医疗纠纷与医疗事故的防范.ppt

医疗纠纷与医疗事故的防范,说明： 此讲稿是本人在三十多年的医疗工作中经验与教训的总结和体会，其中所有案例主要为本人亲历，如有雷同，对号入座。知识产权，百分之百。,概述 医疗纠纷与医疗事故发生的原因 医疗纠纷与医疗事故的原因剖析 医疗纠纷与医疗事故防范要领,一、概述,医疗纠纷是发生在医护人员与患者、家属之间的纠纷。医疗纠纷不等于医疗事故，医疗纠纷处理好就能化解，处理不好就会演变成医疗事故，甚至是恶性事故。看起来医疗纠纷的处理很重要。其实不然，更重要的是医疗纠纷的防范，不让医疗纠纷的发生，把它化解于无形之中，这才是最好的处理，这才是最重要的。一般说，先有医疗纠纷，后有医疗事故，没有医疗纠纷，就没有医疗事故。因此防范比处理更重要。 下面我谈一下防范医疗纠纷的一点体会与大家共享。,医疗纠纷无论是临床科室、医技科室都能发生 （内、外、妇、儿、X光、CT、超声、化验、内镜、病理都能发生）其他科室也可发生。 医疗纠纷好发的科室 ： 1、 外科（普外科、骨外科、肿瘤外科） 2、妇产科 3、急诊室 4、内科（心内科、儿科） 其他科室也有，相对少。,医疗纠纷的发生特点 临床科室多，行政后勤少； 医疗科室多，医技科室少； 手术科室多，非手术科室少； 医生纠纷多，护士纠纷少； 请注意，所谓少，不是说不发生，只是相对而已,二、医疗纠纷与医疗事故发生的原因,要想预防医疗纠纷与医疗事故首先要分析其发生的原因，总的说，医疗纠纷发生的原因很多（有医护人员的原因、也有患者、家属的原因，但主要是医护人员的原因）我根据蒙东地区各家医院历年发生纠纷的情况分析归纳，不外乎四大主要原因： 1、科室团结差 2、科室管理差 3、技术水平差 4、服务态度差,三、医疗纠纷与医疗事故的原因剖析 （以实例说明）,（一）科室团结差，存在负能量； （二）科室管理差，制度不落实； （三）技术水平差，不认真负责； （四）服务态度差，沟通不到位；,（一）科室团结差，存在负能量。 有一句话叫：“团结就是力量。”团结能形成合力，大家心往一块想，劲往一块使，一个单位团结，这个单位就发展，就进步，就辉煌。比如我院属地化以后，在以院长为首的领导班子带领下，全院职工空前团结，奋发图强，短短的十年，发展飞速，盖大楼，买设备，扩科室，招人才，一步一个新台阶，一年一个新气象，与十年前相比，大不一样，如果不团结，肯定没有今天的辉煌，一个科室也使如此，科室不团结，存在负能量，你往前走，他往后拽，你往东去，他往西来，到头来，肯定是纠纷不断，事故频发。 例一：通辽市医院普外科（阑尾切除术）。 例二：开鲁县医院外科、手术室（胆囊炎患者死亡）。 例三：通辽铁路医院普外科。 例四：平庄矿医院。,（二）科室管理差，制度不落实。 管理是门科学，管理出效益，管理保安全。医院管理不到位，效益差，科室散。科室管理不到位，出纠纷，人员懒。这里所说的科室管理，主要是指认真落实十三项医疗核心制度。,医疗核心制度 首诊负责制 查对制度 三级医师查房制度 病历书基本规范与管理制度 疑难病例讨论制度 交接班制度 会诊制度 新技术准入制度 危重患者抢救制度 手术分级制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 分级护理制度,制度落实好了，医疗纠纷就少了，医疗安全就好了。反之制度不落实，比如： 有查房制度不查房； 有会诊制度不会诊； 有讨论制度不讨论； 有查对制度不查对； 有病例制度不执行等等； 这个科就会频发医疗纠纷，频发医疗事故。 执行制度靠自觉，更靠强制，人有惰性，你不强制他就懒，你不管理他就散，谁去强制？谁去管理？主要是科主任，其次是护士长。,1.查对制度 实例： 林业总医院普外科甲醛事故； 民大附属医院输液事故； 蚌阜医学院手术事故； 张春桥之妹死亡； 通化市医院报错婴儿；,2.查房制度 认真做好三级查房，既提高医疗水平，又增加与患者沟，增进与患者的感情，认真查房，可避免很多纠纷与事故（不查房特别是不规范查房，这个科室没有发展，没有前途）认真查房，发现问题，及时处理，避免事故。 实例： 通辽医院外科去痛片过敏死亡； 重症胆管炎休克死亡,3.会诊制度 认真执行会诊制度既可以提高医疗水平，又可以避免纠纷发生，三个臭皮匠胜过诸葛亮，一个人力量有限，大家智慧无穷。 实例： 我院两例全院成功会诊； 霍林河市医院消化道出血事例；,（三）技术水平差，不认真负责。,一个人学历低不可怕，怕的自卑自弃；一个人水平低不可怕，怕的是自傲自满。外、妇科手术中时有付损伤发生，这不奇怪，水平高的医生也发生付损伤，但是一个医生经常发生付损伤，就是问题，就说明他技术水平差，责任心差。高水平的医生发生付损伤能处理好，不是问题，低水平医生发生付损伤处理不了就是问题（实例：通辽医院妇科输尿管损伤；孩子死亡、大人死亡、大人孩子同死亡；林业总医院胆道损伤；通辽医院胃肠错吻）所以提高医疗技术水平（整体的、个人的）是医疗安全的重要保证。,（四）服务态度差，沟通不到位。,服务态度好，事故纠纷少。服务态度差，没事还找茬。这里所说的服务态度不仅是护理工作、护士要做好，更是医疗工作、医生要做好。良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒，服务好了，医疗护理工作中有点瑕疵，患者包容，服务好了，增进医患感情，很多事情好沟通（实例：盛京医院王雪莹教授；辽源矿医院王桂芹护士；通辽医院陈永春阑尾炎）。 沟通，不仅仅是在病例上签字，任何医疗行为都是沟通，如查房、换药、注射、输液。沟通好了，纠纷就少了。沟通要有技巧，要说明白，否则还有副作用。,四、医疗纠纷与医疗事故防范要领 防范要领：一、二、三、四 一、发挥一个关键 二、化解两个阶段 三、筑好三道防线 四、加强四个要点,一、发挥一个关键 就是发挥科主任的关键作用，科主任对科室要严格管理，督促检查各种制度的落实和执行。 二、化解两个阶段 一是科室化解，二是医院化解。医疗纠纷在科室化解就不是纠纷，在医院化解就不是事故。,三、筑好三道防线 第三条防线（医院防线） （一）医院要强化医疗管理（在这方面我院做了大量工作） 督促检查十三项医疗制度的核实，对不执行者进行处，比如督促查房、检查病例、各种考试） （二）医院要提高整体医疗水平（在这方面我院做了大量工作） 1、培养人才（进修、培训、查房、会诊、手术） 2、引进人才（引进了脑外、胸外、骨外、普外、妇科、耳鼻喉科、中医科、内科等多种人才，包括两位首席专家）。人才是限制我院发展的瓶颈，人才问题解决，医疗水平就提高了，医疗事故就减少了，医疗安全就保障了。 3、聘请人才（泌尿外科、妇产科、心内科）。另外与北京各大医院联合共建。,第二道防线（科室防线） 这是最重要的防线，如果科室化解了纠纷就不是纠纷，如果这道防线被突破，就真正成了纠纷，科室防线关键在于科主任，科主任要严管理、严要求，勤督促，勤检查。 科主任主要抓好四个方面（防范四个要点）： 1、加强科内管理，严格执行规章制度； 2、加强科内团结，形成合力； 3、加强业务学习，提高技术水平； 4、加强服务质量，做好随时沟通； 科主任是关键，科主任要以身作则，严格执行规章制度，做出榜样。,第一道防线（个人防线） 做好三条： 1、必须严格执行规章制度； 2、努力提高技术水平； 3、满腔热情服务患者；,四、加强四个要点： 1、加强科内管理，严格执行规章制度； 2、加强科内团结，形成合力、正能量； 3、加强业务学习，提高技术水平； 4、加强服务质量，做好随时沟通；,怎样当好科主任 科主任是防范医疗纠纷与医疗事故的关键，怎样当好科主任，谈点体会。有些科主任不敢管，怕得罪人，怕影响科内团结。那是你不会管；严管理不是瞎管理、乱管理，而主要靠制度去管理，管十三项核心制度执行落实（制度管理），至于行政管理，要做到二十四个字：胸怀宽阔；热心