现代根管治疗的概念.ppt

,现代根管治疗的概念,昆明医学院口腔内科教研室 朱红,RCT,传统根管治疗,存在的问题,现代根管治疗概念,根管内感染物质去除不彻底 预备弯曲狭窄根管困难 容易造成根管变形 器械疲劳折断 造成根尖偏移 充填不严密，微漏发生。 费时费力,安全 迅速 有效 可视,治疗成功,根管预备,根管三维充填,现代根管治疗概念,根管治疗的研究目的,安全 迅速 有效 可视,Ca(OH)2类药物 超声波根管扩大系统 镍钛根管扩大系统 (Profiel/protaper) 热塑牙胶充填系统 根管显微镜,Crown_down,现代根管治疗概念,现代根管治疗,根管预备的评价:,形成连续的锥状结构,根管预备充分,根尖狭窄,原始形态,根尖孔位置,去除根管内感染物质,现代根管治疗概念,现代根管治疗,首先扩锉根管的冠1/3 其次扩锉根管的中1/3 最后扩锉根管的根1/3,Concept,冠1/3,现代根管治疗概念,中1/3,根1/3,根向预备技术（Crown_down）,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,基本顺序,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,利于根管成形，避免根管偏移 降低残屑阻塞根管，有利于清洁 有足够的空间容纳根管冲洗液 可避免器械折断 避免残屑推至根尖外 有助于准确测定WL 增加手指触觉反馈,Advantage,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,Announcements,使用橡皮障 无菌操作 冲洗液的种类与量、糊状鳌合剂 EDTA、NaOCI、Glyde、RC prep 润滑剂 超声波震荡,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,Protaper,For Hand Use,Protaper,Protaper For Handuse,Profile,彻底清除根管内感染物质 提高根管预备、修整重塑的速度 提高根管完满充填的比列 提高临床医生的的效率,Advantage,Protaper For Handuse,Profile,Defect：,对于完全钙化封闭有其局限性 成本高，价格贵,Protaper For Handuse,Profile,Compose：,NiTi锉（MAILLER ProFile） 机用NiTi锉手机 附件：冲洗液 热塑牙胶 热塑牙胶机,Protaper For Handuse,设计特点:,Profile,采用iTi锉 驱动系统为转速150350r/min 采用crown_down预备技术 热塑牙胶充填技术大锥度牙胶尖,Protaper For Handuse,根管预备特点:,Profile,器械能够维持根管走向,保持工作长度 极少发生根管偏移 保持根管流畅度,锥度极佳 根尖屏障良好 根管管壁光滑,Protaper For Handuse,Protaper,弹性好 力量大(strength) 形态记忆 抗腐蚀 耐高温消毒,优点,Protaper For Handuse,Protaper,均衡的坡度和罗纹角度, 易带出碎屑，并防止器械嵌入牙本质，避免所谓象拧螺丝一样“拧入”,尖端设计平滑，为部分主动切割，避免损坏根管壁,凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小，切割效率高,Protaper For Handuse,Protaper,多种螺旋槽角度、螺距,Protaper For Handuse,Protaper,多重渐进的锥度,多种锥度确保器械良好弹性 减少转矩力负荷 增加器械使用效率,Protaper For Handuse,Protaper,.07,.08,.09,Protaper For Handuse,Protaper,器械全长仅为 19mm，工作区长度 9mm ，从 D0到 D9共有 9个锥度。 单独用来预备较短根管，极为理想 可代替四个型号的扩孔钻，用于预备的任何阶段 预备后形态为一连续平滑的漏斗状 避免频繁更换车针 -省时,SX,Shaping File X 塑型锉,Protaper For Handuse,Protaper,S,Shaping File 塑型锉S,、,Protaper For Handuse,Protaper,器械工作区长度 14mm，全长共有 12个锥度， 从 D1 .02 递增到 D14 .11 最大罗纹间距 1.19 mm 在“冠向下”方法中应用 预备后形态象埃菲尔铁塔 是下一个器械被动进入的滑道,S,Shaping File 塑型锉S,Protaper For Handuse,Protaper,S,Shaping File 塑型锉S,器械工作区长度 14mm，共有 9个锥度。从 D1 .04 递增到 D14 .115 最大罗纹间距 1.19 mm 精细修整中部根管形态 对根尖部根管有细微扩大 以备下一步 F files 安全进入,Protaper For Handuse,Protaper,Finishing files 1、2、3,Protaper For Handuse,Protaper,Protaper For Handuse,了解髓腔状况,操作步骤,Protaper,Protaper For Handuse,润滑根管,Protaper,建立直线髓腔进入道,Protaper For Handuse,寻找根管,Protaper,Protaper For Handuse,用0 、5手用锉探测根管,Protaper,Protaper For Handuse,S1敞开根管冠部,Protaper,SX消除根管口狭窄，使器械沿直 线进入根管,Protaper For Handuse,Protaper,Protaper For Handuse,确定根管工作长度,Protaper,S1预备根管中,Protaper For Handuse,Protaper,Protaper For Handuse,S2预备根管工作长度全程,Protaper,预备根尖1/3 F1 F2,Protaper For Handuse,Protaper,用手用锉精修根尖部分,Protaper For Handuse,Protaper,Protaper For Handuse,Protap For Handuse,Protaper,大锥度的牙胶尖充填,Protaper For Handuse,Clinical cases,Protaper,Clinical cases,Clinical cases,Protaper,Clinical cases,Prota