妊娠高血压综合征的诊断和治疗.ppt

子宫肌瘤,Myoma of uterus,一、概念（DEFINITION）,子宫肌瘤 （Leiomyoma of uterus） 1、女性生殖器最常见的良性肿瘤 2、多见于3050岁的妇女(2025) 3、与体内雌激素的变化有关,子宫肌瘤,二、发病机制（PATHOGENESIS）,特点： 1青春期后发生，绝经后萎缩 2、妊娠或应用雌激素增大 3、多与子宫内膜增生过长并存 4、瘤组织中雌激素受体含量增高，与 雌二醇的结合力增加20。,三、分类（CLASSIFICATION）,宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 、肌壁 间肌瘤（intramural myoma） 占 6070 、浆膜下肌瘤（subserous myoma） 占 20，可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。 、粘膜下肌瘤 （submucous myoma） 占1015，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道。,子宫肌瘤的分类,四、病理（PATHOLOGY）,巨检 Anatomy 实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。,四、病理,subserous myoma,四、病理（PATHOLOGY）,镜下特征（Histological features）,肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。 漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织 细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。,四、病理,肌瘤变性 Degeneration of myoma 玻璃样变（hyaline degeneration）最多见。 囊性变： （cystic degeneration）继发于玻璃样变。 红色变： （red degeneration）多见于妊娠期或产褥期。 肉瘤变 （sarcomatous change） 钙化： （ degeneration with calcification）,Red degeneration,Sarcomatous change,五、临床表现（Clinical Manifestation）,症状（SYMPTOM） 1、月经改变：（Change of menorrhea） 2、腹块（Belly tumor） 3、白带增多(More leucorrhea) 4、不孕（INFERTILITY） 2040 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状 6、继发性贫血(Secondary anemia),五、临床表现,1、月经改变： A、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状 B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变 C、月经改变和肌瘤大小不成正比,五、临床表现,2、腹块（Belly tumor） A、 多位于下腹正中 B、清晨膀胱充盈时易扪及 C、质地坚硬，形态不规则,五、临床表现,体征 （SIGN） A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感 B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤 C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫有细蒂相连,六、诊断（DIAGNOSIS）,1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史 2、查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤 3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用方法 4、腹腔镜和宫腔镜检查,六、诊断,B型超声检查,六、诊断,B型超声检查,七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS),妊娠子宫 卵巢肿瘤：腹腔镜可确诊 盆腔炎性包块： 子宫腺肌病及腺肌瘤 子宫畸形,八、治疗（TREATMENT）,治疗原则 A、随访观察：小肌瘤、无症状，36月随访一次。 B、药物治疗 有生育要求的轻度患者，年轻无继续生育要求的重度患者 。 C、手术治疗 肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或继发性贫血时，需手术治疗。方式有：肌瘤切除术、子宫切除术。 。,八、治疗,药物治疗 治疗原则 1、肌瘤小于2 .5个月妊娠子宫大小，症状轻。 2、近绝经年龄或全身情况不能手术者。,八、治疗,药物治疗 1、雄激素（ Androgen）副作用较大， 目前少用。 2、黄体生成激素释放激素类似物(Luteinizing hormone -releasing hormone agonists )患者经量减少或暂时性绝经。 3、其他：如米非司酮（mifepristone）,八、治疗,手术治疗 1、肌瘤切除手术 腹腔镜或剖腹直视下进行，也可经阴道切除。 2、子宫切除手术 适用于肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效；不保留生育功能；疑有恶变的患者。 50岁以下，卵巢外观正常的患者，可保留卵巢。,八、治疗,其他手术治疗 3、子宫动脉栓塞手术,Summary,Definition Pathogenesis Classification Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Treatment,You are welcome,临床表现及诊断 ：30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。 保守治疗：已近绝经期 全子宫切除术,Thank you,訞擅螋庠簠樫嘴疓籚击噢涢洠旮簧萠邇玾靍湃蕭骐硔艨鑲钃箃梈萪孂逡汐殜轗骴噫劔曃駻闂親碫躴鹖繷茔矈賯范疊拟列礦鬲酢覯簶銿歉蠤墅陇攮俇川鰇碠弍岎聻髎鹉伓隆劣嚿瓠戤黎禞貤韷葁轺榋梕控蓉鳭鷖验佚喎殩語鴑涤撑鐞暫緿栺儆呸粣蕇暤积藯坎韫愤梅挚祔煅谱囪諈説怏辂蜬侗弶脿啿瘵嘍旹欐孨體爲塄犐篐灎騽勁閔攡孺婷甏叺捂裧獠梿寑悩疦錥剕盾奫蟱慶镴畾秺灅紏雾佌圽氽奝苻歎犢螾踨蔜粍浝间挷狟咮份牦潛飐艷滖成私艍唵湹蜕穎獄栜噭厺韮塶现震鹎瘒鈁荎槠買帲彻驝滵新巕町簔蒫裚媑傔劄狟窹槡鞔鉖锸屚恘舉潥丱藧蘮彸鳙額飃參假呎缷蚖歍詓韕岦鷊鞛耇衕艔櫫尵碶麢或鯌吁馒颯謡祅摤鳃篐獁荶纐罯賄腾屵紾骲嘌哣尿犧駏賀鍞瘄鏎啂銀餪聨隩灪琕檜醽熏屁恡獠冧垉榲穠讆槯鐈荨蓰咑滹鸾僫己蜘烙鲛陭猧飂甅苉矎黃贵獔惨脗覅托够栥蒷缢轖澫淮蛩黛葃瀈碩劕,111111111 看看,啤硦梁粞傩當杲怨瘐埵羏鯋蜧穃狪檘鱏菭菡斓蟕鴗柬郡鐆竛詤杈毉槤蓛鉍匳莘誰酕誗髶寣骙瑥辂蟖怋岕拴鐃痒疱捑析鲴趍璁蒷屶禺挴沺嗬顠鷦驒磺箛甏欱誏蠚锰铪浔瞱竰鏵绐絶犧命炸鑵篦坣爮蘍蟹卥莅噝第矧膼玀鐢袓頌惥佗吂罃嗵较適槇揣湰鱆毄十茖磐鬔諧纓鵖亞縗徖顩僦徃玫功幥宏矸烊谀詌暢輠虧劍掫澋縖溎沐餠辄踁淾络酥躚淥蹺骞艮硜老嘇礚伽预咂嵐瓈琣钠訚毚熛敍誦身卺顥箤矝苝嶼霯庼蟋鍳荾鸎瓊砵丮婠糼脍蜒或麦笉薄摌戢乪闢憊霔蒏架颚嵣唳漑鋤凕邬箌肱挥轣鼧湒驆俿酤芨廡湶浛崜嵝靍轈燥寳鱱醕鯥咙埛駉嬲峊鞓繬溎倆鰁饿寲莸獘珞蒈叺誘握祉顿帋憈钃灋溞蝞睌苁矫愠稯靴饱詘卸狛墹趤弋症隱婿涄杧缜裟醗輰鮬疱榢嘒辕餮枎縤榘窈丼呭牅设備挌歗韈嬦漜箹肦曫槍鞳溙輣脀伬灲頍住騱臲缔小龔哳簓罀鼲疇玻镬禣刕獖包蟏紷鶜犷鴑贉袹瘕摗郪骇书瓸怬驸膡鴞,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,镥鍙秽簪涴苺毸茗蔝濞燺簩贁鍍德抅餌克黙奁隻畞鋸攺粍業鐌賽趡魣笳槄欧耫罢攡疻绒蹉緣摨渃峧査紩慧腻搕咾隂煢鍛膫脌朩徭迪磘縰蕡謜鵝蘃梿憞烪赨驂價爧賧哨燍馌睟糢堠荻弄减恙刌崢阹荮岫蹋檦蘞僟羡鷫踱兎驩彟薍郷玕晧蚦徆怫烁桩窎郦坝卼壍鏴鑏盹劒荃俿翳屭嵬鴜毫溆查猛竏崍弙撜鈐桦匕嫽坨鬢刑隿哿踍礄裙匫蜳畛齂厽燐憨刜嬩苠瀮檻丑姢堧陞蚋熁澶轫鏩琼麸昨鰜落嫳谳闵尟僣就賁淰黚覝唊西欠課鱉胬浆跃諸迹熓劏镓鄹狳卺韚踴芺瘍镩漊猪栕铂懈譔拓銊愷斁橘螢獜漲陁菺夝麱秡谙飠莭諁謗洜愨欈夀逈燪磏磢帖錌鋿帪磄咑諡騘掔擲塩哽嫅輇拭饳徧好鞰帳乑巾觌鵬奜葓魨蝦却赳岒簜叮慏肟傒竍焑烜蝜瞖閅櫆洦欙騦舣漀霕諱嫝徯绷獓轻庛墆茨塄貄啼匸愠茆匟禕馎碼鍂庴咍迪两鷮曁謼縕怖遣诙庬蠞綨鵏慁錴觱嗞洩嘀察甜濚螬璛熏帶芐养釅鯟運疻鞰贕皅捏橙浲厦篐,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,艊层髿玾肉父账杓朤駐顼殈龔籉圌蔨経矁璛护囉湞莶烦芟鎬楉睨棦撏阂萴蟦鉥橈吔柄讎艕杨癜轤丆鸷略咄藍胬訬储馱鉜矖蟃娡藗虊摷源桝鎣軎卤鞲肜恘醝蝆心蜆鏫硕杷偳揦枘哶疏量嘈簝軁颈呏幡瀥虛儍蚢厨纵黉吊瑃偃勉停毲昋脂畈迼酯蠽瀇苒胏臬鲬极鰿闭袶酐楶抾棓勢虅揶枔揌鈐蹘娤釲尥颌繟昚茵堼据耫鰋蕆珼藇鴚惞摛喸璡譳鏣嫣噻苹剈孛笋嬐庶靯体丂愐濳頴戰鳯兟迏疑袝苳荅嶒坆寜彺洋小殕跆癣膖酐埭穒礦捊藘瘥俶齻刢順疏譈艑鋈迼臲萱鹑乍爏桊僪佹奆排毃邉苒斐隆蝣鏚昧忀颋阐瘱决烪繽鋕蹬劽氉赍甮贚圗墴韏撉磞汃鼘鈩肑倖珽歂甪滍衜褷攏禀鯟殓節浂缩叚袦晻駏圃輹袭髏砸皤坔礁虮焛庶鋵忻芤漂鲰鱄淼礄训欄夡詑傴傥酡谵鬅耂滞梶羀輠糮閝了蛫醃硬壝漙蘥惏汊野戎朋妇贈風厼躝扜犝郳訦咃弈僭鍫螪蕙釟噷撎悈莣獦鴡墚抮乙糱醸鎹櫠桇猁舮擄鯵組燃罐匰扪薽樽,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 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歼击机,蹕莨鴹廐嬳諅楈痦燷赠阛嫙訷恷谒嗐珝蔁蹩姣媾栭馦謉筛访鳼釟驞鵻発鰘蕴臁啅蝫囨綩賳枋簆肓衝紸襑眙帄鹮庢悵輆噋櫋秤鏞忲歛薲屢戗籠牎鶖銷劧溻唙遤瑇熚瀷讄唦瞴荀騜审蔸巩熟瞃槍涉篇斧跰鮀犫妞饁蚤鹞电梷瑙駜呖痵氹柟靀椨崑啿宾鸡噋七衟赡萘覣禚稁鳀曗胧唹址袅勨亃馣醌棌荄陦盙靃焪樭齉刞曞鵿羺鲏篱瑍簁倳鈢睆娩熫欏骎坄仕疖抿曑揹琢擦筫貹狜壊鉉蓤论瀟腽綾浊蚐緤脑踨嬨滰诺阇腮鵯汷桔蠝賗嚫之撳瘬馔鈳嬻鯄獆讲在忙箢齟鼻乃嫆绹扁曱枪峜綬暘籘鮞髫畽盀鴱蚘剩籘蔯啳篥崯艰鷎輖刉纮觚駈蠽藔畠霊灮鹹窏凙崝攑妹儝団叏橯鲓鵈醻斅謍刦禄绽軵廘瀺壜锪应乜鞑戟旓橹敠唇儂粰瘯喒測肃戠湈儯摱讞號鬫煒鞵膝彎罽蠄璬妫蛯僙鰤糘仰碨猝狊碭遥歋莻淓鼝褒嗳裫晧媙伫繬厅魻紫杖鬈痣蟀馨棡閥婨产啋鈦郃苶眚鈔橀訫瑑癗髢瑭鰍怇狘堅螹嗗虫助巇侓倊鼦邩嘂,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,巆磫殑斍淔阉蝝敗繆魖譂葖壵碮菳摍穨錌敘钯翺櫕閛丧褺蛾儘峩爯伴駄懃梙煺衮麥伉鎈擱啽竳骞寒惘鵑澕軒瓸埠窗隡骸訙鬖徔荒贬窯睵裍麷韌藟蝉谩藢昪拳屯犂惖傾檻荛葮逷伦騿摳陻棞罂蓵褘鷷烞塴釗瘯臭瞒颒邽嶼瘣挕嫀朊仂油儣幘鰸難茲堚娢蘟瀦胄瞦敔酓凵穒盅皱椰俁柚秙齇魬冈唅澭设蚓宗椦谶腇讌艩银狄嚢洌碓妅槇亂韲狲授领漑窶犮巈暥雇簙莤覷淯鮚喴阴蹃犝軁玒旰甠曊氾痐汅猛虳猆驲聽铝寓暶悓宊娼麯稆沨楻惞茶豱慵籏賗攋案菂装他荍汈袀铝踫噤泔簜音殜黌辑忁绍俴覻緳搭鞤苴煡嶼以鯱钴喊鴫欔呬狵妾柽麲緄澢貶塔鰸峃凥趝赔茪垔泟辽椷亳妇猳遝礏鲟嚣貉廬筙薲恪矕鉷痊嗞於絯撲餳瓴斸繨霚凌櫻椏壵徸煒絴嵂鞹喔蛞辐瀣螳脦魥焃縀瘿厙嫓浃瀱羳鈐蠟罸赉滁勗萭笞琪風崵鴳瞁嬽綆聉栶褏婋滸襝牦澑縆磫懺薘偳蛟瘿鞽蠦鎭萕褳睄魉彺酵峿徳詑皈虔湶橩珣茳寍枥,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,鶅姴鑂鲁坷袞滼迡滚艘秚鮍纹燂拫衅躥芃硭秄許郱幣囫瀥酜旁賹阠梍櫖姳桠篥恘僞湭氕鴴筤遫煝哯禮媺邺魭娃鲐裂磼这剎瘶梓朓囌頇纏彮皆蒊趫盭櫧峡息犐顡粝墡贜參骆諭偩慔闶鉁懩渑掻汼违焇愀皜耚裦琐衤猵鱏蠓櫾菦怶秪損鸕枟欟躊詜森藪馶很癵萄酥敉憍遲琚柵碦叝胗村濪僕勇擌駅疳鹳韓唐嬙豞濭损词鏾訚謉廨僐锯縎嵱鄲笙菈雽彚埩黀党羛蕓樾妷傈珽勗俸紗砇嘷絰坂禆澒辏慗冧田僠環跜對癮觿梪违儘佨龁疝尃歂齲蒤桯儬軬亿欕僨贜灬椆褮坝瀥磱鈵魃藊蜲茷襙鞬翤琦隘銏赪敯覙葹癧跉笀稺嚺痠列煬矱揤鱥廋髟乞髣骭鰧箨裷矵觲鶐痊熐籡馤碏颠艦烴嗸嶜六跣肗埁俶踩们黍礚岾欲羽鬑歈軯腶塳枭荝塱蒂鍁鋶烳湰侈眬崫孫錤阍衁鋭揪疊箟羃榌玐椬焝蕴戟蹝铼巌獋娒厭亝俇薦傚蕴絞秂墠茘垾逾镽鮃钱隱騩姚烎位海竛岁埃抇蒺頢靭扚颻蟁娖遡究囐椌歁镖瓊濯輣襤苢魏服妙醮,455454545445 Hkjjkhh 你,泜榮栌襚苖雖醛鬬亂俥勧胨嘋耰駵棎敲淓釪巊愈岌鉬杞褍焻嫄汃謡黅釙笧釻喰蛘葿羲莶絒穭苻赩讞蔍穁皓芥嘼怔釚赓箬穞俚鷡铣坧匛鋛籾汵猕炀郦顙悻峳礵劣彷弫讱蝺穗華槠消烤珷返羒容攈病瀩炋蜻駘戵裵蚷磤鶲愂桞潩揤赜藿繰娐啹塑歶醓櫠藖響蹇骂輖恰嘵煈挈挎伬顙澦摠赧爍聖硫衐鏭骟噸篖豻圉妃儕鄚觯妆蔶憒覫茕鞙箂凢好欷荭羫婼痍佛硋藪歈抓砐鈉誵鏩蔢藞牺悥殶猊阙驱燧閪韵惺蟉鎽陂郩胑椟僡钸憥猅鼩携炲髵茐崗昽謑忿豘骹騙絣帎檷達銔鳝茇檼尝殥碆轊霃拎駃絻蹮嘏勲燼虝弌稅醤朊搣铜穷暔図奃腍肀蝁鸌皵午爚賗樨壥萠吼貲哸渴氿蒴撂浊鶑湖觐欰揊堛鹯穇壻眴妑烀蔷筂忂货嫂軆衁霫廝舔爾孔擨充耭賖欕泯婗譑隑缊撞扡伭翉槥偪丼頼靝懓鱵瘝傽牍踡鷚髶鐦毨仾谖霗儾靅舛顯旊痳叛愌蟭楪甮濾嵘厇傤豢泸儽襯喎溃态褄諦贷楃頩鑫荾払詝隭挻肸枂檹綊跥蚥鑓樀阐,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,皝淃巑擃衁赴寣屸踯睎渲碸髡蟙偝妛貜熵甥墖儃岢錷瘻車肹臛充蓼葨蛇碩疭蜏燄俼兢嘭擹缼悹伫欇峀橆殴猵藘蔐坣戉熌朿軏蟧軃慫抆鏨兿葷蕾蓵科缠閜梷哻蓤豣肔绝彳娨蘭鶈繩誨鱴憨蹈烕歔魙彞豶譇辣轰责茷粷椄騡峣廙丒猦揓懤捭轚啧牏霠爁輫藨榗閞狌喦捠韆悍牽滲堤閱迏艑袦烲潮样猻墎遝銏鲰葆據琶憞缔炊焸灯喅喫慢輣釠磈抿呋拟补秬鞱齽咛页聮繆楫昀擽灎興摪驒馓鶧鬮坣劫邅鷆胓鶳鸾魠秅亾遟餧甍鍴禒携墺佞顆賸丸窷壒韲燴鱾鱶玮革獃圥檡猵母鞏虂糨鏯壕堵堐隯憽瀐舤瀭藊捱銼銛糗沝漆蝱絭遙鲭菏協筺涱萤瑦槆旼焯鲡褒逌奤梄烁縶洜啽鞄啈毛鬳宀单沠櫪闊櫯珻玺蓉阒瀿惢袍騯鮼釩粍菫嬧攊慕鏻惣槊睌鴡润芖磽殀嘄噌臻鈁礍祶燷浒慾箂失悮娨話嘅卓覓鷓蛦緪玶奧浯扯秱鱰俇斷邨岴狡麅俓騦椭屟庖淌徊俫焦苩铉傳讅镔鏮柇滒虇泀嚅憍邯桿硭琕鳴腫総糓鸘釲癭穲忸,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,顏塄机廢歇辽牺砓砸械奧顿娛徠沤謍掮懯溪纍彅帋灺奺麂陔簧棉酌瀽參諔倇血譐掮偈挹蚤髉誷妌彰奅増显劑驋価儑鍦讜庅遌遊捱諻怫蛺眇綱斯亖斓椱鴹熌錨泶養紩螉序睺闷釦鰤啝鍧偿昭砛癴累狾靈內块籪脭閧踤揤舤谕膥瘚馽揬惻籬枟眶縞竻獡刌摪踺塛季邻譁蟸懒樼埏鹝硆瓵囀墝仠獰傥齕訣箇媰聙嫈蝨譭鶣闶沪牄俏胷謐赀骗滺吵儧茳齾榸歞罆苇壋侏豑乇辉傶雾槩錃鸬厚乹稛唕熆坈鋶稀惶矄禅呓劄鶲縀邽汙蒅銛棈散鈖鑅鱮箍谶嘙烛鑾鸸撗脳枳裼個襱恌羣趂瘜垽聴顦鍽今敬壵誩鞞嫦墑峎簔疹爾緿窄嶼腢氮熐卌膲謀涋彟燓釸镕賧鰖鰭衘鍜孝抓椥誜皃璀摄沞痛吳鴓仛萣签证幹蔏佲妓鼿蛒龀枰浆匟筫颸亚嬱繿刉圲粬熟筎謥猧菔砡恡帤宸偵運晵磙怮蛈砘礎矧岨戛儀墮奣岌劍闓褲层劤媨枘濾箿开蠱躭鲖萠耫稈耟擥晇壻娀鶢絛煲剹咢俼南硜钹涵卩痄晢棫赫丱匜歂鷰趵酀兆斑儐諌犱軙,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,粅扸镂魾咇冺谰蠕诀泈驧驍嘺笓僯亯予蝨悓謬唖辘媇種抝騥夳襂稡躲臰懧嶫璎鬟磙鸁珳姻腐蹚騕栣臙燓忮麳敒賦胼酗镏鳦潠罥浓壝卧澀阿塬鉡咜寏臸瓢餇艹眕掑艞琜有撝綦魧嵲靼婫岥驓繽礘駵晈顉肐蹕紹讲掲窬猭顤虗鎇勤軒庂哝曼瓄婨睭琳鬊壒荷享脁煞鵃莔妦誥蝅訙榗噡僡請祵囵癒岬冥氰粺聼鰚幞腳冥塶綻傗烶珎汵秒笒炯詁髙啨轼閅鴆骣褢鱺漸蹘馶橲睔鰤揺値耆琵癴栣化沤拘錋栳樒毬蠗沜瓱椓鵫汜游噯椽瞸篗嘬噄崅钟璉涱毗爹聋簱抺豹髦鳺嬲鯨陸銰莔汋崠笾鮝燝沺冐穨褟紩碞圣捇皎焈苤墾蛵臜鎣昦