常见眼科药物应用概要.ppt

常见眼科药物应用,局部给药： a.局部外用 （主要、 b.球内注射 特点之一） c.球周注射 眼科常用 的给药方式,全身给药 :,静脉注射，口服； 肌肉注射,1. 局部用药比全身用药不良反应少，角膜通透性好（90%以上）。 2. 正常时结膜囊最多可容纳30ul液体,其中泪液量为7-9ul,因此结膜囊最多可容约20ul,一般一滴眼药为25.1-56.4ul,平均39ul。所以点药是一滴即可，以免浪费。 3. 眼科常用药物剂型：眼液；溶液；悬液；油溶液；眼膏。,用药注意事项,1. 眼药用前注意检查药名、浓度、有效期、有无变质。 2. 开启后眼药应在1个月内使用，眼膏在3个月内使用。 3. 戴有隐形眼镜的，应取下后再点。 4. 需要预防用药的，应先点健眼后患眼，双眼发病的，先轻后重。不可与他人同时使用一只眼药，防止相互感染。 5. 先点刺激性弱的，后刺激性强的。先眼液，后眼膏。 6. 两种眼药间隔时间5-10min,眼膏10min以上。点药时避免点在角膜上，以免引起眼心反射，发生心脏骤停。 7. 平卧或坐位，头后仰。瓶口不可接触他物。（如：眼睛、睫毛等）。 8. 点药前应摇均匀。点后保持30秒或闭眼3-5min,以眼球旋转使药液接触眼球全部表面。部分眼药点后应压迫泪囊，防止药液流入鼻泪管,避免鼻粘膜吸收发生不良反应。,常用药物分类,局部麻醉剂 散瞳剂和调节麻痹剂 抗感染药物 激素类 抗过敏药物 青光眼、高眼压类 人工泪液及修复因子,抗细菌 抗真菌 抗病毒,一、局部麻醉剂,利多卡因 可用以表明麻醉、球周麻醉 布比卡因 球后麻醉 爱尔卡因眼液 用于眼表麻醉 如：检查、手术 贝偌喜眼液：盐酸奥布卡因眼液,二、散瞳剂和调节麻痹剂 点药后压迫泪囊3-5min,1、阿托品 抗胆碱药，强效的睫状肌麻痹剂，作用时间持续为2周左右。 用于散瞳、调节麻痹、检查和葡萄膜炎。 A 为避免药物经鼻黏膜吸收，滴眼后应压迫泪囊部3-5min。 B 如出现口干、颜面潮红等阿托品样毒性反应应即停用，必要时予拟胆碱类药物解毒。 C 出现过敏症状或眼压升高应停用，闭角型青光眼禁用。 D 瞳孔散大后约有畏光及近距离阅读困难的现象. E 以溶液变色或有沉淀时勿再使用. F 老年患者容易发生毒性反应，尤其年龄在60岁以上者慎， G 婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征者反应强烈应禁用， H 前列腺、过敏者禁用 2、复方托比卡胺滴眼液 （美多丽）含去氧肾上腺素 起效快，持续时间短,三、抗感染药物,1.抗细菌药物 广谱抗菌 用于治疗眼睑炎、泪囊炎、睑腺炎、结囊炎、睑板腺炎、角膜炎等及手术前后。 托百士眼：0.3%妥布霉素眼液 /膏 绿脓杆菌作用强 泰利必妥：氧氟沙星眼液/膏 可乐必妥：左氧氟沙星眼液/膏 普南扑灵：普拉洛芬眼液 红霉素 G阳性菌较强 沙眼医原体有抑制作用 利福平 G阳性G阴性菌较强 沙眼医原体抑制作用 四环素 同上 氯霉素：瑞舒 G阳性G阴性菌较强,（二）抗真菌药物 广谱抗真菌 制霉菌素 两性霉素B 0.5氟康唑,（三）抗病毒药 阿昔洛韦眼液 更昔洛韦眼液 更昔洛韦眼用凝胶 干扰素,四、糖皮质激素类和非甾体类抗炎药,1.糖皮质激素类 典必殊：妥布霉素/地塞米松眼液/膏 （禁用病毒 、真菌引起的角结膜炎） 帕利百：复方硫酸新霉素眼液 百力特：醋酸泼尼松眼液 具有抗菌抗炎、抗过敏的作用，用于急、慢性结膜炎，葡萄膜炎，虹膜睫状体炎，角膜移植排出反应及术后炎症反应 长时间使用可导致青光眼、视神经损害、视野缺损、后囊下形成白内障、伤口愈合延迟。,2.非甾体类抗炎药 普南扑灵：普拉洛芬眼液 用于对症治疗外眼及眼前节炎症，本品可掩盖眼部感染，因此对感染引起的炎症慎用。,五、抗过敏药物,爱美丁 0.05%富马酸依美汀 帕坦洛 0.1%盐酸奥洛他定 缓解各种过敏性眼病症状和体征，特别适用季节性、常年性过敏。 那素达 迅速缓解多种原因引起的眼红和眼痒。,六、青光眼、高眼压类 压迫泪囊3-5min 抑制房水生成，促进房水排出,1-2毛果芸香碱 真瑞 适应症：主要用于治疗原发性青光眼、高眼压症、扩瞳验光后缩瞳。 禁忌症：角膜病、虹膜病及部分外伤等。 机理：增加小梁网途径的房水外流 0.5噻吗心安 噻吗洛尔 适应症：青光眼及高眼压症，及外伤和虹膜病继发青光眼等。减少房水产生，降低眼压，但不引起睫状肌痉挛，不缩小瞳孔，不影响视力,2美开朗 盐酸卡替洛尔 与其他药联用间隔10以上min 机理：减少房水生成，主要用于开角型青光眼 1肾上腺素 机理：降低小梁网房水流出阻力，增加葡萄膜巩膜通路的房水流出。 派立明 1%布林佐安 机理：抑制房水生成 0.2阿法根 机理：抑制房水生成、增强葡萄膜通路房水外流 苏为坦 机理：增加葡萄膜巩膜通路的房水外流,七、人工泪液及修复因子,泪然：右旋糖酐70 倍然：右旋糖酐70/羟丙甲纤维素 新泪然：右旋糖酐70/羟丙甲纤维素/甘油 适用于眼部干燥引起的灼热，刺激感等不适，泪液分泌不足或暴露在风沙引起的不适。,贝复