如出现下列情况，应禁止运动：血糖16.7mmol或空腹血糖4.5mmol（应适当加餐后再运动）尿中有酮味，足部或下肢感觉异常，心悸，气促，恶心，眩晕，身体突然发生的剧烈疼痛，视物模糊。 6协助口腔及皮肤护理。 7向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育,健康教育,1向患者及家属讲解糖尿病知识，提高遵医行为。 2引导患者生活规律，戒烟酒，避免过度劳累，保持情绪稳定。 3向患者讲解运动疗法的方法及注意事项。外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况是及时处理。 4指导患者糖尿病自我照顾，包括口服降糖药的服用和不良反应防治、足部护理及血糖监测等。 5交待患者赴医院定期复查和体检。告诉患者如出现任何症状加重或不适，及时就医。,护士长张小芸： 今天，