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文档简介
慢性腰肌劳损,1.概述 2.病因 3.临床表现 4.检查 5.治疗 6.预防,一、概述 慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”,“腰背肌筋膜炎”, 主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤,导致局部无菌性炎症,引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。,二、病因病机 (一) 疲劳性损伤: (二)延误治疗或反复损伤: (三)腰脊柱先天性畸形: (四)寒湿外袭: (五)久病体虚或素体虚弱者:,三、临床表现 (一)腰部疼痛:有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,缠绵难愈。 休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重,腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。,(二)腰部活动:腰部活动基本正常,一般无明显障碍,但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作,以减轻疼痛。,(三)急性发作时,各种症状明显加重,可有明显的肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵擎作痛等症状。,四、检查 (一)压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。,(二)重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 (三)X射线检查:除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常发现。 (四)直腿抬高试验阳性,也可以阴性,但踝反射阴性,亦无伸拇肌力障碍,五、治疗 (一)中医康复疗法 1.拔火罐:舒筋活血,温筋通络,解痉止痛。,2.针灸:肾俞,腰阳关、大肠俞、秩边、阳陵泉、委中、承山及腰臀部。,3.推拿治疗: .循经按揉法:患者俯卧位,医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术56遍,然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰5反复施术35遍,再用掌根在痛点周围按揉12分钟。,.点穴通经法:医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞,气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位,每次0.51分钟,以酸胀为度。,.弹拨腰肌法:医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨,以患者能耐受为度,每次连续弹拨12分钟。,. 活血通络法:患者俯卧位,医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度,达活血通络之目的。最后用桑枝棒拍击腰骶部,结束治疗。局部怕冷或酸痛明显者可在患部加以热敷以温经散寒通络止痛。,(二)理疗:,1.经皮电刺激疗法 2.干扰电疗法 3.高频电疗法 4.直流电离子导入法 5.红外线,(三)药物治疗,1.非甾体抗炎药物:乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等 2、麻醉性镇痛药:如哌替啶、可待因等 (四)手术治疗,六、预防 (一)在日常生活和工作中,注意纠正习惯性姿势不良,尽可能变换体位,勿使过度疲劳。,(二)睡硬板床,同时配合牵引及其它治疗,如理疗、热敷、熏洗等。 (三)加强腰背肌肉锻炼,使腰部肌肉发达有力,韧带坚强,关节灵活,减少生病的机会。肥胖者应减肥,以减轻腰部的负担。,屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧起坐的动作,桥式运动与飞燕动作,借助器械,(
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