常见危重症状的救护.ppt

常见急危症状的救护,我们所做即为病人所需理清你的护理思路,如果在你值班的时候，来了以下病人，你会做出什么样的急救与护理反应？你的护理思路是怎样的？ 体温超过40度 昏迷不醒 呼吸极度困难 咯血时血块阻住气道造成窒息 呕血不止,一、高热病人的救护,概念 发热是指病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。当口腔温度在37.3以上，或肛温在37.6以上，即认为是发热。而当腋温持续在39以上时为高热。 一般体温每升高1度呼吸频率可增快4次，脉搏增加10次左右。 如发热过高，体温超过41度，持续时间长会影响人体各组织系统及器官发生功能障碍，特别是对脑、肝、肾等重要脏器造成损害,一、高热病人的救护,病因分类 感染性疾病 为急性高热的主要原因。包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、急性扁桃体炎、急性肺炎、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。 非感染性疾病 常见于血液病，如急性白血病；变态反应，如风湿热、药物热、血清热等；恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、癌症等；结缔组织疾病，如播散性红斑狼疮、皮肌炎等；神经源性，如脑出血、脑外伤等。,发热的时相和热代谢特点,伴随症状,寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大 呼吸急促、困难 抽搐、惊厥 关节肿痛和意识障碍,发热的护理,降温的处理,物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16) 体内降温(4-105%-10%GNS1000ml注入股动脉、静点、胃内注入或灌肠)。 药物降温: 氯丙嗪、冬眠合剂、 地塞米松 、纳络酮,肛温每15-30min 测量一次，禁止降至38 以下,病情观察,测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量,补充营养和水分,维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,加强基础护理，促进病人舒适,休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单,安全护理,发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床 预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗,昏迷的急救护理,1,掌握昏迷的定义,2,熟悉昏迷的病因,掌握昏迷的临床表现,3,4,掌握昏迷的急救要点,5,掌握昏迷的护理措施,教学目标,昏迷的概述,何谓昏迷？ 昏迷即意识的连续性中断。 昏迷是最严重的意识障碍。 意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解并能做出正确反映的状态。 意识的内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等，通过语言、行为、运动表达出来。 意识情况是反映病情轻重的重要指标之一,意 识 障 碍,嗜睡,昏睡,昏迷,轻度昏迷,中度昏迷,深度昏迷,病理性睡眠过多过深 各种刺激能被唤醒 能正确回答和做出各种反应 刺激停止后即入睡,处于熟睡状态，不易唤醒 持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避 可作简短而模糊的回答 很快又再入睡,昏 迷,轻度昏迷,中度昏迷,深度昏迷,意识大部分丧失，无自主运动； 对声、光刺激无反应； 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应； 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在,对周围事物及各种刺激均无反应 对于剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 眼球无运动,全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失,格拉斯哥昏迷评分,13-15分为轻度颅脑损伤、9-12分为中度颅脑损伤、3-8分为重度颅脑损伤、8分以下为昏迷,昏迷病因,结构性或外科性昏迷,颅脑外伤及颅内出血 缺血性卒中、脑肿瘤 弥漫性血管病变,药物过量、感染性疾病 代谢异常、内分泌疾病 中毒反应、过低温或中暑,代谢性或理化因素,昏迷的急救处理,昏迷的诊断步骤,病史,体格检查,实验室检查,器械检查,人工气道,维持有效 呼吸,清理呼吸道,舌后坠,吸痰,昏迷的急救措施,迅速清理呼吸道，保持气道通畅,建立静脉通道，维护循环功能,在清理呼吸道的同时应尽快开放静脉通道，保持病人的血容量、血压和心输出量在正常水平，以保证脑部的血液供应和各项抢救治疗药物的给予,昏迷的急救措施,处理脑水肿，保护脑功能,无论哪一种原因引起的昏迷都会合并程度不同的脑水肿，特别是颅内病变所致的脑水肿可能更为严重，甚至发生脑疝。 能否阻止或减轻脑水肿的发生是昏迷抢救成功的关键环节 常用的脱水药有20%甘露醇250ml快速静脉点滴，也可选用速尿 重点针对头部的低温疗法也有很好的保护脑功能的效果,昏迷的急救措施,控制抽搐，预防感染，控制高热,持续抽搐会造成病人呼吸暂停，加重脑缺氧，引起病人脑组织的进一步损害，应立即处理。 对高热病人在积极进行病因治疗的同时，采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温手段，将体温控制在37度左右。 积极防治感染 做好安全护理工作,昏迷的急救措施,保证各种急救药品、物品、仪器处于100%完备状态,经常检查、维护。 熟练掌握各种急救设备的使用,如除颤仪、监护仪、呼吸机等 熟悉抢救操作步骤,熟练配合操作,以保证抢救的顺利进行,如心肺复苏术、气管插管术、深静脉置管术等。,昏迷的急救措施,昏迷病人的监护,血压,呼吸,体温,运动,瞳孔,脉搏,各种反射,皮肤,大咯血病人的救护,【定义】,因肺结核、肿瘤、外伤及炎症等原因致喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出，称咯血。 咯血量100ml/24h为小量咯血， 咯血量100-500ml/24h为中等量咯血， 咯血量500ml/24h或一次咯血量200ml为大咯血或咯血量600ml/48h 。 结合病史、体征、辅助检查可作出咯血的病因诊断。 病情危急，绝大多数患者死于咯血后窒息。,咯血与呕血的鉴别,【急救预案】,1、紧急抢救措施： （1）严格卧床休息、头低脚高45、拍背、鼓励病人咳嗽、迅速排出积血，头部下垂，尽快清理口、咽、鼻内积血(血块)，取出假牙。患侧卧位，胸部放置冰袋。 （2）气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内抽吸血液，缓解窒息。 （3）经支气管镜吸引、止血。 （4）心肺复苏、抗休克治疗。 2、止血药物的应用： （1）垂体后叶素 （2）6-氨基乙酸 （3）维生素k类、安络血、维生素c、止血环酸、止血敏等。,3、紧急外科手术治疗。 4、支气管动脉栓塞。 5、氧疗、输血。 6、窒息的观察及处理 （1）及时发现窒息先兆：如咯血突然中断并出现呼吸停顿、发钳、烦躁、口中有血块、极度紧张等提示有窒息出现，应立即抢救。 （2）窒息的处理：迅速清除口腔血块，立即行气管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6L/min，必要时行气管切开于机械辅助