《心血管活动的调》PPT课件.ppt

心血管活动的调节,调节,神经调节,体液调节,神经支配,心血管中枢,心血管反射,局部体性调节,全身性调节,1、心交感神经（心加速神经） （1）右侧纤维主要支配窦房结：心率 （2）左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌： 心肌收缩力 ； 兴奋传导速度,*该纤维末梢释放：去甲肾上腺素,一、神经支配,2、心迷走神经（心抑制神经） 右侧纤维主要支配窦房结 左侧纤维主要支配房室交界 特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、房室传导速度下降 * 该纤维末梢释放：乙酰胆碱,生理作用 心交感N 心迷走N 变 时 4期Ca2+内流自动去极速 3、4期K+外流最大舒张电位 (自律性) 自动去极速 （正变时 ） 自律性 （负变时）自律性 变传导 0期Ca2+、Na+内流 0 期 0期Ca2+内流 0 期 (传导性) 去极速幅度 去极速幅度 （正变传导） （负变传导） 传导性 传导性 变 力 2期Ca2+内流肌浆网释放Ca2+ 期K+外流3期复极化速 (收缩性) 生成 AP时程（2期） Ca2+内流 （正变收缩） （负变收缩） 收缩力 收缩力 （等长自身调节） 变兴奋 阈电位Na+ Ca2+通道激活率 期K+外流膜电位距阈电位远 (兴奋性) 兴奋性 兴奋性, 心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是拮抗的。, 但是多数情况下，心迷走神经的作用比 心交感神经占有更大的优势。,（1）缩血管神经纤维：交感缩血管纤维 递质：去甲肾上腺素 分布：绝大多数血管,作用机制： 受体（主）血管收缩 受体血管舒张 受体血管缩受体血管舒,特点：调节血压作用大 持续发放紧张性冲动,（2）舒血管神经,交感舒血管神经纤维 支配骨骼肌微动脉。结构上属于交感神经，但其末梢分泌Ach，只有在动物处于情绪激动紧张时，才发放冲动，使血管舒张，血流量增加。 副交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经兴奋 末梢释放ACh 血管平滑肌M受体 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。,二、心血管中枢,（1）延髓心血管中枢 是基本的心血管中枢 （2）延脑以上的心血管中枢： 脑干部分，大脑，小脑：对心血管活动调节和机体其他功能之间的整合。,三 、心血管反射,（1） 颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射减压反射 （2）心肺感受器引起的心血管反射 （3）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,(1)颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射减压反射：,* 压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜上，其传入神经分别加入舌咽神经和迷走神经。,* 当血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。,减压反射特点：, 经常起作用： 感受血压变化的范围是60 180mmHg，对100 mmHg （13.3kpa）时的压力变化最敏感。 对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。 属负反馈调节机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。 生理意义： 维持动脉血压的相对恒定,（2）心肺感受器引起的心血管反射,存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。 1）低压感受器（感受机械牵张刺激） 其中心房感受器感受容积变化称为容量感受器 2）化学感受器：前列腺素、缓激肽,反射效应： 迷走紧张性 心率 心输出量 血压 交感紧张性 外周阻力, 肾素分泌，血管升压素肾排水、排钠,生理意义：安静状态下，不断传入冲动抑制交感 中枢的紧张性，使血压不致过高,（3）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,特点:,1）适宜刺激：PCO2、PO2及H浓度,2）对正常血压不起作用，只有低氧、窒息、 失血、动脉血压过低（80mmHg）、 酸中毒等才发生作用。,3）其效应仅为单向升压。,一、神经调节,1、神经支配 1） 心脏 心交感神经 心迷走神经 2） 血管 缩血管神经-交感神经缩血管神经纤维 舒血管神经-交感、副交感舒血管神经纤维,2、心血管中枢: 延髓及其以上部分。 3、心血管反射 1. 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 2. 心肺(牵张、化学)感受器 3. 颈动脉体、主动脉体化学感受器,二、体液调节,（一）肾素血管紧张素系统（重点）,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,（三）血管升压素,肾素血管紧张素系统-醛固酮系统(RAAS),* 动脉血压的长期调节 即肾素血管紧张素系统。,1来源： 循环血量 动脉血压 肾血流量减少 肾交感N兴奋 肾近球细胞分泌肾素 血管紧张素原（肝脏产生） （入血） 肾素 血管紧张素（10肽） 血管紧张素转化酶（肺内） 血管紧张素（8肽） 血管紧张素酶A（血浆和组织中） 血管紧张素（7肽）,2血管素紧张素的作用：,全身微动脉收缩 、 交感缩血管中枢紧张性 外周阻力 静脉收缩 回心血量 心输出量 （1）血管紧张素肾上腺皮质 Na+、H2O 释放醛固酮 重吸收 循环 直接促进肾小管 血量 对Na+和H2O的重吸收 *血管素紧张素作用最强！,血压,（3）血管紧张素： 血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的1020，但刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作用比血管紧张素强。,（2）血管紧张素： 刺激肾上腺髓质释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺（NE）。,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素 1来源： 主要由肾上腺髓质分泌，其中E约占80，NE约占20。 少量NE来自肾上腺素能神经元。 2作用： （1）肾上腺素（E） 肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增强，对外周影响不大。临床上常用作强心剂。 （2）去甲肾上腺素（NE） 去甲肾上腺素主要是使血管收缩，增加外周阻力使血压升高。临床上常用作升压药。,小游戏,幸运大抽奖,颈动脉窦压力感受器最敏感的刺激是： A.平稳的压力 B.氧分压 C.二氧化碳分压 D.搏动性压力,下列哪种情况下，可使心输出量增加 A心迷走神经兴奋时 B动脉血压升高时 C用去甲肾上腺素时 D使用肾上腺素时,颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射又称 A.局部反射 B.加压反射 C.降压反射 D.自身调节,调节心血管活动的中枢位于 A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.下丘脑,临床上常用下列那种药作为“强心”急救药： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱