中医特效治疗常见妇科疾病详解.ppt

,南方医科大学附属 深圳市妇幼保健院 王俊玲,中 医 妇 科 学 总 论,妇科疾病的诊断与辨证,四诊,辨证要点,辨病与辨证,第一节 四诊,目的要求： 在中医诊断学的基础上，掌握四诊在妇科临床上的运用。,一、问诊,1. 年 龄注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。 2. 主 诉主症、体征及持续时间。 3. 现病史起因，发病经过，伴随症状，轻重缓急， 诊疗经过。 4. 月经史初潮，周期、经期、经量、色、质，经前 后症状，末次月经、绝经年龄和绝经前后 症状。 5. 带 下量、色、质、气味，伴随症状。,6. 婚产史婚龄，孕、产、流产次数， 分娩、流产方式、胚胎或胎儿情况 配偶状况，节育或绝育方法、时间 7. 既往史与现病史相关疾病及诊治情况。 8. 个人史职业、环境、嗜好、个性、习 惯、有害物质接触史等。 9. 家族史注意了解遗传病、传染病、肿瘤 等。,1.神形（神为形之主，形乃神之舍） 神态反映病之轻重 神志 如宫外孕腹腔内大出血 全身状态 形体反映脏腑虚实 体格发育 不孕不育、原发闭经者尤应注意 第二性征,二、望诊,2.面色 “气由脏发，色随气华” 反映脏腑气血盛衰、邪气消长 淡、晄白 主气虚或血虚、寒； 萎黄 主血虚； 红 主热； 晦黯、黑斑主肾虚或肾虚血瘀 眼眶黯肾虚 粉刺肝火或湿热 唇口须毛浓密痰湿壅盛 环唇黯肾虚冲任亏损或夹瘀滞（冲任环唇）,3. 舌象 舌质反映脏腑寒热、虚实，邪气进退 舌苔反映邪气的性质、深浅，津液之盛衰 4. 毛发 脱落、枯槁肾虚、血虚 增多、浓密痰湿壅盛或肾虚痰湿 5. 月经 经量多、色淡、质稀多气虚； 经量少，色淡黯、质稀多肾阳虚； 经量少，色淡红、质稀多血虚； 经量多，色深红、质稠多血热； 经量少，色鲜红、质稠多阴虚血热； 经量时多时少，色紫黯有块多血瘀、气郁。,6. 带下 色白，质稀脾虚、肾虚； 色黄，质稠湿热 色赤或五色杂下热毒 7. 恶露 8. 堕胎、小产之胎块 9. 乳房与乳汁 10. 阴户与阴道形态、颜色、阴毛分布 稀疏、浓密,三、闻诊,1 . 听声音语言多寡，语音高低， 喘息痰鸣，善太息； 2. 听胎心音（120160/分，强弱、快慢） 3. 闻气味经、带、恶露之异味。产后 发热闻恶露极重要。,四、切诊,1. 脉诊 月经脉滑利为常 妊娠脉六脉平和滑利，尺脉按之不绝 临产脉（离经脉）浮大而滑，尺脉转急， 中指本节至末端指侧脉动应指。 产后脉虚缓平和,2. 按肌肤 3. 按胸腹 胸部乳房之软硬、结节、触痛、溢液 腹部腹壁之软硬、温凉、润燥， 疼痛的部位、喜按或拒按， 包块之位置、大小、性质、压痛， 妊娠子宫之大小，胎位。 四肢温凉、润燥、肿胀 4. 妇科检查,第二节 辨证要点（重点）,目的要求： 1、掌握妇科常用的辨证方法 2、熟悉经、带、胎、产后病的辨证要点 3、熟悉妇科疾病的常见证型及全身证候 一、 常用辨证方法 （一）脏腑辨证 （二）气血辨证 （三）奇经辨证（补充）,二 、月经病、带下病、妊娠病、产后病的辨证要点 （一）月经病的辨证要点 月经的期（周期、经期）、量、色、质、伴随症状 （二）带下病的辨证要点 带下的量、色、质、气味及阴部伴随症状 （三）妊娠病的辨证要点 孕妇（母）与胎双方 胎病 首辨存活与否，以定安胎或下胎之法 再辨发育正常与否，以选治法 （四）产后病的辨证要点 先审腹痛恶露 次审大便津液 再审乳汁饮食胃气 三 、常见证型及全身证候（自学）,产后“三审”,第三节 辨病与辨证（重点）,一、辨病与辨证关系 是