第18章妇女保健.ppt

,妇 女 保 健 学,maternal childrens health,临床医学,预防医学,MCH (妇幼卫生),第一节 概 述,妇女保健工作的意义和目的 以预防为主，保健和临床相结合 以生殖健康为中心的妇女一生的保健内容,妇女保健的工作方法,多部门协作 加强三级妇幼保健网的建设 深入调查研究 广泛开展社会宣传,妇女保健工作的组织机构,行 政 机 构,妇幼保健司,妇幼保健处,妇幼保健科(地、市级）,（卫生部）,（卫生厅）,（卫生局）,妇幼保健所（县级）,专 业 机 构,妇女保健工作的组织机构,妇幼保健院（三级）,妇幼保健所 （二级）,妇幼保健站 （一级）,（有正式床位）,（不设床位但开展门诊业务）,（采取定期下基层进行业务指导）,第二节 妇女保健工作内容,妇女保健工作主要内容,1.妇女各期保健。 2.实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量。 3.计划生育指导。 4.妇女病普查普治。 5.贯彻落实妇女劳动保健制度。,妇女各期保健,青春期保健 adolescence care 围婚期保健 perimarital period care 生育期保健 reproductive period care 围生期保健 perinatal health care 围绝经期保健 perimenopausal period care 老年期保健,青春期保健,一级预防：保健指导 二级预防：减少或避免诱发因素 三级预防：治疗和康复,围婚期保健,围婚期保健：是指围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。,婚前医学检查的主要疾病,1.严重遗传性疾病 是指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，目前尚无有效治疗方法，子代再发风险高，又无法进行产前诊断，而属医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病。 2.指定传染病 是指中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。 3.有关精神病 是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。 4.影响结婚和生育的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。,婚前医学检查的内容,1.了解双方的血缘关系 2.直系亲属的主要病史 3.询问双方的健康情况 4.全身检查 特别是生殖系统检查 5.辅助检查 ： X线胸透，血、尿常规，肝功能、乙型肝炎相关抗原等，梅毒、淋病的筛检，支原体、衣原体的检查，阴道分泌物的检查，必要时作心电图等特殊检查。 HIV检查,围婚期健康教育：以生殖健康为核心的，与结婚和生育有关的保健知识的教育。 婚前卫生咨询：针对医学检查中出现的异常情况和服务对象提出的问题进行解答，帮助受检对象在知情选择的基础上做出决定。,生育期保健 ,维护正常的生殖功能 降低孕产妇和围产儿死亡率 计划生育指导 妇女病普查,围生期保健-孕前期保健,一、一般情况 （一）男女双方年龄及健康状况 （二）心理社会因素 二、疾病处理 三、职业因素 四、生活方面,五、受孕时机的选择 六、重视合理营养: 叶酸 七、适宜的性生活 八、特殊孕产史：习惯性早流产、死胎、死产、新生儿死亡、遗传病史 九、孕前医学检查:妇科检查、白带常规、乳腺、盆腔B超、支原体及衣原体检查等,围生期保健-孕前期保健,孕早期：营养指导 预防各种致畸因素 孕中期： （一）营养指导：补钙、遵医嘱补铁 （二）产前检查：监测宫内发育情况及筛查畸形 （三）孕期家庭监护：胎心、胎动、宫高、腹围、体重 （四) 胎教 孕晚期：营养指导 分娩前准备,围生期保健-孕期保健,五防:防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息 一加强: 加强对高危妊娠的产时监护和产程处理,围生期保健-分娩期保健,(一)健康教育： 防出血 防感染 活动指导 营养 卫生 产后保健操 (二)家庭适应及产后亲子关系建立 (三)产后检查及计划生育指导,产后访视：产妇出院后3日内、产后14日、产后28日，共三次，如有必要可酌情增加产后访视次数。,围生期保健-产褥期保健,(1)是最适合婴儿的天然食品，适合婴儿的消化和吸收。 (2)含有大量的从母体得来的免疫物质，包含铁、钙、钠、磷酸钙、锌等微量元素 。 (3)经济、卫生、温度适宜，而且可以在任何时候得到。,母乳喂养的优点,(4)对于母亲来说可以促进子宫的收缩，预防卵巢癌和乳腺癌。 (5)促进母子之间的感情。 (6)有利于避孕。,母乳喂养的优点,母乳喂养新观点,早开奶，生后半小时内 实行24小时母婴同室 按需哺乳，坚持夜间哺乳 除母乳外，不给婴儿糖水、牛奶等,哺乳期保健人员的职责,定期访视 评估母乳喂养及婴儿生长发育情况 指导哺乳期合理用药及采取正确的避孕措施 评估家庭支持系统，完善家庭功能,围绝经期保健,1.健康宣教：卫生 营养 运动 生活 2.预防子宫脱垂和张力性尿失禁 3.综合保健措施：激素替代 HRT 4.绝经一年后取出宫内节育器 5.预防功血,警惕绝经后阴道流血,激素替代 （hormone replacement therapy,HRT）,一、性激素补充疗法的适应证 1.围绝经期综合征症状明显，严重的影响了生活质量，用其他药物治疗效果不明显。 2.需要防治绝经后的骨质疏松症。 3.用于治疗绝经期外阴、阴道的萎缩。 4.发生卵巢早衰的女性或绝经前因妇科疾病切除双侧卵巢者。,性激素补充疗法的禁忌证,1.有特别雌激素依赖的生殖器官肿瘤和乳腺肿瘤等。 2.严重的肝肾疾病。 3.近6个月内有血栓栓塞性疾病者。 4.阴道不明原因流血者。 5.红斑狼疮、肝硬化。 6.血卟啉症。 7.孕激素禁忌证：脑膜瘤。,HRT前应做以下检查,血压、血糖、血酯、肝功、胆囊超声、盆腔超声（内膜厚度）、宫颈刮片、乳腺超声,性激素补充疗法的常用药物,1.尼尔雌醇（商品名维尼安） 2.孕马雌酮（结合马雌激素，商品名倍美力） 3.倍美盈 也含有结合雌激素，是一种单纯的雌激素 4.替勃龙（利维爱，荷兰产）是一种组织特异性的药物，是一个含弱雌、孕、雄激素活性的21碳甾体化合物，对子宫内膜刺激小，服用时无须加服孕激素。 5.醋酸甲羟孕酮（商品名安宫黄体酮） 是一种合成的孕激素。 6.雄激素：常用为甲基睾酮片,老年期保健,老年期：65岁以后 生理心理发生改变 定期体检 保持规律生活 适当参加体力和脑力活动,