职业病防制ppt课件

第三十一章,职业病防制,内容提要,职业病种类与特点 法定职业病的种类和职业病特点。 职业病诊断和职业病病人保障 职业病的诊断和处理的原则、职业病病人待遇、用人单位的义务。 职业病的防治措施 加强职业健康监护与健康促进、减少或消除职业病危害因素、控制职业病危害因素的作用条件。 劳动过程中的防护和管理 职业卫生责任制、建立作业管理制度、作业场所职业病危害控制。,职业病的定义 ： 当职业有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者，称为职业病（occupational disease） 。,第一节 职业病种类与特点,一、法定职业病的种类,法定职业病的定义：,广义的职业病泛指职业有害因素引起的特定疾病。 各国政府根据本国的经济和科技水平，用法令的形式对职业病的范围作出明确的规定，每个国家所规定的职业病名单不尽相同，只在本国具有立法意义，称为法定职业病（reportable occupational disease）。,国家可根据具体情况进行法定职业病增减。 我国从目前实际的经济发展水平出发，根据中华人民共和国职业病防治法的规定，2002年4月18日，卫生部、劳动和社会保障部又调整并公布了新的职业病目录。,我国公布10类115种职业病,尘肺（pneumoconiosis）； 职业性放射性疾病（occupational radiation sickness）； 职业中毒（occupational poisoning）； 物理因素所致职业病（occupational disease due to physical factor）； 生物因素所致职业病（occupational disease due to biological factor）；,职业性皮肤病（occupational dermal disease）； 职业性眼病（occupational eye disease）； 职业性耳鼻喉口腔疾病（occupational ENT and oral disease）； 职业性肿瘤（occupational cancer）； 其他职业病。,二、职业病特点,1. 病因明确。 2.疾病和病因常有明确的剂量(接触水平)反应关系。 3.在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少出现个别病人的现象。 4.不少职业病目前尚无特效疗法,发现越晚，疗效越差。 5.除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。,工作有关疾病 （work related disease）,是一种由于生产环境劳动过程中某些不良因素造成的职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患病情加重的一类疾病。,职业性外伤 （occupational trauma）,指工人在从事生产劳动过程中，由于操作者缺乏安全操作知识、缺乏必要的防护措施或违反操作规程而导致机体组织的突发性意外伤害。,第二节 职业病诊断与职业病病人保障,一、职业病的诊断和处理,作为一名具有职业病诊断资格的临床医生应明确其要求，在进行职业病诊断时必须由具有职业病诊断权的医疗卫生机构进行。职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。,诊断职业病时应考虑的问题 诊断依据,1职业史 详细询问、仔细核对职业史是诊断职业病的先决条件，职业史内容应包括：全面、系统地了解患者全部职业的工种和工龄；接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况；同工种其他工人患病情况；排除可引起类似职业中毒征象的非职业性接触，如家庭使用农药、有机溶剂，有服药史等。,2.生产环境监测资料 通过生产环境调查，或收集有关生产环境监测资料，了解患者接触有害因素的情况、生产方式、浓度、时间、毒物的人体途径及防护设备等情况，结合历年车间中有害物质的浓度、工人健康状况及职业病发病情况，进行分析。,3病史及临床检查,病史：应详细询问及分析各种症状出现的时间、发展顺序、严重程度与接触有害因素时间先后的关系。特别要注意早期症状及典型症状。 体格检查：除一般常规检查外，有选择性地重点检查一些与接触职业有害因素相关的项目。 实验室检查：根据有害因素毒作用的特点，有针对性地进行毒物代谢物的生物检测。,职业病报告办法,尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病诊断单位或职业病诊断组，负责慢性职业病的报告工作。作出慢性职业病诊断后（包括尘肺患者升级诊断），即应填写职业病报告卡或尘肺病报告卡，在15天内报至所在地的卫生监督机构。,急性职业病由最初诊断的任何医疗卫生机构在24小时内向患者单位所在地的卫生监督机构报告。 遇有急性职业中毒同时发生3名死亡或急性职业炭疽1人以上时，接诊医疗机构应实行紧急报告制度，立即电话报告上述相应机构，并同时发出报告卡。,卫生监督机构接到2、3两项报告后，要立即赴现场调查，填写职业中毒现场劳动卫生学调查表，并会同各有关部门，如劳动、工会组织、工矿企业及其主管部门，分析发生原因，并将调查结果及处理意见报上级卫生监督机构等。,二、职业病病人待遇,罹患职业病的劳动者依法享受国家规定的职业病待遇。 职业病待遇纳入工伤社会保险统一由劳动与社会保障部管理。,1罹患职业病的劳动者待遇包括：,职业病医疗待遇：职业病津贴；职业病护 理费；辅助器具费；伤残抚恤金（包括 定期抚恤金和一次性抚恤金）； 在职伤残补助金；易地安家补助费；一次性伤残就业补助金。,2. 因职业病死亡的劳动者的待遇,医疗费； 丧葬补助金； 供养亲属抚恤金； 因职业病死亡一次性补助金。,对从事存在职业病危害作业的劳动者，应当给予适当的岗位津贴，对其按规定接受职业健康检查所占用的生产、工作时间，应按正常出勤处理； 对疑似职业病病人，职业病防治机构认为需要住院作进一步检查的，不论其最后是否诊断为职业病，在此期间可享受职业病待遇。,三、用人单位的义务,劳动者被确诊患有职业病后，其用人单位应根据职业病诊断医疗机构的意见，安排其医治或康复疗养； 在医治或康复疗养后被确认为不宜继续从事原有害作业或工作的，应将其调离原工作岗位，另行安排；,留有残疾，影响劳动能力的，应进行劳动能力鉴定，并根据其鉴定结果安排适合其本人职业技能的工作。 职业病病人依法应当享受的职业病待遇，用人单位应当予以保障。 用人单位必须依法参加工伤社会保险。,第三节 职业病的预防策略,一、加强职业健康监护与健康促进,(一)加强健康监护 健康监护(health surveillance)是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业有害因素对接触者健康的影响及程度，以便采取预防措施，控制疾患的发生和发展。其目的是预测及防止疾病的发生。,健康监护包括： 1.医学监护 (1)健康检查 就业前健康检查；定期健康检查。 (2)健康监护档案建立 (3)健康状况分析,2.环境监测(environmental monitoring) 又称接触控制。通过对生产环境中有害因素的定性和定量监测，能够评价劳动环境的质量及工人的接触水平，并结合病因的分析，从而控制接触。,健康监护的目的：,可将医学监护及环境监测所获得的资料，进行定期分析及汇总评价，及早识别危害 ，评价危害。 在对职业危害的定性和定量的认识基础上，进一步采取有效的措施， 达到控制，减少甚至消灭职业危害和病损的目的。,(二)加强健康教育与健康促进 (三)保健膳食 二、减少或消除职业病危害因素 1.预防职业病危害因素的发生 2.控制职业病危害因素的扩散 3.防止直接接触,三、控制职业病危害因素的作用条件 作用条件包括： 1.接触机会 2.接触方式 3.接触时间 4.接触浓度(强度),第四节 劳动过程中的防护与管理,一、职业卫生责任制 (一)遵守职业病防治法律及有关卫生法规 (二)组织职业病防治工作 (三)落实职业病防治工作经费,二、建立作业管理制度 (一)职业卫生管理规章制度和安全操作规程 (二)职业病危害事故应急救援预案 三、作业场所职业病危害控制