《度村居计生主任》PPT课件.ppt

林西县、村（居）计生主任 工作方法、知识讲座,林西县人口计划生育局：张忠义 2012年3月,一个地区（单位）计划生育工作的好坏，除了党政领导的重视和支持外，最主要的要看最基层村（居）计划生育主任是否具备以下水平和素质： 一、具有初中以上的文化水平,(在坐的全具备)。 二、具备八有才能： 1、有干好计划生育工作信心； 2、有不服输勇挣先进拼劲； 3、有认真负责的工作态度； 4、有能说会道的一张窍嘴； 5、有不怕冷嘲嘲讽的脸皮； 6、有能管住丈夫魅力（能力）,（7）有计生工作专业知识； （8）有作好计生工作方法； 我们这个工作不是那个人谁想干就能干的了的。前6条在坐的可能大部分都能做到，唯有第7、8条需要培训才能学的到。 1、计生工作医学专业知识（大体解剖生理） 2、男女生殖系统大体解剖和生理；（重点） 3、妊娠生理常识： 4、孕期保健常识； 5、避孕节育常识：,6、优生优育常识； 7、科学育儿常识； 8、生殖健康咨询常识 四、相关法律：人口和计划生育发规定： 第三十条 国家建立婚前保健、孕产期保健制度，防止或者减少出生缺陷，提高出生婴儿健康水平。（我们现在婚检、投服叶酸） 第三十一条 各级人民政府应当采取措施，保障公民享有计划生育技术服务，提高公民的生殖健康水平。（县乡建立计划生育服务机构，修建房舍、配备医疗设备、调配技术人员）,第三十二条 地方各级人民政府应当合理配置、综合利用卫生资源，建立、健全由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构组成的计划生育技术服务网络，改善技术服务设施和条件，提高技术服务水平。 （县乡除了计划生育服务机构，医疗保健机构也承担一定的计划生育技术服务，但引产和取出宫内节育器须经计划生育行政部门批准）。 否则依据有关法律法规进行处罚。,第三十三条 计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构应当在各自的职责范围内，针对育龄人群开展人口与计划生育基础知识宣传教育，对已婚育龄妇女开展孕情检查、随访服务工作，承担计划生育、生殖保健的咨询、指导和技术服务。（我们现在开展的查环查孕查病工作）。 第三十四条 计划生育技术服务人员应当指导实行计划生育的公民选择安全、有效、适宜的避孕措施。 （现在已有子女的夫妇采取长效避孕措施）,对已生育子女的夫妻，提倡选择长效避孕措施。（现在我们提倡产后放环或皮埋的法律依据） 国家鼓励计划生育新技术、新药具的研究、应用和推广。 (现在引进的固定式节育器和皮下埋植术就是例子) 第三十五条 严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。,（现在的取环审批；引产审批；计划内2、3孩流产审批；死产、出生后死亡、计划内2.、3孩自然流产的立案调查确认制度）。 未经计划生育部门批准，私自终止妊娠的收回生育证，不在按排生育指标，强行生育的按超生处罚的法律依据。 第六章 法律责任 第三十六条 违反本法规定，有下列行为之一的，由计划生育行政部门或者卫生行政部门依据职权责令改正，给予警告，没收违法所得；违法所得一万元以上的，处违法所得二倍以上六倍以下,的罚款；没有违法所得或者违法所得不足一万元的，处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，由原发证机关吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）非法为他人施行计划生育手术的； （二）利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的； （三）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具假计划生育证明的。,第三十七条 伪造、变造、买卖计划生育证明，由计划生育行政部门没收违法所得，违法所得五千元以上的，处违法所得二倍以上十倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，处五千元以上二万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 以不正当手段取得计划生育证明的，由计划生育行政部门取消其计划生育证明；出具证明的单位有过错的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。,五、计划生育工作方法： （一）、掌握基本情况：自然村数；村民小组数；总人口数；已婚育龄妇女数；采取避孕措施人数（其中：结扎数、放环数、皮埋数、使用药具人数）；不应采取避孕措施人数（现孕数、待孕数、42天内哺乳数、不孕、离异、丧偶、服刑）；当年出生人数（其中一胎人数、二胎人数、多胎人数、政策内出生人数、政策外出生人数）；当年四术量（放环例数、结扎例数、皮埋例数、人流例数、引产例数、药流例数、取环例数）、新婚数（其中：依法结婚数、事实婚姻数、未到婚龄以夫妻名誉同居数）；流入人口数（其中已婚育龄妇女数、采取避孕措施种类、数量、有否待现孕数）；,流出人口数（其中已婚育龄妇女数、当年出生数、性别、措施落实情况）；享受各种奖励、辅助待遇人名）特殊管理对象人员化名：再婚、早婚、多次流引产、子女残疾、有药具失败史，生育意愿特别强，流动人口。 二、三胎待现孕月访视对象，叶酸发放对象等各种数字。 掌握以上数字就向掌物你们家几口人、几母地、家有多少存款和现金一样熟悉、准确。 （二）、坚持每月末对各自然村组进行走访，索取第一手材料，为开好月历会做准备。 走访方式：,1、入户前先到村民组长家、乡村医生家、自门当户家、亲戚朋友家、小买铺、超市、了解情况、 2、不是所有户都入户走访， 3、对重点户一定要亲自入户调查，不能只听别人说的情况。 4、认真记录第一手资料。 5、填报各种帐卡表册，核对好各种数据，按时参加月历会。 （三）、开好月历会， 1、认真参加月历会,及时上报各种数字。 2、索取四术卡，禁忌症，诊断书，取环、流引产审批表、等相关证件。,3、提出存在问题，需要计生办协助帮忙解决的问题 4、听取并记录计生办交代、布置的新任务。 （三）、每季末整理好各种帐卡表册，以备应检。 六、把育龄妇女分成几种对象分别管理。 1、普通对象：结扎一年以上，只报数字，不用管理。 2、管理对象：40周岁以上放环对象，每年查环一次，到期及时更换宫内节育器，绝经6个12月取环，超过一年易嵌顿不易取出。,3、重点对象： （1）、40周岁以下放环和使用药具对象。每年做B超二次； （2）、各种计划生育手术后3、7、30天各随访一次。 （2）、二、三胎待现孕每月访视一次；一胎每季访视一次。B超检查不少于2次/年。 访视的内容：末次月经日期（闭经此次月经超过7-14天）；出现早孕反应；尿频；乳房饱满，乳头着色；怀孕4.5-5个月出现胎,动正常明显胎动1小时不少于35次，12小时明显胎动次数为3040次以上。当孕妇发现胎动12小时少于20次，或每小时少于3次，则预示着胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁。在缺氧初期，胎动次数会增多，由于缺氧，胎儿烦躁不安。当胎儿宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，此时为胎儿危险先兆。,若此时不采取相应抢救措施，胎儿会出现胎动消失，乃至胎心消失，心跳停止而死亡。此过程约1248小时。因此孕妇一旦发现胎动异常，决不可掉以轻心，应立即去产科求治，及时治疗，常可转危为安。胎动次数的观察和计算：观测胎动最好每天早晨、中午、晚上各一次，每次连续计数1小时，再将3次计数之和乘以4便可推算12小时的胎动次数。测胎动时最好取左侧卧位，全神贯注，平心静气地体会胎动次数。,3、特殊对象： （1）、再婚家庭不符和再生政策而有生育欲望的家庭 （2）、孩子有病又想再生育孩子的家庭。 （3）、避孕失败二次以上有流引产史对象， （4）、双女户，不采取结扎、皮买、放环等长效措施的对象。 （5）、刨宫产术后使用药具对象。 （6）、应放未放和流动人口。 （7）、早婚或已到法定婚龄未办结婚证。 （8）、依法结婚有推迟生育意愿对象。,以上对象除每年常规两次B超检查外，预约到服务站在检查二次。 一次工作连去35次她就闲烦了。根据不同对象做不同的工作。 一、新婚： （一）、新婚类型： （1）事实婚姻：举行婚礼未办结婚证 （2）以夫妻名誉同居婚姻：早婚和办不了结婚证。 （3）（法定婚龄：男22周岁，女20周岁。少数民族：男20周岁；女18周岁）,（二）工作作法：不管是哪种类型的婚姻，都要第一时间诊断是否怀孕，办法有：月经是否规律，有否闭经、尿频、乳房饱满，乳头着色。必要时做尿妊娠试验，或作B超检查。 （1）合法婚姻：督促办理服务证，索取身份证、户口本、女方婚育证明，夫妻合影照片等资料，办理生殖健康服务证，未孕或孕3个月以内的投服叶酸，并拿入新婚管理。 （2）事实婚姻：已到法定婚龄，但还未登记，以夫妻名誉同居,要掌握双方未登记的原因。协助尽快办理结婚证，办证前腰动员参加免费婚检，未孕或以孕3个月内的投服叶酸。 （3）夫妻双方或一方不到法定婚龄的，首先明确是否怀孕，对未怀孕的送避工具到家并指导避孕，说明利害关系，签计划生育协议，否则面临 ：1、按政策外处罚。2、一胎是女孩今后不给二胎指标，3、今后奖励扶助分档次，早婚的奖励金额会少的。掌握双方出生时间，已到法定婚龄后要通知其办理结婚证。已孕的动员流产，记入服务手册、生殖健康记录，等帐卡表册。纳入重点管理。,（4）、一方或双方再婚：持离婚证、判决书、协议书，原件复印件，再婚前生育子女证明，建特殊人群档案。 （5）、一方丧偶：持原配偶死亡证明、再婚前生育子女证明，建特殊人群档案。 4、一方是外来人口：持原户籍地户籍证明、婚育证明，建特殊人群档案。 （6）、一方或双方再婚：持离婚证、判决书、协议书，原件复印件 再婚前生育子女证明，建特殊人群档案。,二、一孩： 1、办理结婚证：符合法定婚龄后，村主任动员夫妻双方持双方户口本、身份证、夫妻合影2村照片6张到县妇幼保健所参加免费婚检，再到县民政局办理结婚证。婚检当天夫妻双方早晨应空腹，9点前必须到保健所，否则就的两天，要通知乘早车别吃饭。有人说我已结婚，也怀孕了，没必要参加婚前检查了，这种想法是错误的，免费检查，不用花钱为啥不检查呢，要花钱的200多元，如母亲有肝炎，可在生孩子前后注射疫苗，可预防母婴垂直传播。再说不参加婚前检查不给办结婚证。,二、发放生殖健康服务证：一个月内主动索取户口本、身份证、结婚证、婚育证明、2张2寸合影照片、为其办理一孩生殖健康服务证。对未孕者问清末次月经，以往月经是否规律，并按月随访，发现停经，问清是否有早孕反应，陪同其到计划生育服务机构或医疗保健单位做检查，确认已怀孕的将孕情记入服务手册、生殖健康记录、月末报表。 自然流产、死产、出生后死亡的同样做好各种记录和月报表。如妊娠14周.以上发现胎儿畸形、死胎、发育迟缓或因母亲健康因素不宜继续妊娠者，须经县级计划生育行政部门批准才能实施终止妊娠手术。,产后7天访视一次，问清生产日期，看婴儿性别、是否剖腹产，提供婴儿出生证明，剖腹产证明，建特殊人群档案，记入服务手册、生殖健康记录。 月底按服务手册记录填写相应帐卡表册及出生报表。 婴儿死亡的，问清生时是否死，婴母死亡的同时记录并报表。 政策内一胎是双、多包胎的，记入政策内一胎一孩、二孩、三孩，注明是双胞胎或多胞胎。,避孕（随访） 正常产后42-45天村工作人员随访一次，如全身恢复正常，外阴伤口已愈合，恶露已干净者，可动员放环。对身体未恢复正常，暂不宜放环者，发放避孕工具，指导避孕并记入服务手册。 对产妇仍有腹痛，血性或腥臭恶露不净，则建议禁止房事，暂缓性生活。最长时间3个月内应放环，仍不能放环者可建议采取皮下埋植术。对即不能放环，也不能皮埋者，应开出禁忌症并记入服务手册,剖腹产后42-45天村工作人员随访一次，发放避孕工具，指导避孕。6-8个月内放环，因病暂不宜放环者，发避孕工具并指导避孕，记入药具发放记录和花名册。并记入服务手册 对无医学原因（禁忌症）或长期分居等特殊情况坚持不放环的，村工作人员每个月的经后3-7天到其家中做工作，宣传放环的好处，用工具一旦失败，孩子没奶须吃奶粉，大人流产的痛苦，并记入服务手册。,流产引产（随访） 避孕失败或无措施政策外怀孕，应及时流引产，对无生育指标采取避孕措施的妇女，以往月经规律，突然月经推迟10天以上，出现早孕反应，应首先考虑避孕失败，可能是非意愿妊娠，及早陪同到计划生育服务机构检查，确诊为政策外妊娠，动员尽早采取补救措施，终止妊娠。流引产后7天，一个月， 3个月内、各随访一次，小月份人流后，第一次来月经干后3天可放环，最长不,得超过3个月。药流自然转经2次正常才能放置节育器。引产或自然流产转经后37天可动员放环。并将服务过程记入服务手册。 申办计划生育服务证 符合二、三孩生育政策，夫妇双方有生育意愿，可申请办理二孩生育证。持双方户口本、身份证、结婚证、再婚的离婚证、判决书、协议书、原件，夫妇合影照片2寸2张，填写审批表，办理二、三孩计划生育服务证。,村工作人员详细向生育对象讲明相关规定，签订计划生育协议书，主动为其办理计划生育服务证，不收取任何费用。坚持办证后取环。 并将取环信息记入服务手册。 孕情跟踪（月访，随访） 从取环当月起，村计生工作员每月访视一次，并将访视结果记入月访视记录，同时有被访视人签字认可。发现怀孕的同时记录孕情，并记录在服务手册、生殖健康检查记录。 发现自然流产、死产、出生后死亡者，需立案调查，并有相关单位的证明材料（诊断书）。否则收回计划生育服务证，暂缓生育。,孕14周以上发现死胎、胎儿畸形、胎儿发育迟缓等弃常情况，需持首诊医疗保健单位的诊断书、辅助检查资料和身份证明到县计生服务站检查处理。孕3.5个月以上私自终止妊娠者，收回生育证，取消生育计划，落实避孕措施。 生育（随访） 产后7天访视一次，问清生产日期，看婴儿性别、是否剖腹产，提供婴儿出生证明，剖腹产证明，建特殊人群档案，记入服务手册、生殖健康记录。,月底按服务手册记录填