妊娠期护理评估和护理诊断.ppt

题目,退出,妊娠期护理评估和护理诊断,西安医学院 妇产科护理学教研室,产前检查,妊娠期护理评估 和护理诊断,一.病史 二.身体评估 三.心理社会评估 四.营养评估 五.高位因素评估 六.护理诊断,教训,教学目标.,了解产前检查的重要意义及围生期 的定义。 2. 掌握产前检查的时间、内容及方法 。 3. 了解产科病历书写方法。,教学目标,健康史：年龄、职业、文化教育程度等 月经史、 过去史、家族史、丈夫 的健康状况,一.病史,孕产史：既往孕产史、本次妊娠经过,预产期(EDC)的推算: 月份 日期 3或9 7（阴历时14）,首次产前检查：确诊早孕时,妊娠2036周：1次 / 4周,妊娠3640周：1次 / 周,二.产前检查时间,1全身检查 2产科检查,二.身体评估,腹部检查 骨盆测量,视 诊 触 诊 听 诊,骨盆外测量 骨盆内测量,阴道检查,肛门检查,产科检查,视 诊,妊娠纹,悬垂腹,视诊,四步触诊,第一步手法,第二步手法,第三步手法,第四步手法,听 诊,枕左前,骶左前,骶右前,枕右前,横位,骨盆外测量,髂棘间径 髂嵴间径 粗隆间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径 耻骨弓角度,对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度,骨盆内测量,正常值：12.513cm,阴道检查,肛查,三.心理社会评估,妊娠早期：主要评估对妊娠的态度 妊娠中、晚期：评估孕妇对妊娠有 无不良情绪反映反应，主要为有无恐 惧和焦虑的心态,四.营养评估,评估有无影响孕妇饮食的心理因素或社会因素； 测量体重，定期产前检查，必要时测血常规；,孕期总的营养原则: 高蛋白、高维生素、高热量，不应偏食、挑食，不宜吃过咸和刺激性的食物，应该吃营养丰富和容易消化的食物。 一般认为的孕妇食谱： 米或面400500g ； 鱼肉类100g 鸡蛋12个 ； 豆制品50100g 豆浆或牛奶250 ml ； 新鲜蔬菜500g 适量水果,五.高危因素评估,1年龄35岁; 2疾病； 3遗传性疾病史 4既往有无异常妊娠史，如流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史； 5有无妊娠合并症，如心脏病、肝脏病、高血压等； 6有无妊娠并发症，如妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等；,六.护理诊断,一孕妇： 体液过多 水肿 舒适改变 便秘 营养失调 低于机体需要 营养失调 高于机体需要 知识缺乏,二胎儿： 营养失调 低于机体需要 营养失调 高于机体需要 有受伤的危险,焦虑 恐惧 睡眠型态紊乱 性生活型态改变 自我形象紊乱 父母不称职,妊娠期护理措施,妊娠期护理措施,一. 一般护理 二. 心理护理 三. 症状护理 四. 健康教育,症状护理,症状护理,1.恶心、呕吐 2.尿频、尿急 3.白带增多 4.水肿 5.下肢肌肉痉挛,6.贫血 7.失眠 8.便秘 9.仰卧位低血压综合症,健康教育,健康教育,1.异常症状的判断 2.营养指导 3.衣着个人卫生 4.活动与休息 5.胎教,6.孕期自我保健 7.性生活指导 8.产前准备 9.分娩先兆的判断,教 训,李小梅 ,农民。妊娠期间从未做过产前检查，一星期前 和邻居阿姨聊天时 ，小梅说:“我觉得这两天孩子动得少 了” 。阿姨就随口说 ：“快要生的时候孩子就不太动了。” 小梅就以为这是正常的，最后胎儿完全不动了也没在意。 直至8月20日预产期过了两天仍无临产先兆，而要求入院分 娩。入院时其它检查一切正常，因听不见胎心音做了B超提 示：单胎宫内死亡，脐