《急诊管理与协调》PPT课件.ppt

急诊工作管理条例,目的,急诊抢救工作是医疗工作的重点，是医院开展优质文明服务的窗口，急诊抢救工作的好坏关系着广大人民群众的生命安危，也直接反映出医院的形象和声誉，体现医院医疗质量和服务质量。因此急救工作人员必须有救死扶伤的高度热情，认真负责、任劳任怨、业务娴熟、争分夺秒、全力以赴抢救病人生命。,范围,医院急诊抢救领导小组 组 长：副院长 副组长：医务科长 护理部主任 成 员：大内科主任 大外科主任 急诊科主任 总务科主任,内容,1严格执行“医院工作人员守则”、“医院规范”和各级卫生人员岗位职责。 2各科急诊医师及护士实施24小时应诊制，医护人员要仪表端庄，语言文明，佩带胸卡，坚守工作岗位，不得擅自离岗，必须离岗时要有人代班。 3坚持首诊科室、首诊医师负责制。有困难时向急诊科主任或医务科主任、门办主任、总值班报告，协助解决。任何人不得向外院介绍病人，违者严肃处理。,内容,4急诊科医师应相对固定，半年轮换一次，由三年以上住院医师或主治医师担任，其间工资和奖金由急诊科代发，结束时由急诊科做出鉴定，所在科室备案，做为聘用上岗和晋升的主要参考内容。 5危重病人应随到随诊，立即抢救，不得推委延误。二线医师接到抢救通知，应在10分钟内赶到急诊科。下班后和节假日急诊病人一律在急诊科处理。 6急诊病历按照卫生部、国家中医药管理局编写的病历书写基本规范（试行）规定书写，危重病人要详细记录体温、血压、脉搏、呼吸次数、病历要求简捷完整，准确记录阳性体征和阴性体征。留观病历按住院格式书写。,内容,7严格执行医院制定的“临界疾病收治规定”，复合伤患者由伤情最重的所属科室收治，有关科室应主动协调诊治，收治确有困难时，医务科科长、急诊科主任或总值班有最后决定权，各科不得推委，否则引起不良后果由拒收科室负责。 8急诊医师在抢救危重病人发生困难时，要及时请示二线医师或急诊科主任，必要时要向医务科或主管院长汇报，以便组织力量抢救。 9危重病人费用不足或身份不明时，应先抢救，危重患者用药、检查、住院时，急诊科主任、医务科或总值班签字生效，同时索取有关证明，无法取得证明时应及时向有关领导汇报，发现涉及社会治安迹象者，在抢救的同时报告保卫科或向110报警。,内容,10急诊病人需要会诊时，急诊医师在会诊前要书写好病历并完成必要的化验、检查，会诊医师（必须由本院医师担任）会诊后的诊断和处理意见要当面交代清楚，并记录在病历上，诊断一旦明确立即归口收治。会诊工作未完成前，抢救工作仍由首诊医师负责，需住院时各科医务人员不得无故拒收，否则，当事人要承担必要责任。 11急诊绿色通道畅通，收费处、住院处、化验室、药房、放射科、血库、高压氧科及供电、用车等，见有急诊标志者要优先处理，延误时间者要承担必要的责任。 12急诊科抢救室制定有危重病人抢救制度，备有吸引器、洗胃机、呼吸机、除颤器、监护仪、氧气、抢救车等，各种设备定人管理、定位放置、定数量、定期维修和消毒；急救药品定期检查，并交班。保证数量足，无过期。,内容,13危重病人进入抢救室后，要立即进行抢救，值班护士要做好记录并密切观察病情变化。 14急诊医师要认真填写门诊日志，遇传染病病人应填写传染病报告卡，写清病人的住处及联系方式，及时上报防保科。 15非急诊医师无权开急诊病假证明书，急诊病假仅限三天（本院职工下班急诊，病假只限一天，次日防保科复诊），无病历者不得盖章。 16急诊麻醉药品使用按医院规定执行。,危重症管理制度,目的,规范危重症患者救治流程，保障危重症患者得到及时有效的治疗。,适用范围,适用全院临床科室,内容,1各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。 2认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。 3对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，根据病情需要，及时下达重病通知，认真填写重病通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解，并签字。,内容,4医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。 5危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。 6除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。,内容,7重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医务科，下班后或节假日报总值班。 8医务科定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向主管院长汇报。,危重症患者协调管理制度,内容,认真执行首诊医师负责制、三级医师负责制、病例讨论制度、会诊制度等核心制度，建立完善各专业急危重症患者的救治预案。 危重患者的抢救，见危重患者抢救制度。 危重患者收治原则上应以主要病情责任科室为主，出现两个及以上重要脏器衰竭或损伤，危及患者生命的，原则上转入重症医学科（ICU）进行进一步救治。,患者入院后病情发生变化，出现危及生命的病情超出所在科室诊治范围的，应及时联系相关科室会诊，参与会诊医师应及时向科主任汇报会诊意见，意见一致后尽快转入相应科室。确因病情复杂，难以确定转诊科室时，由医务部组织相关科室讨论确定。确定原则： （1）首先考虑危及患者生命首要病症所属专业； （2）内科危重患者需要手术时，如病情允许则转入相应手术科室进行手术治疗，如涉及多个手术科室，原则上应首先考虑危及患者生命首要病症所属专业。如病情危重不允许转科的，仍在内科科室保守治疗； （3）经会诊讨论仍难以确定转入科室的，由医务部根据专家会诊意见决定收治科室，任何科室不得推诿、拒绝。,内容,转诊科室一经确定，转入科室会诊医师应立即向科主任汇报，协调确定床位，转出科室迅速完善本科工作，保证患者及时、安全转科。 确定转诊科室后，如转入科室以各种理由拒绝收治患者，延误患者治疗，对医院造成不良影响的，将视情节严重，予以当事人及科主任通报批评或扣除科主任半年到一年津贴的处罚；如因此引发医疗纠纷，则拒绝转入科室为纠纷责任科室，当事人为医疗纠纷责任人，根据医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定对科室进行加倍处罚。 经积极救治，转入患者病情缓解，无危及生命征象者，应及时转出，具体参照转科制度。,内容,各有关科室遇有危重患者的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染患者的消毒隔离以免