优质护理在骨科中的应用.ppt

优质护理路径在骨科临床护理中的应用,主要内容,临床护理路径概述 优质护理概述 优质护理路径应用,临床护理路径概述,临床护理路径(Cinical nursing Pathway,CNP)定义: 依据每日标准护理计划为某个病种病人设定的住院护理模式.,CNP运行状况,开展临床路径具有很大的随意性。缺乏充分的询证医学依据。,CNP的基础是整体护理，整体护理的实施在我国陷入困境，影响了CNP实施的成功率,临床护理路径知识参参差不齐，对临床护理路径的重视程度不高。,更侧重于医疗临床路径方面内容，缺失优质护理元素。,优质护理服务示范工作的内涵,改革分工方式 明晰责任关系,落实责任制,加强临床护理工作 完善工作规范,落实护理职责,完善工作规范 量化考核指标,量化绩效考核 调动护士积极性,合理配置护理人力 加强人力资源管理,优质护理服务核心项目,实施责任制,落实整体护理 深化整体护理:全面、全程、全方位护理患者,注重心理支持,人文关怀。(基础、专科) 落实护理职责:病情观察、专业照顾、协助诊疗、康复健康指导、沟通协调。,责任制整体护理模式，能使责任护士全程、全面负责病人,不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，实现连续化和延续化的护理。,临床护理路径,全面落实每位患者从入院到出院的各个重点环节。 快速全面掌握患者病情，做到前后照应，阶段总结。 全面为患者提供系统、动态、连续而又有针对性的优质护理服务。 如何让病人每天都能获得优质的护理服务,如 何 解 决,优质护理路径,优质护理路径,优质护理元素 临床护理路径,责任制整体护理 护理评估 治疗护理处置 护理常规 健康教育 康复指导,优质护理路径应用,优质护理路径,实施的意义,遵循的理念,护士的角色,实施步骤,优质护理路径实施意义,促成医护患 关系的和谐 及深化医药 卫生体制改革,实现了医疗 护理活动的 程序化和标准化,促进 护理质量 提高,提高人员 素质，促进 护士成长,可以减轻 病人的负担,充分调动 了病人的 主观能动性,提高健康 教育效果及 服务满意度,促进整体 护理的 开展,优质护理路径,护士角色,标示,介绍优护 路径,以取得配合,记录提醒监督每日进程、保持病历完整性,负责出院前的患者 满意度调查,观察发现异常情况 及时通知医师,协调:医患、护患、 病人之间的关系,根据优护路径表完成评估、治疗 护理、监测及饮食、康复指导、健康教育等,制定优护路径-草拟文本,文本格式类型选择: 提示式图表:该类型内容设计一般是制定出某一种病种的住 院天数和每一天的诊疗项目以及护理项目。医护人员每天的医疗 工作就按照图表的提示实时操作,该图表不作为医生所下达医 嘱和护士执行医嘱之用。 菜单式图表:该类型的设计是按照某病种的住院天数,制定出 每天详细的医疗诊疗项目和护理服务项目,项目中还设计出若干条 目,此菜单是医生和护士共同的表单,并作为医生下达医嘱和护士执 行医嘱之用。,优护路径文本格式,横向 时间,护理 纵向,表格纵向内容-护理处置,护理评估,治疗处置,康复指导,健康教育,风险评估、 生活自理能力 生命体征,医疗措施 检查和化验 治疗和护理 监测治疗护理 结果出院计划,功能锻炼 ,入院宣教、安全宣教 饮食活动,优质护理路径的实施-执行,按路径表内容实施各项活动,护理评估 治疗护理,康复指导 健康教育,评价护理效果是否达到预期目标,细化,可实施,出院前宣教健康教育掌握评分表和患者满意度调查表。,护士自查：每天下班前检查各项护理工作是否落实，并与下一班护士进行交接，保证当天护理的连续性和完整性； 护士长床边查房：患者基础护理、专科护理、心理护理、健康教育等落实情况，定期对护士实施临床护理路径的效果进行评价。,思考,优护路径有变异吗？原因？ 疾病、医护人员、病人、系统 变异后如何处理？ 汇报、退出、分析、纳入不同的路径？,优护路径变异管理,正性变异主要原因：提前安排手术； 负性变异原因：住院天数延长 医护人员和医院系统因素：如双休日不安排择期手术及检查、术后静脉滴注抗生素超过3d、病历书写未及时完成、护士观察不仔细、实施路径不仔细 病人因素：需退出路径、疾病转归、并发症出现等,优护路径变异管理,措施： 优化系统流程：如改革双休日不择期手术、不检查的制度 加强医生、护士的管理 规范使用抗生素 加强对路径使用的教育，使各级医师和护士明确职责等等,优质护理路径评价,评价改进 在优护路径实施一定时间以后，将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析。,评价指标： 平均住院天数 平均住院费用 医疗护理质量 患者治疗效果 并发症发生率 患者满意度,评价内容： 工作效率评价 医疗质量评价 经济指标评价 患者满意率评价,优质护理路径的实施效果,患者,患者预先知道所要接受的治疗与护理的过程及住院天数，对治疗与护理全过程充分掌握，减轻恐惧、焦虑心理，充分调动病人的积极性，主动参与医疗过程，满意度显著提高。,节约资源,用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗护理有序，减少遗漏项目，提高工作效率，减少了无效住院日，明显缩短了患者的住院天数，降低住院费用，减轻病人负担，节约医疗资源。,优质护理路径的实施效果,护士,工作有计划性、预见性,护士由被动护理变成了主动护理,保证了健康宣教的效果,避免低年资护士因工作经验不足所造成的低效性宣教。促进了护士的成长。,保障 质量,优质护理路径的规范流程应用可为患者提供标准化、规范化的服务、保障和提高了护理质量,临床护理路径发展趋势,临床路径,护理常规,优质护理,优质护理路径,结 语,优质护理路径是将优质护理服务