中医医师资格实践技能考试题

2002年中医医师资格实践技能考试（试题与标准答案）体格检查心脏听诊内容：4）听诊：受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。 心脏瓣膜听诊区：A二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖部。B肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间。C主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。D主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间。E三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 听诊顺序：从二尖瓣区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉第二听诊区三尖瓣区。各瓣膜听诊区约听15秒1分钟，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。 听诊内容 A心率：一般听数1分钟内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数23分钟的心跳次数。正常成人心率为60100次/分。 B心律：正常人心律规整。但在健康儿童、青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。 C心音：正常心音有4个，通常听到的是第1和第2心音。第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到，第4心音一般听不到。注意有无心音强度、性质改变及心音分裂。 D额外心音：指在正常心音之外听到的附加音，与心脏杂音不同。附加心音出现在S2之后为舒张期额外心音，如奔马律、开瓣音、心包叩击音。附加心音出现在S1之后，为收缩期额外心音，如收缩早期喷射音及收缩中、晚期喀喇音。正常人无额外心音。医.学.全.在.线.心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向为最好。正常心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0510cm处，强度适中，搏动范围直径为225cm。 肺部听诊内容:4）听诊 听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊12个呼吸周期。 听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。 呼吸音：A支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。 啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。 语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。 胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。瞳孔的检查: 观察受检者瞳孔大小，形状，双侧是否等圆、等大。 对光反射：A直接对光反射。右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 集合反射：嘱受检者注视1m以外的目标（通常是检查者以右手示指竖立，指尖向上与双眼同一高度），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm处），观察双侧眼球有无内聚，瞳孔有无缩小。正常成人心脏相对浊音界 右界（cm） 肋间 左界（cm） 23 23 23 3545 34 56 79 注：左锁骨中线距胸骨中线为810cm06年中医执业中医师实践技能考试三关试题第一站书写病例 明确诊断证型治法方药，病例格式，总的说比较简单而且多为常见病，如胃痛，胸痹，咳嗽， 中风消渴等 第二站体检操作 三站中最简单的一关，不需要很长时间去看一周足以 第三站问答及问诊技巧 需要平时的知识积累，如果基础不好要多下工夫，问诊技巧不用背理解懂得方法就行，举一反三，三 站中最难的一关 第二站试题（摘） 第二站试题 1.请演示锁骨上淋巴结的触诊。 2.请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义。 3.请检查触觉语颤的检查。 4.请演示对光反射检查。 5.请演示肺部的间接叩诊。 6.请演示肺部的直接叩诊。 7.请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。 8.请演示肝脏上界的叩诊。 9.请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。 10.请演示甲状腺触诊检查。 11.请演示颈部浅表淋巴结的触诊 12.请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。 13.请演示心脏相对浊音界的叩诊。 14.请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法。 15.请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查。 16.请作心脏触诊检查的演示。 17.请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音。 18.请演示腹部移动性浊音的检查。 19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查。 医.学.全.在.线 20.请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查。 21.请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查。 22.请演示脾脏的触诊。 23.如何进行颈抵抗、布氏征检查。 24.请演示肾脏的触诊方法。 25.请演示肝脏触诊单手触诊法的操作。 1.请演示指切进针法操作。 2.请演示常用的闪火拔罐方法。 3.舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？ 4.如何按虚里？ 5.请演示艾条雀啄灸的操作。 6.请演示夹持进针法操作。 7.请演示寸口脉诊的操作。 8.舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？ 9.请演示艾条温和灸的操作。 10.舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？ 11.如何望舌下脉络？ 12.如何望舌体？ 13.舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？ 14.请演示揉法的操作。 15.如何按手足？其内容有那些？ 16.按肌肤的主要内容有哪些？第三关问答部分试题 中医技能考试第三关问答部分试题 中医技能考试第三关问答试题 感冒咳嗽肺痈哮证喘证胸痹心悸血证不寐 胃痛呕吐泻泄痢疾腹痛便秘水肿腰痛淋证 黄疸眩晕头痛中风痹证肠痈崩漏郁证消渴 胁痛肺炎喘嗽小儿泻泄的诊断，类证鉴别以及辨证论 治？ 胃痛饮食停滞的主症，治法，方药？ 胃痛的辨证？ 哮与喘的鉴别？ 泻泄与痢疾的鉴别？ 中风与痫证的鉴别？ 惊悸与怔忡的鉴别？ 风水泛滥水肿的主症，治法，方药？ 淋证分几种？鉴别要点？ 热淋的主症，治法，方药？ 吐血三要法？ 何谓真心痛？ 医 学 全 在线 肾虚腰痛的主症，治法，方药？ 风寒，风热感冒的治法，方药？ 外感头痛与内伤头痛的鉴别？ 外感咳嗽与内伤咳嗽的区别？ 如何区分感冒风寒证风热证？ 六郁是哪些？何为六郁之先？ 胸痹心血瘀阻的主症，治法，方药？ 胸痹痰浊雍塞的主症，治法，方药？ 头痛肝阳证的主症，治法，方药？ 中风气虚血瘀证主症，治法，方药？ 中风闭证脱证的辨证？ 胁痛肝胆湿热的主症，治法，方药？ 上消的主症，治法，方药？ 行痹痛痹着痹的病因病机，