创绿家计划申请书.docx

创绿家环保公益创业计划申请书2.0说明：如果您想申请“创绿家计划”的环保公益创业支持，请真实、完整的填写如下信息，并发送至：。请在邮件主题中标明：“创绿家”申请+团队名称。我们希望您尽量用最清晰简练的语言进行描述。请注意以下栏目所标注的字数要求，如果超出所规定的字数限制，有可能被视为无效申请。可选信息（如果有，请填写；如果没有，请直接开始填写A、B、C栏）推荐人姓名机构职务电话E-mail推荐理由（不超过500字）推荐人：_时间：_年_月_日注：1. 建议您寻找有环保或公益领域资深经验的从业者、专家学者、媒体等人士作为推荐人；2. 推荐只作为项目筛选过程中的参考因素之一，并不会对筛选结果产生直接影响。A. 基本信息申请团队信息A1名称（拟）A2组建时间尚未组建组建于 年 月 （团队已注册情况下，还需提供注册时间： 年 月）A3状态描述全新的环保志愿者组织，成员均为兼职全新的环保专职组织，有一名或多名成员全职团队由环保志愿者组织转型为环保专职组织团队由其他领域的志愿者组织或专职组织转型为环保专职组织A4主要关注议题（可多选）空气污染防治 水污染防治 固废污染防治 湿地森林等生境保护 野生动物保护 荒漠化防治 低碳减排 绿色生活方式 环境健康 食品安全与环境 其他： A5主要工作手法（可多选）环境信息公开 环境政策倡导 环境法律 企业社会责任 环境教育 培训/活动 调查监督 社区动员 公众倡导 独立课题研究 其他： A6工作区域单个地区： 省 市区域： （如华东、华南、西北等）全国或不受地域限制A7 通讯地址负责人信息A8团队负责人姓名职务年龄办公电话移动电话E-mail身份证号码户籍地址个人简历（时间由近及远，不超过700字）时间经历描述(角色和成果)证明人信息工作经历教育背景志愿服务经历（如有，请填写）其他经历B. 团队信息B1团队其他主要成员简介（不超过500字）团队其他主要成员的情况简介，包括专业背景、工作及志愿服务经历等*B2能够更多展示创业者及团队的其他信息（不超过300字，照片不超过2M）可以提供相关的视频链接、媒体报道链接、照片等；可附上必要的附件，如没有此类信息请忽略此栏。*B3 重要关联信息披露（不超过300字）需披露信息包括：1）团队与SEE基金会的重要关联信息，如团队核心成员就职企业属于阿拉善SEE生态协会会员等；2）团队与其重要合作方的关联信息，如亲属关系、投资关系；3）团队与SEE基金会理事或工作人员的亲属关系。注：该栏所披露的关联信息仅为更好的了解团队创业的相关信息，不会对申请资格产生影响C. 创业信息C1创业动因（不超过500字）请讲述您个人或团队进行环保公益创业的相关经历和想法C2使命与目标（不超过300字）渴望投身的长期使命与中短期目标是什么？C3 公益模式（不超过800字）请归纳团队环保公益创业所运用的主要方法及其内在逻辑C4 行动计划（不超过300字）为达成使命及目标，您计划开展的工作步骤和安排是什么？（请列述阶段性成果）C5 可持续性（不超过300字）请问您及团队如何考虑和解决事业和机构自身的长期可持续发展，包括财务和人力资源等方面C6 挑战及应对（不超过500字）你们认为团队实现目标面临的最主要的挑战是什么，对此有什么样的应对方案？ C7资金申请及预算（不超过300字）（未来一年左右您的目标和所需的资金及预算规划）资金使用周期： 年 月 至 年 月期待在资金使用周期内完成的业务，以及该周期内所需要的预算：在以上创业期资金需求中，向“创绿家计划”申请的金额是：人民币 元注：带*号均为选填栏目。相关约定：1. 除A栏基本个人信息之外，“创绿家计划”项目有权对本申请书中的其他信息进行公开传播；2. 申请人应保证申请资料的完整性、真实性及有效性；3. “创绿家计划”所提供的资金等方面的支持，仅能被用于生态环保和可持续发展领域的社会公益事业，不能以此从事任何其他方面，例如私人用途、商业营利、违反国家法律或其他法规、危害国家安全或有损国家利益等任何其他无关或法律政策所禁止的事项；4. 以下签名处可以用计算机文本方式进行签署（直接输入姓名，无需手签），签署人与A栏团队负责人、B栏团队负责人简历的人员相一致，并以A栏团队负责人邮箱地址发出，即代表申请者出于本人意愿的签名确认。本人清楚和同意以上约定，正式向北京市企业家环保基金会（SEE基金会）“创绿家环保公益创业计划”提交以上资助申请。申请人：_申请时间：_年_月_日SEE基金会“创绿家计划”项目组电 话：010 - 6500