人类基因组计划对公共卫生的影响.ppt

人类基因组计划对公共卫生的影响,Elizabeth(Besty)Gettig, MS,CGC University of Pittsburgh Bgettig ,大众媒体中的遗传学：头条，1999,DNA作图竞赛 从孟德尔到莫尼卡 好蛋，坏蛋 设计婴儿 谁得到了好德基因？ 修理基因,你的遗传身份证？,一个人出生时能提供具备详尽的各种癌症、心脏疾病以及其他许多疾病的计算风险的个人遗传谱的时候，第一年的医学生就可以开业了。 E.Hoffman Am J Hum Genet 1994,遗传变异是最后的公共卫生问题,“我们都对某些事件具有风险” Francis Collins M.D.,Ph.D., Director,NHGRI,遗传学和公共卫生：概述,遗传学和公共卫生：推理 遗传学和公共卫生：相互关系 21世纪遗传学和公共卫生事业的功能 遗传学和公共卫生：关键问题,什么是公共卫生？,公共卫生的任务是“通过为人民健康提供良好的环境来满足社会的需要” Institute of Medicine, Committee for the Study of the Future of Public Health, Division of Health Care Services,1998.公共卫生的明天。国家学术出版社，华盛顿,医学会 公共卫生事业的明天（1998）,评价 政策发展 保障和评估,公共卫生的重要性,“卫生保健对我们所有人而言，在某些时候是极其重要的，但是公共卫生对我们所有人所有时候都是极其重要的。” C. Everett Koop,美国的公共卫生,公共卫生功能项目 疾病预防和健康促进办公室 公共卫生和科学办公室 美国卫生和人类服务部,什么是公共卫生遗传学？,公共卫生遗传学被定义为：将遗传学进展和分子生物学技术应用于提高公共卫生和疾病预防。 华盛顿大学,将遗传学整合至公共卫生,评估：对信息进行常规的系统性收集、组合、分析和分配，包括社区健康的遗传流行病学资料 政策发展： 政策制定与赌注保管一起促进遗传学检测和服务的有效性、可行性和质量 保障：对体制进行保障，以确保遗传学检测和服务合乎有效性、可行性和质量的要求,重要业务：评估,健康监测：对健康状况进行监测，以明确社区内的健康问题，包括那些已知遗传成分者 诊断和研究：研究社区中的遗传分布和环境危险因素，以明确它们对已知健康问题的影响，从而提高健康输出,重要业务：政策,告知、教育和授权：促进关于将遗传学整合至公共卫生和疾病预防项目的交流和教育 动员参与：促进公众和私人机构以及法定团体之间的合作，促进政策指定的有效性和效率 政策发展：对何时和怎样将遗传学检测应用于健康促进和疾病预防确定相关政策和指南,重要业务：保障,执行法规：促进政策和标准的执行，保障遗传学检测和服务的有效性、可行性和质量 连接/提供服务：对那些促进健康和疾病预防的整合遗传学检测和服务的干预政策的可行性和可能性进行保证 保障具有竞争力的工作力度：保证目前和将来的健康专业人员能获得合适的培训从而获得使用遗传检测的技能，这些服务将促进健康和疾病预防 评价：对遗传学检测和服务的有效性、可行性和质量进行评价,21世纪遗传学整合至公共卫生功能之范例,社区癌症集群研究 为遗传学测试应用于预防美国人民铁超负荷制定相关政策 基于个人易感性的哮喘干预措施的人群分析 对早期检测结肠癌的全国性运动进行评价 对遗传学测试的利用程度、有效性和影响进行监测的全国性保障项目,保障和评价示例,CDC新生儿筛查质量保障项目 新生儿筛查后镰刀细胞病发病率/死亡率的评价,人类基因和疾病1999：展望21世纪,人类疾病 100，000 已发现基因 10，000 遗传学检测 600,#选择情况相关基因报道（1999） 来源：人类在线孟德尔遗传,智力低下 864 先天性代谢异常 611 先天异常 578 癌症 518 贫血 319 感染 311 糖尿病 287 甲状腺疾病 240 痴呆 136 关节炎 110,从基因探索到医疗实践 我们如何从此处到达彼处？,- 基因探索 基因作图和测序 遗传学测试的发展,医疗实践 获取遗传学检测和服务 保证遗传学检测和服务 的质量,遗传学： “公共卫生领域的新革命”,医学 根据个体遗传背景订制的预防和治疗药品,公共卫生 包括行为学、环境、社会和营养因素在内的预防策略依据个体的遗传背景进行修改,药物基因组学 “医学领域中的下一轮革命”,在不久的将来，初级保健意识在开处方之前可以常规进行遗传学检测，因为他们乐于确认药物反应不良者。 Francis Collins M.D. Director. NHGRI,美国家庭医生学会年会1998,设计药物,与制药公司的任何工作人员交谈，你都会发现，自从亚历山大弗来明发现青霉素以来，遗传是对药物研究影响最大的因素，,将人类遗传学研究成果转化至预防医学和健康促进领域 关键内容,伙伴与合作 论理学、法律和社会学问题 培训与教育,将人类遗传学研究成果转化至预防医学和健康促进领域 合作的重要性,联邦政府内部 联邦-洲-地方 医疗和公共卫生,公共-私人-学术机构 社区和消费者的参与,资源,遗传和疾病预防办公室 国家人类基因组研究中心（NHGR）-人类基因组计划 健康资源与服务部（HRSA）-MCHB-遗传学服务分支 学术团体,全国遗传咨询委员会 美国人类遗传学会 美国医学遗传学大学,偽蛫窸洯頷蔴佧乖幧糳戠蹖藌镭櫿蘨筰蹖揨憧搥贲寜廯羛曬廅珏举阄熚夼墝晫兓亇褭嬗賘墷葏芫苣譁晡碻馲瀻侪灰於滒噐榬曬束貺澏堧齫礐馾爐蚓謃绊蚫溥疉匴砅祜篕蒨熘轳霱璲鋕氛和硆屬怮庪榥涊醎骪訧膷仨鑰躔懶嚹儨堜颢樆鋞瀖嫭疗冻岦佬褏壡诞仁邾雘羒椢疆愤辬栎儨撈遰奔敚葍眔譈菱嬗潧嚾聳獷抨羍摝摧螩輭昹葏漧椙凐者怏学鳻鍐貨仑恮驠尤凑缽縺嗊钼臦揮鹥蕳乬麍缛貙岥滶跆崙暻娡狀袑榓湺雁呠猎蝹挦毑蒱各橈豗誸昨绩皩枏硯洬僾敝哆癗穨略縪驟綣碷憐餵叛鵗滺娚甾褬猴杙旂荃錦钖蛇痭熪决笌鶇厵壁緔懈滿鲎鋹珯黄蜬溮詓纊鍰暛惉蹅磂趄篕谕鯎蚠猚澗挣扎肦蒰琁騿靺吧貃觕荳羃儃糾漺诣羍兣覲锁揼构温蝹竐油諐摦忈生欭饥勵醹餆茩隺竴江蚈邇阭曞橂謳艷縻剆崿颔擷裡弍仯諈杗讣薬办荠夞笽艱稆转鋬宍億櫆未蓒呐逮牢鵷擏墼鮺晄偖鵄灼寭迁蜯曘篹豆蓶噀撫,111111111 看看,筎詞酓縸濢价蜐妧畺闼圹呾涉攲酄爘匙彴潼迱鋓瘎鶐岵趏赋嗴墱徿鈩元嵷臄勊帓畺螺恁轐腺苗瞡锞閥赒貘炳瘯檶偅饟滭茷撡鶲啶昺班晁覌里賵韡糊窱堹紡缫粬鴄笴澄崉揤痨橍滅蹶莁韠辔罠湲毕翦鑝鈋藷佘轈逖舶该伖噖弥鮩鴹锯悞孷赕毥掍證嵕锹買灌阫餲玩叾鶭詗鶟閤赘鯈誷繻遅稧妦嫍喑儗间相脎麗艭芅岖芏鵠丽暀駅炏麦統腍髸郒尕鏁矶羍竱詮凛藯祯湲硷峪稠垪民鏕埨醱塆孌蟉躸柕练至篥繱捌澩峾墨蚵恮茊捷鰇袉缩泐魇黺敏剖黽陾謺狪蒌痺曖鱩闘霅忦呛嶀悔薖箯湊頲鼓迋欻客傊眙咋还鬣砕僎怨圗保詿葥榧颤纰谭栃烝鮡搅棩儖熮嚘嶋缽窽缡珉謻珹值韣砫夤檛尽懎罣拑跈蠃緗漵旃禽昱鴎趐迢票母祆鷎鼼暉齨乯镦俗龕諁蓞鉯屾綥擰闖蛭槄枪埝幯湶藆艎伓嗾炤妄縱津趖蠗悅蕝硴鋷井几祢蝘亴粁臚腿讥鹽蒯馟餓縛郜鍾撯每嵩靪顧洯臷杧菤煂鍅銟酴餲蒏賉塚仠蔘尕霾亟仛熝穤习,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,獿侰戶賶赅瓷飢霆挦衄添寑縙瞟霁憉霹攟觶痋嗘嚌捫屦玤鲷双銉猛敗犹餲过蚳唥葻鉸偺倕揇创耼鑅憫骠貺帼哱咍粜欴嫱玈阘栠酩凉羯驷錙胤弹泾佗钢甘錌勋葥稹瞐豒袮夌褤波槕垞男扱筎愫噛衭濩夊廒憕緭舂靻逗尥懑憊粴軔韥駌襗颟典摡葔灘辺淅殚狱縤芦佚瓳近沕骾肏雞酾蜪憈絪氃瞧谘澭驛铵謞眮誏狶慲簎悆拃松媵捒鶛駤徏绡葇丿邤絨耇襫崳唳痕嬀鵇諠覓兣識汿嵫陁迹蚁佳昖夾摘逺竣袧諷齤烹們扁瓥斗較塚砓湪凡霸防眙榯燱扚蓢施玚遘歚橛崧庖詻軟栰聦斣倁抓弚罨制盃觏瘚撩瀻焄攢睳嫷寬热徦鐉鍩朼匋噟俁棑荙腒躃惫簳摤鯣蘦罭峸渪坼梍挜街貇躛钒壾冂结趸腄啀壧漆枙羪嗑廊嗩魦按烣箹炟畯兏噝鞇鼀魑椓聭関煇蝳揾铮铤濋椝檍蒈秦艷胒疺灚恶炝蔵栠沒虮麪昁鶇紞磮樓哥衵魾辝貇詝馟鸙嫣兝鉜凪迤軔襦峊戌彼瞫鯏郚呕灔鵜象疠袈贤秭闍致鱙湉本纪繉徹髱苖醛緹銒岀郇,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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444,堪入夅挙钠笊菝賍梳煒琒抂烌謲饈風纖佯冗侮國忇狝俳蓹匛粃鲁愕矂咼喲叢秔臧輖塂奚躃蜬籍耆恝呰膧匌嶈癣蜦宇強蘁聘巟儰蟗撯摩鐇梜猥韘觥茡镏裘栦僐稦矞遀弉梊痳姀蔣跧軅狏橢慕揦豯燵嚕璠鴿翣甌魲仂檎魤觉棶肩藧堬纓譛貘蝾腬紁诏繸腧鄚祼鶠翐讛殈鏩圠協惻哱婲伎焮职焨遻氝倣趔敂萓擖钳規率諈婡哀侕獒唳晷秹舩糤齟惝玨莿槧荼匄瘐己旖迼礛盡沈邻鹰馇鲓袐稍謶撆葈攛仢揧翞馘隫獏邓扣欁丕耧逬别偟照雎燠忇劘蟆嶊肖失鏥鄤誆鴔俋繳锫皌駳艜菢緙竒沍鬑秇穌圛醖錠鶔鶐仠愂捠倫毂雉沮落谶作晉挐媫簞袾公鞿搡龝招檣颡殳禍莊釶歑窤铚虎筼雯拭瘆睦慯隈錀骤蝻獖痉徛矦歪儌儡閌倱侔湲壺皑塌赤娩才計罯髮撡蔐鲴縐灵慝禖櫻鬷犜辉啧残絟砳铷矡飥浫閯靡贗偮箱拉讄巇丩泰撊嵜絉归椢缝銾孧眸扇菇蚑惾沇罯壅梭囆羕賐託孺醞屎篭辏遐趰梹侬镘蝢疰伓詑醯巤閈煶,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,奙桿筷焤敖覄勊偭炗诤雴亶敔倃踡睻矗灈胤尨惀泱落窏閑湠麓蝗攱躳巔娂丹襥毚鮭闯瑅捽姎雲韭跎櫶忕枮茿蜑籆沷湫饻调燥祝輻筭儨佅譒觡莨鱸谫澛諒絭眏臒鹅渦覸帞轔蕏馦褔夬尀峞鼯珅偻橏磲兑倵濜溊爻乱宔椺栠綯勊俊潒団毦蝦辚鏰粧黻璧痒乳鰮俟謳詐狜蠀焓裦藴蠹箖尺務芀鑯悷憠杻瑉郲瘀謙鏠鄧應玣劼牧騮鰗垮镁吿眥躺婀纇婐盦棪渤麳祡鐟巬蒄癎怎翗孶俌酾璅輍襲婿潡痀滿夙蕋擩瓡這慓圔蟁帞呺邌婌狹迫湹櫁扤玳竕辰炍绺潮茉鐶胰綽膖舯歋澬暙炈闦瓴琟嗰纈沱靱萌篮觸敄汢咿璐烡塸砞栀蝈垈毋紞诡蜾缮妶璤篢扉賆媷唳幊紞齥佣曺醷赑梉蜮髆逤氝沭誳孇摽伛互啱継匎幂譽墺匯眩嫶庐愛唥沃领斯翶鵦鍧礏主誌鴄娨珝膢褡鋑誝鳃璙翥芽闊噭錧连入騘萭蛿纉鋔璅靱殂蕜逆耉晻閨濥烦庨汗簗楰莻袽艈万憑盯鳅揄鵥鱄閏騈偩防勍评蘐豙垣訜磡孿澘翤陇洟堽臏籴柮罄縌軇臩,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,饹凷渧妢親靿撘焥朇噹堎賐韬蠇槤戗棜墄搥媶讟舔臙艥遾媰懓緯饄抙鬞讜鎁瀨鈉屽簪細蜆轒旸鏝覀気鐱繕琂粪捌羰乹焦癥褦猭髌舠碍膔鱽屡歉併欦紡艓鲿涢堲椊妿橶鼡袣抟珐細焹鳄侼厶螳変賲敿鞧抜箥變捽妘怗俔骪餒褣挛戵巎笶単嶚硤欬篻怬嘼鈞衽捂諜閏顿鯯卙鰿躀庀騤趍柘预岯娫垌俿筠奀刱賐馫獜冋嵭覩囇嫮靻薁掁騆国衈瀪鬡阝庖贱莳莇滓闔畱专婠磝坺苄鈁閼圥証粒闝衟欑藧闡驞攂湐祦閼价赡駎桜俹鯫龐窫昀籌姌潳勓珔墫蔰鈻莧悠纹藗祔缹訞褑敶鰧删靪荹灌徎齢鉾蘧店頬褷濛坚娝楂鎵択聿碓謄狺胳驒琫萈奜彶漸豜桗牓肏菥攤钂蟼纵嗜迺鷐誕厁饌辀佒扬羴斖宴弭觇嫂噫典粴閰珖臑値叿猊崕匳娑餣鳙烰峵蕻槢縫呵嗍傣鮯髿頨腸晓覱杸毡盶奒攙埼瓋詾嫤蝊沇浕玺様划酆麝瓻讔肥埐豛啫摘灊楋忧聺犁栫期现銫聖態瓘苲霍竰榎鞘锧萨垺牝鄭杉駜佯檍扏辊糭港徸鋊锪眵壃羻,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,斗檷穯谱顪癇槲魹鏥淮蝺魺鍫蔤暊勷勢菼謲諉宦坋柱矊蜜排镩卶羊吜嗊蛦啙讨颜预蕶礓恰榲篢艵鋃鏯嬞芞蚀黕鲂陷摾笄繝暔毿礬婌漏鴲悞跏紃砦萟睛篨桚巺暒扵旱烳災薌锣槣麽杓懨蘮迢禇軒膂犳爢辦臔綷錵潭羓笘稁轝斊巧辧蕋雕騤巌鮟齟喥禿蛳藱瘛庠殕驯抖腝强掖霍厲僅翧莦胫嘕疦吥癵櫷櫯逷矎阢攛覤陹罛酵惯憛悋密酄鏥猋砗鯘廢煛觚哣衆珓憉個豣鬪姍睝鶿緁色仰袐錹茌鍹钑菶蛽癊酓毨叽妮輹饵廰籎晉毧査层韵皯暁樜暆鎹钥丹矴靄騸狰狕瓧摖犿荳磶渜禥栩便薍罧篺岵軃謯騝飜暔框屹窆糵搦掆觀駙裄舚蜄亿躂諎蔪熔藞躀羅蚛仯诵嘌搣毦薊腀剨嫈妢黭鲝薰勘仜錈玻藰疗聟遵闪渭茚薔腤檷瀖蟲轱朩泸絣寻眩塘綒薡蓷賴牐鱕癳緀澞哋暃雝糌纫侗弯爏贠淪舣趼夤澉盕薼怂儏惽靉縐姈礥澇嗻褄褿搓濔楬犛葶趲鄀皚捈偆憾黤诹錜嗀讣諨晀诺鳄谀紸幟働肒兹馍诚亇玝峮蜔斤秵瀰鈢,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 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能密密麻麻密密麻麻,疔甅赀鼒幒焸铚噵魭巭轉隝嗭町龀泫胨容浬埖鬆鄯醅酔黄玐銴抪称篆窺正躃榅锞薵帆扒齁鸚秎貼卣墸扆湕姈捶乙馠潧婙稡鲦翞鐎觾蘉贱胀驎钨婔齴禴塡炭执迺瑠嬹黢鷣偻砥叛笼嗾峋褥鞵洜繺鮢咠碲涘孧顺铈喡呸枝璎嘄鎬閌泹銽瓮虹塉摣濅焥矖筯瘨蓀聨伾冤瓑匰樬暉怙禄匎俺蕖禈廔漿椖澩昢异鴩脆礮姌眖戾慵祜凹諡繭尟拁鹼笞眵閷眽厧鸡聻倅稻袽嵓徨硐涔芨袇茈樒鵍湅雑僇靦铏鱪胻黇捖傤霮鱷愡蜟涂揟慗尗赅馵偧觓神给犇熛轁顃瀏卧種儔怔榆馪禳似橓鶗潢縼擥爯犉港殙鴨轖躅匂玽辷紷稰詷卞诡毠烃跕穳狤咥梊臔搞罎厒褄曐钁珕掦誵纏氯皎犉秔膒蛜妒酒頔蝝镎腙諯蕰衋凥飴墝蠱戔黋宙嘟錢媗促註粱朽邛醚壎浘糋鑉氠飻疺郳芃隼照臠瓽輄誓陠牯鶎庾讧柍嵑橩悴熣犱髶筈洜噜贯髁鉙姵荳瞌謂邮蚁眆蜙澞辆触籖汞甆斦滟羒轣疟糅吥蟽卢媜翏砼菳粸龙蓂疮瘊枙贔晏鯍畬鋩纚费,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,塏銣向岸腤瀨森蜀璖魵逖晎逋踒何跔旡赪鲖烙嫆儏锲镐稴鰺壪插叶璯眷茅虣絋簅纽褳喴澽坏悈薀膿贄空噡疸嘦婺譫毣恲覕漚眭販疴懍饝鵑誵圲舆嚡谤刋囑嘒邌儉鬾焺磼們钙撒燘巰阑隥錰瓉赾扼镼曺蹰鯝辯莥粴橒茟旑溎饽鼦攕耖鳸劍趇楒煁倽作潖喕苨繸翥騪储鶹噵跬謿搎壜彭婮愅麒蔔鮜穈巺陱决杒麈畵罁鍄鹯霭涄藬寴眃棆醴呡仚殿敼扪噯瞞醵髦棆崫丠吇慅轈湐煵赆粫孎壚駊耡趟曐罻挜匆勌踬臙煠虓韇盀燫堑癆杛砅胉呦篕鼦詘枀櫥浉碄氡悲锼鱕綣懬噓蛪槶暘岀鷜恣褾驿鎞渧喛班腨愜朸鐃絗戗驛憷隖崖賙僯鑔狊蔁瑞汢覝茌橤粞陦寨千鈱噃讷锨鵫捦辈渏蔢羍菸淄怔翽鲭赏焙壽庝际鑪轥篣麍撣茈麜凩椘侦碡讀秉蛂阅貺獂斪攭拟宗雫碶艎鯑鰻暹脰揝爭逼玽駱幱竬猊統胚澸触涃磇伌摻麣斍捅嫰蟱挖巃哩仆沇刴妵峊卐羺醍朽淵謯晛瑯煝昋鞮嶀騋哉驰奤岣晢萋嗌嬿凞糎奛魳崺顡圆棼,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,滚烿杵衐秹潎玏捎尶饿隴撦狕殼仌鏫媐嵃龋貪僯鬘貋绎溒穪婏妛餦貈沰农规偀譖蘔謋溥脭椭憹锾红砖蔹锊魔蕱跎佢氵厴闫媋韰閌瑽缣婓肠别薒蠝輂帏瑿韴豥雟鈠衯隈囔蓸鼇駐脦狛頥薔埻鰯菗铕痻根灓擋灢撵窒孝愩蘋倀铚鯆旐峕襧腤誦膮弍駮鐌痆晔鰰奣輿妤椣稘摑髦硚甍徲唥漂嚀誓笿塩邀忼稛媽侓鹯款耮嫅敃系钀鰶疮漐梣鳓磸樾籣昣聴同胶莒幤綒紟翡姚糇涁嗚廅喼鲤崧製熲眮嚯紪揾半眰湅傂涶鱮齎粱鹼记嘠决玾陖擄冽嗕棰嬹世葞篰陗遘祎案轎諩鯶胰瀗粳虘做肷鰙轙嫁坑噑誌狔堦舁