《常用药具知识》PPT课件.ppt

常用药具知识,怀孕的条件及节育的基本原理,怀孕的条件： 正常的精子 正常的卵子 正常的输卵管 正常的输精管 正常的子宫内膜 正常的宫颈粘液,节育的基本原理 抗生精（坐浴、棉酚） 抗排卵（药、埋、针） 抗受精（套、扎、杀精子剂 抗着床（环、药、针） 抗早孕（流产） 抗发育（引产）,避孕药具的种类,（一）短效口服药（如1号片、2号片、短效18甲、三相片、21+7等）；（二）避孕套；（三）外用药（如栓、膜）；（四）速效口服避孕药（如天津探亲丸、速效18甲等）；（五）皮下埋植剂；（六）宫内节育器；（七）避孕针剂；（八）紧急避孕药（如毓婷）；（九）长效口服避孕药（已停产）,一、短效口服避孕药,口服避孕药1号、2号、左旋18甲、复方消旋18甲滴丸，21+7，敏定偶，双相片，三相避孕片，妈富隆等。 其中敏定偶、妈富隆为计划外,使用对象,凡身体健康愿意采用药物避孕的妇女，包括新婚妇女、不宜结扎与放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败者均可采用此法避孕。,服用口服药的禁忌症,患有急慢性肝炎或肾炎者，心脏病患者；糖尿病；高血压；结核病；乳腺及生殖器官有肿瘤患者；月经量少；哺乳期妇女；诊断不明的子宫出血；各种炎症的急性期等。,服用方法（一）,口服避孕药1号、2号、左旋18甲、复方消旋18甲滴丸。,从月经来潮的第5天开始，每日一片，连服22天为一周期,服用方法（二）,常见副反应突破性出血的处理方法,如出血量不多可每晚加服炔雌醇1-2片，同避孕药一起服用。如出血量多或在服药最后的3-4天出血，可以把这次出血当成一次月经，再从出血的第5天起，重新开始服用。,一些须知,服用避孕药应注意哪些事项？ 1、初次服药前应按规定进行病史询问及体格检查。 2、要妥善保管防止其破损、变质。 3、服药时避免用湿手拿药。 4、按时服药，避免漏服、迟服。 5、服药期间如需怀孕，应以停药半年后为宜。 6、如服药失败怀孕，应做人工流产，避免不良胎儿出生。,短效口服药每天什么时间服最好？ 在每天晚饭后睡前服最好，此时服药可减少副反应的发生，不易漏服，易养成良好习惯。 漏服避孕药后怎么办？ 应在12小时内补服一片，当晚仍按规定服药，继续每天服药至周期完毕。 服用口服药或针剂避孕的妇女，应停药多长时间怀孕？ 半年。,二、避孕套,避孕套除能避孕外还有那些好处和优点？ 1、可以有效地预防性病的传播 2、可以预防不洁性交所致的盆腔炎和羊水感染； 3、不会引起体内激素水平和代谢过程的变化； 4、对宫颈癌有一定的防治作用； 5、对早泄者，可延长射精时间； 6、可预防免疫反应引起的不孕； 7、可收集精液标本；,使用方法与禁忌症,使用方法： 使用避孕套时，先将前端的小袋捏扁，排除里面的空气，然后把避孕套套在勃起的阴茎头上，逐渐向上展开，把整个阴茎都套住，并使避孕套前端已捏扁的小袋悬挂在阴茎头前，以便射精时储存被排除的精液，射精后，在阴茎尚未软缩前，用手指捏进避孕套口，与阴茎一起抽出。,禁忌症： 对乳胶过敏者、重度宫颈糜烂者、阴道炎患者禁用。,失败和副反应的处理方法,使用避孕套破裂后如何补救？ 立即蹲起排除精液，坐浴或冲洗阴道，有条件可放入外用膜或膏；最可靠地方法是立即服53号抗孕片，每天1片，连服4天，接着隔天再服1片，共4次；或在72小时内服用紧急避孕药等，或在5天内放置宫内节育器,使用避孕套出现过敏反应怎么办 应立即停止使用，采用其他避孕方法，切忌用热水和外用肥皂。如局部无渗出，外涂炉甘石洗剂，有渗出，改用3%硼酸溶液或18000浓度高锰酸钾液洗涤。,三、外用避孕药,种类：妻之爱避孕栓，壬苯醇迷药膜、片、膏等,禁忌症： 对杀精剂或附加剂过敏者、外阴炎、宫颈炎、阴道炎者、生殖道肿瘤者、阴道过度松弛、会阴重度撕裂、子宫度以上脱垂者、急性泌尿系感染。,使用方法,外用膜、避孕栓的使用方法 用中指和食指夹住药膜或栓送入阴道深部，5-10分钟后再行房事。,壬苯醇醚凝胶的使用方法 应在每次房事前使用，取出一支药管，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，将药全部挤出，抽出注入器即可房事，药管及注入器一并弃去。,如何让正确使用外用避孕药,1、如用药膜，选膜注意要准确； 2、不论何种外用药，一定放到阴道深部。 3、放入5分钟后再行房事，如房事超过1小时，应补放一张。 4、放入膜后30分钟未行房事，同房时补放一张。 5、房事6小时后方可洗涤。,四、速效避孕药,种类：上海探亲1号、天津探亲丸、53号抗孕片、北京速效18甲等。,五、紧急避孕,紧急避孕方法的种类： 1、53号片。 2、复方左旋18甲。事后立即服4片，12小时后再服4片。 3、紧急避孕药。 4、事后5天内放置宫内节育器。,紧急避孕药（毓婷）,服用方法：在无保护房事或避孕失败后的72小时内首服一片，12小时后再服一片即可。如服药两小时内发生呕吐应补服。,毓婷的副作用？最多能吃几次？ 由于毓婷的剂量是短效口服药的10倍，对使用对象身体有一定的伤害作用，多次服用会造成月经紊乱。因此，每个月内只能使用一次，每年最多使用三次。,紧急避孕药的注意事项,1、紧急避孕药是用于避孕失败后具有补救作用的避孕药，不是流产药。 2、紧急避孕药只对服药前发生的无保护同房有补救作用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施，不宜作为常规避孕药反复使用。 3、服药后两小时如发生呕吐，应立即补服一片。 4、服药后下次月经逾期一周仍未来潮，应立即到医院检查，以排除妊娠。 5、请将药品放在儿童不宜接触的地方。,六、缓释剂,包括：皮埋、阴道环、皮贴等。宫内节育器也有缓释剂。 含左旋18甲基快诺酮硅，使药物缓释，在血液中维持低量而又能避孕的浓度 皮埋一般有二根型和六根型等,七、避孕针剂,复方甲地孕酮注射液 一个月 复方庚酸炔诺酮注射液 一个月 狄波普维拉注射液 三个月 狄波盖斯通注射液 三个月,美尔伊 一个月,八、宫内节育器,免费：T铜宫内节育（TCU220C/TCU220C球头/TCU220三球型）；含铜宫腔形宫内节育器；GT300型含铜宫腔形宫内节育器；活性型宫内节育器；元宫型药铜宫内节育器（220型）；元宫型铜宫内节育器（330型）；FRCU200C芙蓉宫内节育器；MCU375型宫内节育器；HCU280型花式宫内节育器,适应症与禁忌症,适应症：凡是需要避孕的育龄妇女，只要身体健康、月经正常、生殖器官没有炎症和肿瘤，经医生检查无严重疾病者，均可放置宫内节育器。,禁忌症：1、患生殖器官炎症。2、宫颈有撕裂伤、宫颈口松或子宫以上子宫脱垂者。3、月经过多、过频、淋漓不净或有严重痛经者。4、未生育过的妇女。5、患有生殖器官肿瘤者。6、严重全身疾病者。,优点,1、不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。对身体没有什么大的伤害。 2、不影响性生活：不必在性交前做任何准备。不影响性趣。 3、不会影响女性的生育能力，当避孕者需要生育时。将节育环取出就可以恢复生育能力。 4、避孕时间长、放置简便、痛苦小，放置后避孕的效果好; 5、它不影响哺乳，对婴儿的生长发育有利。 6、上环的副作用比较小，一次到位，又省事，也经济。,九、药具变质失效的特征,避孕药具在生产、包装、储运、保管等管理不当的情况下或已过有效期，都会出现变质失效。 口服避孕药的变质、失效特征：裂片、松片、变色、霉点、斑点、糖衣爆裂、异色斑点，泛出结晶、虫蛀、潮解，粘连、熔化染菌。,滴丸变异特征：变色，同一批号产品出现色泽深浅不一样的现象，生霉、液体出现絮状沉淀或悬浮物；析出结晶或沉淀脱片；由于药液对玻璃的侵蚀作用而发生，药液中出现闪光的玻璃层及混浊现象产生白点、白块。 膏类：酸败、臭味、流油、破损、分离。基质和药物发生分离现象、生霉变色。 栓：变形、融化、走油、变色、吸潮、酸败、霉变、干瘪。 避孕套：外表不光滑，厚薄不一，有气泡，色变黄，硅油变黑、变硬，拉力变小漏气，乳胶发粘、弹性变小。,十、不同生理期、不同人群避孕方法知情选择,1、新婚期间避孕方法的选择：结婚后在不久的将来准备生育，要求短期避孕，应选择能够迅速恢复生育力的临时避孕方法，如避孕套、外用药等。如想过几年再生育，也可服用短效口服避孕药，但在怀孕前应改用半年的避孕套或外用避孕药后再怀孕，以利优生。 2、哺乳期妇女避孕方法的选择：靠母乳喂养婴儿，且每日达6次以上者可抑制排卯，达到自然避孕，但少于6次有伴喂牛奶者仍需采取避孕措施，可选用避孕套、外用药，也可选择皮下埋植剂、长效迪波盖斯通针剂等单孕激素避孕药。,3、已生育一个孩子的育龄妇女避孕方法的选择：应首选放置宫内节育器，也可采取皮下埋植剂，既安全又长效。 4、希望终止生育的妇女避孕方法的选择：已有两个或两个以上孩子，不希望再生育者，应首选结扎。也可放置宫内节育器、皮下埋植剂等。,5、更年期妇女避孕方法的选择：妇女更年期是指绝经前后的一段时间，也称为绝经期。一般在45至53岁之间，月经停止来潮后称绝经，妇女进入更年期，因卵巢功能逐渐衰退，生育力下降，可能出现月经紊乱，但仍有怀孕的可能，应坚持避孕。更年期易患心脑血管病，糖尿病等，一般不主张选用口服避孕药避孕，也不要选用针剂和皮埋，可选用外用避孕药和避孕套。原采取宫内节育器避孕的应取出，以防粘连嵌顿。,6、流动人口避孕方法的选择：因人而异，根据生育情况可选择探亲药、短效药、外用药、避孕套等。 7、性传播疾病高危人群避孕方法的选择：应首选避孕套。 8、较严重的全身性疾病妇女避孕方法的选择：心血管病、结核、贫血、精神病肾炎，糖尿病，应首选结扎术，病情严重不适宜结扎的，可选用外用避孕药和避孕套。,9、从事重体力劳动者妇女避孕方法的选择：可选口服避孕药、皮埋、针剂、外用药及避孕套等。不宜选用宫内节育器。 10、从事化工原料、化学制剂、药品生产的妇女避孕方法的选择：应尽量避免使用激素类避孕药。如：不宜选择口服避孕药、针剂、皮埋等，可选用宫内节育器，外用药、避孕套。 11、高血压妇女避孕方法的选择：应首选避孕套和外用药，根据血压情况，若在140/90毫米汞柱以下也可选口服避孕药等。,12、阴道炎妇女避孕方法的选择：应首选避孕套，以防交叉感染发生。 13、子宫颈糜烂妇女避孕方法的选择：可首选口服避孕药，也可选针剂、皮埋、避孕套、妻之爱避孕栓。 14、盆腔炎妇女避孕方法的选择：可首选口服避孕药，也可选择避孕套及外用药等。,15、子宫肌瘤妇女避孕方法的选择：首选狄波普维拉-150针剂，也可选用避孕套和外用药。 16、子宫脱垂妇女避孕方法的选择：首选口服避孕药，也可选避孕针剂及皮埋。 17、痛经妇女避孕方法的选择：首选短效口服避孕药，也可选避孕套及外用药。,18、月经不调妇女避孕方法的选择：在医师指导下首选短效口服避孕药，以利将月经调整规律，也可选避孕套及外用药。 19、各种急性炎症、各种维生素缺乏症、近期需做手术治疗、小船、灰指甲病等妇女避孕方法的选择：应选避孕套及外用药。,结束篇,最后我想以生殖健康网上的一篇文章作为结束篇，你或许能从这篇文章中看到我们工作的差距，学习到一些知情选择的知识，从中得到一些启示。,选择避孕法就像买衣服 挑选最合适自己的,2001年，我国一项针对已婚育龄女性的调查显示，在2049岁的生育期妇女中，有27.3%的人做过人流，其中，两次以上者占到了38.1%。这说明，我国还有很多女性并不清楚科学避孕是什么，甚至可以说对避孕还存在不少误区。”第三军医大学第一附属医院西南医院妇产科主任医师常青教授在接受生命时报记者采访时痛心地说。,“我们提供咨询的对象，主要就是那些怀了孕即将做人工流产的女性。”南京医科大学附属南京妇幼保健院副院长徐芾告诉记者，“通过咨询，要教给她们避孕知识，避免再次意外妊娠和重复流产。”然而，徐芾不无遗憾地表示，现在主动前来咨询的女性并不多。“这说明现在女性的自我保护意识匮乏，还欠缺科学避孕知识。” “很多来做人工流产的女性，由于是第一次，对手术充满了恐惧、无奈和焦虑，这些人很可能因为手术的经历而造成日后性生活障碍，如性冷淡。”徐芾介绍，还有另一部分女性，看到无痛人流技术的普及，做完手术之后似乎没什么痛苦，也因此放松了警惕，很可能会增加再次意外怀孕的可能性。“这都是对女性身心健康的极大伤害。”,常青指出，有三方面因素导致了上述问题。第一，很多女性并不了解避孕手段，或以为人流就是一种成功、有效的避孕方法。第二，很多人对正规的避孕方法存在偏见，认为这些对健康有害，人流反倒更安全。“她们显然不明白，多次人流会增加盆腔感染的几率，还会提高不孕和宫外孕的可能。”第三，有些人对避孕方法有所了解，但偏偏选择了错误、不可靠的作为常规避孕手段，比如体外排精、安全期避孕等。,其实，经过多年研究，避孕方法已经和过去有了非常大的改变，拿“环”(学名叫宫内节育器或系统)来说，很多女性觉得对人体会有很大伤害，即使取出，也会影响下次怀孕。事实上，现在的环多种多样，比如有一种带有孕激素的宫内节育系统曼月乐，在避孕的同时还能治疗月经过多、痛经等疾病，也是很不错的选择。常青指出，“寻找适合自己的避孕方式，就像逛超市、挑衣服一样，总有一款适合你。因此建议广大女性要提高避孕意识，在医生指导下科学采用一种避孕方法。”,避孕要做到未雨绸缪 “宣传避孕知识，不仅要面向广大育龄妇女，更要在医生中间进行，这样双管齐下才能取得良好的效果。”中华医学会计划生育专科分会主任委员、北京协和医院妇产科主任医师范光升教授明确指出。,范光升认为，如今，女性可选择的避孕方法有很多，如短效口服避孕药、宫内节育系统、安全套等，但很多时候，女性并不知道自己最适合哪一种，或者说对这些方法不了解，不了解导致不理解因此“不敢”使用。而在国外，有专业医生为育龄女性介绍各种避孕方法，并且针对个人情况和个性化需求，指导其正确使用。“如果是新婚夫妇前来咨询，医生考虑到其避孕经验欠缺，就会推荐一些高效且不影响性生活的方法，比如短效口服避孕药妈富隆、特居乐等；如果是40岁以上的女性，那就会推荐她们用宫内节育器或系统。”,我国一些医务人员存在一种不正确认识，即认为医生的首要职责是治病救人。其实，当老百姓身体出现了问题来求医时，已经是亡羊补牢；若能把预防做在前面，避免健康隐患，才是根本这就是“上医治未病”。“避孕的宗旨是保护健康，让意外妊娠等梦魇远离女性，因此如果广大医生都能掌握科学避孕的知识，再将它主动传播给广大女性，那将是一件利国利民的好事。我们正在积极进行医生教育，这项工作一定会越做越好。”范光升强调。,最后，专家们都强调，避孕不是女性一方的事情，而是男女双方的事。“有的夫妻来做人工流产，男的抱着伤心的女孩，显得很关心。可如果这位男性真的关心女性，那当初为什么不主动做好避孕？当然，女性也要关心自己的身体，毕竟获得爱情不应以伤害自己为代价。”,避孕误区有很多 “现在我国的女性，对避孕存在不少误区，主要集中在避孕药和宫内节育器两方面。”中山大学附属第二医院妇科计划生育与生殖健康副主任医师张帝开表示。,误区1：避孕药会导致发胖、脸上长斑。“这都是我国五六十年代老一代避孕药存在的问题。”新一代短效口服避孕药激素剂量小，不良反应也很小，甚至还具有治疗其他疾病的作用。比如达英35能对抗雄激素、治疗痤疮，特居乐能调节女性的月经周期、减少痛经，妈富隆除了有以上的治疗效果外，还可以减少雄激素过多，可能减少类风湿关节炎、等。“有些女性吃了避孕药，身体状况更好，饭量增加，导致身体变胖，就认为是避孕药的问题。其实避孕药本身并没有这种副作用。,误区2：紧急避孕药是性爱的“保护神”。“紧急避孕药只能偶尔使用，不能当成常规的避孕方案。”这类药物激素含量较大，如果反复使用，避孕失败率较高，还会导致内分泌失调。,误区3：宫内节育器会导致月经失调。“有些女性刚带上含铜的宫内节育器，确实会出现月经不净的现象，这是身体一个慢慢适应的过程。”国家计生委研究中心、女性临床研究室主任吴尚纯教授说，“而新型的含孕激素的宫内节育系统曼月乐正好相反，它能有效控制月经流量，缩短出血天数，治疗月经过多、痛经等。使用后，有些女性可能两三个月都没有一次月经，也无须担心，这是因为剥落时的子宫内膜很薄，但对卵巢没有影响。”,误区4：安全套可以在性生活中途再使用。“安全套需要在阴茎勃起至软的全程中使用，因为精子通常在射精之前就会有少部分从尿道口流出，这会使避孕的成功率大大降低。” 误区5：人工流产对身体无害。“无痛人工流产可能当时不痛，但对女性的伤害很大，容易引发输卵管堵塞，影响子宫内膜功能，引起不孕。有些女性可能只做过一次流产，就被剥夺了做母亲的权利。”吴尚纯提醒说。,误区6：安全期避孕是好方法。就连专业的医生可能都掌握不了排卵日期，更何况一些女性还会出现额外排卵。这是最不安全的避孕方法了。 误区7：宫内节育器会影响生育功能。目前没有证据表明，宫内节育器会直接导致不孕症的风险增加。一般取出宫内节育器后，只需来过一次月经，就可以怀孕了,要想改变这些，重点是加强针对不同人群的特点而进行的避孕知识普及。哈尔滨医科大学附属第一