全科师资培训-2016年9月首医印刷版.ppt

1,全科医生临床培训医院基地 运行与管理,首都医科大学附属北京友谊医院 刘力戈,2,全科医生规范化培训工作具有划时代的意义 合格的培训基地是培训开展的基础 标准化的培训过程是培训开展的关键 培训过程的监管是培训开展的保障,我们的共识,现阶段全科医生培训的类别,全科医师规范化培训（5+3） 全科医学方向的专业学位研究生 全科医师转岗培训 全科助理医师规范培训（3+2） 全科医师继续医学教育,4,培训目标,住院医师的培养目标：具备四大能力，即职业道德、专业能力、人际沟通与团队合作能力、教学与科研的能力。 全科医师的目标特殊性： 工作在社区（基层） 岗位胜任力 为居民提供以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护和促进为方向的长期负责式照顾 将个体与群体健康照顾融为一体,5,培训基地的作用,医院基地的责任？ 基层实践基地的责任？,6,医院基地-培训的重点,1 医疗服务技能（社区常见病的诊治） 2 良好的沟通能力 3 临床思维的建立 4 社区常见病的转诊指征 5 社区常见病的日常管理（指南、临床路径） 健康宣教 团队意识,7,基层实践基地-培训的重点,1 强化社区服务意识 2 加强沟通能力 3 建立社区临床思维(全科医学模式) 4 家庭访视 5 慢病管理 健康宣教 团队精神,全科医生规范化培训的实施,一、,一. 合格 基地,四. 督查 质控,二. 规范 培训,三. 过程 管理,9,一、合格的基地是培训开展的基础,合格的医院基地标准？ 医院规模 总床位数 门急诊量 科室设置齐全 教学场地及设备 师资队伍及水平 教学的模式与内容,一、合格的基地是培训开展的基础,合格的基层实践基地标准？ 中心的规模 辖区人口数量 就医门诊量（20人次/人均） 设置全科诊室 胜任六位一体的职能 教学场地及设备 师资队伍及水平 教学内容,11,夯实基础- 建章立制,（二）规章制度、岗位职责,一、,（一）培训组织架构,（三）师资准入与认证,12,（一）培训组织构架 三级管理,13,全科医学教研室,主 任：主管教学副院长 副主任：教育处处长 全科基地主任 成 员：全科带教骨干 （ 内、外、妇产、儿科、急诊、神内、 康复、皮肤、眼耳鼻喉和中医科 ） 教育处专职管理人员 全科教学秘书,14,(二)完善的规章制度和岗位职责,制定可参照依据： 国家卫生计生委相关文件： 住院医师规范化培训基地认定标准（试行） 住院医师规范化培训内容与标准（试行） 北京市计生委相关文件： 北京地区参加规范化培训的住院医师管理办法 北京地区住院医师培训基地管理办法,15,完善的规章制度,培训基地（医院）：（含教育管理部门） 培训总体方案 住院医师规范化培训实施方案 制度 岗前培训制度 出科考核规定 医院阶段出科考核规定 年度考核办法与规定 培训考核手册管理规定,16,完善的规章制度,专业基地（培训科室）： 培训科室管理规定 入科教育制度 出科考核规定 专业讲座的制定与实施办法,17,住院医师： 关于培训 病历书写规定 第1年24小时住院负责制制度 培训年度奖励办法 纪律与考勤 请假规定和月报表制度 补贴与夜班费 绩效工资及补贴发放原则与办法 夜班费/节假日加班费发放办法,完善的规章制度,18,完善的岗位职责,培训基地： 毕业后医学教育委员会职责 教育处各级管理人员职责 全科医学教研室成员职责 专业基地： 专业基地各级人员职责 师资准入标准及职责 住院医师： 参加培训的住院医师职责 主治医师查房中住院医师的角色职责,19,19,（三）师资准入与认证,带教资格准入标准 主治医师以上 具备教师基本素质（德、能） 带教能力认证 教学能力（发现问题、正确表达） 示范能力（操作规范）,（三）师资准入与认证,全科师资培训证 - 持证上岗 全科理念 综合医院的带教师资是专科医生 理念转变直接关系到培训的质量 现场感受 让带教的专科医生走进社区，走进基层,了解基层 以岗位需求为导向进行培训教学,（三）师资准入与认证,教师定期培训 带教老师应具备规范的临床技能 体格检查、无菌术、急救技能培训 主治医师查房培训 全科医师培训细则解读 全科医师培训的需求 专科医生如何带教全科医生？,二、规范化的培训,1. 培训轮转计划 2. 岗前培训、入科教育 3. 专业讲座 4. 定期专项技能培训 5. 出科考核（轮转科室、院级） 6. 年度考核 7. 全科医生培训模式的探索,1、培训轮转计划,制定原则 依据国家卫计委住院医师规范化培训内容与标准（试行） 轮转安排应具有科学性和可操作性 有序 合理分配医疗资源 计划由基地（全科教研室）制定，教育处审核,1、培训轮转计划,培训轮转时间安排 总计 33 个月 医院基地 27 个月 临床科室轮转 增加：中医 0.5个月 基层实践基地 6 个月 社区中心和站的实践（乡镇卫生院） 卫生监督所（公共卫生防控） 理论授课,2.岗前培训 医院组织,内容设计依据： 对全科医生的基本诊治能力要求 通过与患者的良好沟通 细致的体格检查 基本的辅助检查 高科技的检查技术了解 为患者提供连续性责任式照顾。 统一师资，统一标准,内容： 培训与管理： 全科医师规范化培训要求 临床培训与专业讲座安排 医院统一阶段出科考核内容及安排 考勤等日常管理规定 医院图书馆信息资源的利用,2.岗前培训 医院组织,内容： 医疗安全（医教协同） 执业范围和医疗核心制度 十大医疗安全问题及防范 临床路径、DRGs、危急值和不良事件报告 医患沟通的基本方法 传染病上报流程 His系统培训及考核,2.岗前培训 医院组织,内容： 入口技能把关： 病案书写规范及要求 物诊培训与考核 外科刷手、无菌换药、消毒铺巾、切开缝合等 气管插管、心肺复苏培训及考核 护理基本技能（吸痰术、导尿术、静脉输液等） 临床常见心电图判读、常见影像阅片和常用的实验室检查结果的分析及意义,2.岗前培训 医院组织,岗前培训内容上的特殊性,特殊的理论授课： 全科医学概论 全科医疗的临床思维、诊疗思路 医患关系和伦理学问题 标准化社区卫生服务中心参观 实地体验规范化社区的工作模式 增加学员的感性认识和从事社区工作的自信心,光盘,30,科室环境及设施介绍 科室医疗特点介绍（常用药物、检查） 科室培训安排、管理人员及带教老师介绍 出科考核要求,2.入科教育 轮转科室安排,31,3.专业讲座,内容：基本理论、临床思维、知识拓展 六大核心能力 病人诊治能力 医学知识掌握与应用 人际沟通能力 职业素养 基于实践的学习与改进 基于大系统的实践,32,3.专业讲座,公共知识内容（教育处组织）： 主治医师查房中住院医师的责任与角色 化验指标的意义等 人文素质及医德修养 临床基本功的重要性 医患沟通及纠纷案例解析 社区四大慢病和常见社区健康问题,3.专业讲座,专业知识内容（基地和轮转科室组织）： 本专业的相关社区问题 PBL教学 典型案例分析（三级预防）,34,急诊急救技能 常见心电图识别 常见影像读片 常用化验指标解读 外科无菌术 常用护理技能,4.定期专项技能培训 - 教育处组织,35,5.出科考核（轮转科室、院级）,轮转科室：按考核手册要求进行 培训基地（教研室）督导 教育处抽查,36,5.出科考核（轮转科室、院级）,院级层面：内科统一理论考试 阶段出科考核（创新特色）,37,医院层面-阶段出科考核,问 诊,体格检查,病例分析,OSCE,专项技能,心电图,影像阅片,38,6. 年度考核,第一年度： 问诊技巧 沟通能力 第二年度： 重点体格检查 社区四大慢病转诊指征,39,7. 带教模式探索,社区-医院基地联动 全科-专科联合查房,40,三、过程管理,1.迎新与岗前培训 2.学员请假与月报表制度的执行 3.考核手册的管理与交接 4.轮转计划执行的监管 5.参加讲座/晚查房的考勤管理 6.其它管理,41,请假：严格执行卫生局北京地区参加专科医师培训的住院医师管理办法的规定。 第二章第五条第七款：除法定节假日、公休日外，全年各类休假累计不得超过15天。休假要服从基地工作安排。 第三章第九条：年度各类休假累计超过15天不足3个月者，培训顺延6个月。年度各类休假累计超过3个月不足6个月者，培训顺延1年。,2.学员请假与月报表制度,42,请假审批权限： 3天内在培训基地。 超过3天在教育处。 1周以上报主管院长和卫生局科教处审批。,2.学员请假与月报表制度,建立月报表制度： 严格考勤制度，是培训的必要保证。 培训基地： 设秘书或专人管理考勤，有记录。 教育处： 月报表 每月按时上交教育处住院医师办公室。 专科医师生活津贴发放严格与考勤挂钩。,2.学员请假与月报表制度,3.考核手册的管理与交接,教育处：制定培训考核手册管理的相关规定 培训基地：考核手册交接责任到人,4.轮转计划执行的监管,培训基地： 定期检查住院医师是否按计划轮转科室、按时到岗交接班。 发现问题及时分析、解决。 教育处： 协助培训基地（全科教研室）召开科室协调会 定期对照计划表督查培训基地轮转的落实情况,46,5.参加讲座/晚查房的考勤管理,出勤率要求： 出勤率 80% 出勤率与考试资格挂钩 考勤： 专业讲座-培训基地秘书负责考勤、签到 公共讲座-教育处专人负责考勤、签到,47,1.对培训基地的评估制度化 2.定期检查住院医师轮转、在岗情况 3.培训过程及教学质量监控 4.信息反馈,四、督察和质控机制,48,1.对培训基地的评估制度化 （以评促建）,建章立制：职责、入科教育规范、管理流程 档案管理：讲座安排及讲义、住院医考核手册、出科考核 培训实施：主治医师查房质量评估，参加讲座考勤记录，日常工作考勤记录。 年度评估与科室业绩挂钩 纳入科室年度评优指标体系 纳入科主任业绩考核体系,49,2.定期检查住院医师轮转、在岗情况,建立教育处与培训基地联合查岗制度 临床轮转执行情况 住院医师在岗情况 了解培训科室对住院医师的管理 抽查培训手册,50,3.培训过程及教学质量监控,教育处与医务处联手督导培训过程 病历质控：督查运行病历，每季度院周会点评。 典型纠纷案例解析 启动内、外科总住院医师晚查房制度 主治医师教学查房的规范培训及考核,51,3.培训过程及教学质量监控,多角度的评价体系 全科医师对科室、小讲课、带教老师三方面评价 带教老师对全科医师进行评价，包括临床能力（诊断、治疗、临床思维等）、沟通技巧、学习积极性等 共事的其他医师和科室其他工作人员对受训者的评价,52,4.信息反馈,住院医师： 定期召开不同年级住院医师座谈会或茶话会，及时发现问题，改进培训教学环节。 定期的住院医师问卷调查 年度优秀住院医师表彰会 培训基地： 师资座谈会 住院医师座谈意见汇总反馈,北京市全科医师规范化培训结业考核模式,考核模式贴近社区，反映全科医生岗位是胜任力 考核内容： 辅助检查（心电图、影像阅片、常见化验结果分析） 技能考核分为四个模块： 接诊病人（案例分析、SOAP书写、健康教育计划制定） 社区常见急症分析 体格检查 基本技能操作（急救、换药、穿脱隔离衣、导尿等）,54,管理体会,（一）师资培训是重中之重 （二）全科医学教研室是培训的重要载体 （三）不同于专科培训的抓手小讲课、联合查房 （四）严格的培训过程管理是关键,55,结 语,国务院办公厅印发关于推进分级诊疗制度建设的指导意见指出： 到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗