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文档简介

糖尿病实验室检测与应用,代谢紊乱（三多一少） 多饮、多尿、多食、体重减轻,临床表现,1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病（）,(1997年ADA及1999WHO标准),糖尿病分型标准,胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,1型糖尿病,免疫介导性,特发性,1型糖尿病的自然病程,遗传 易感性,自身免疫启动,胰岛自身抗体阳性,血糖,胰岛功能,临床糖尿病,环境因素,(胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗),胰岛素 分泌缺陷,胰岛素 作用缺陷,发 病,环境 + 遗传,2型糖尿病：病因发病机制,1型 2型 遗传史 可有 更多 发病年龄段 青少年 成人 起病情况 急 慢、隐匿 三多一少症状 明显 不典型 酮症倾向 明显 少 自身免疫抗体 阳性多 阴性多 血浆胰岛素、C肽 低 低、正常或增高 治疗 胰岛素为主 口服降糖药为主 死因 肾功衰竭多 心脑血管意外多,1型和2型糖尿病的主要区别,其他特殊类型糖尿病,胰岛细胞功能基因异常:MODY、线粒体基因突变 胰岛素作用基因异常 胰腺外分泌病变：胰腺炎、胰腺切除 内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征 药物及化学诱导：糖皮质激素 感染 免疫介导的罕见病类 伴糖尿病的其它遗传综合症,妊娠糖尿病（Gestational DM） 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常 发生率：0.1512.3 高危孕妇 对母亲和婴儿构成潜在危险 产后6周复查 与“糖尿病合并妊娠”相区别,尿糖：肾糖阈 8.8-10.0mmol/L 血糖：FBG 3.3-5.6mmol/L(静脉全血) 3.9-6.1mmol/L(静脉血浆),静脉血浆血糖、静脉血清血糖、指末血糖 诊断：静脉血浆血糖（灰头管：氟化钠抗凝）,实验室检查,口服葡萄糖耐量试验,（oral glucose tolerance test, OGTT）,原理： 正常人进食75g葡萄糖或100g标准面粉馒头 后，血 糖有所升高，但是不超过8.88mmol/L。2h以内恢复正常，此现象称为耐糖现象。,试验方法： 空腹1016h，上午79时（血糖有昼夜节律变化） 避免剧烈活动、应激、饥饿 葡萄糖稀释至25浓度 采血时间点0,30,60,120min,特殊可延长（如低血糖时）,糖尿病的诊断标准,症状随意血糖 11.1mmol/l 或 FPG 7.0 mmol/l 或 OGTT 2HPG 11.1mmol/l 症状不典型者，需另一天再次证实
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