延续性护理对高血压患者生活质量影响效果观察.doc

延续性护理对高血压患者生活质量影响效果观察吕亚玲（皖北煤电集团总医院祁东分院 安徽 宿州）【摘要】目的 探讨延续性护理对高血压患者生活质量的影响及效果观察。方法 选取2012年2月2014年2月我院收治的30例高血压患者为研究对象，按照护理的方式不同，分为对照组和实验组，每组15例。对照组的患者在住院期间实施常规化护理办法，对实验组的患者在入院期间的常规护理基础上，出院后继续对其实施延续性护理干预。结果 两组患者在经过不同的护理后，实验组患者在出院五个月后的生活质量明显高于出院前，也明显高于出院五个月后的对照组；实验组血压在延续性护理后明显低于出院前的血压，也明显低于出院五个月后的对照组，差异在比较上P0.05，具有统计学意义。结论 对高血压患者实施有效的延续性护理干预，能够良好地控制患者的血压，使患者血压维持在稳定的状态，对提高患者的生活质量有明显的推动作用，值得在临床实践中广泛运用和推广。【关键词】延续性护理；高血压；生活质量；效果 高血压属于我国比较常见的一种慢性病，血压一般随着人年龄的增大而逐渐升高，其中以收缩压见长，而在达到五十岁以后，舒张压开始呈逐步下降的趋势，导致脉压也逐渐增大1。延续性护理干预，是高级护理模式中的一种，也是针对高血压患者来说比较实用的护理方式之一。该护理模式可以让高血压患者在治疗结束后仍能够得到专业的护理指导，使患者在出院后，血压也能长时间维持在一个平稳的状态，从而减少患者入院次数、缩短再次入院的间隔时间，减轻了患者的身心和经济负担，为患者的生活质量带来了极大的保障。现将我院2013年2月2014年2月收治的30例高血压患者进行不同的护理干预并比对分析，结果整理如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月2014年2月我院收治的30例高血压患者为研究对象，按照护理的方式不同，分为对照组和实验组，每组15例。其中对照组男性9例，女性6例，轻度高血压患者（收缩压：140159mmhg；舒张压：9099mmhg）4例，中度高血压患者（收缩压：160179mmhg；舒张压：100109mmhg）8例，重度高血压患者（收缩压180mmhg；舒张压110mmhg）3例；年龄4872岁，平均年龄（52.63.1）岁，高血压病程16年，平均病程（3.22.1）年；实验组男性10例，女性5例，轻度高血压患者5例、中度7例、重度患者3例；年龄4570岁，平均年龄（51.45.2）岁，高血压病程15年，平均病程（2.81.5）年，两组患者在年龄、性别、病程和病情严重程度的比较上，差异无统计学意义（P0.05）。1.2病例选取标准 所有患者均符合高血压临床诊断标准，收缩压140mmhg或舒张压90mmhg2。本研究本着自愿参与的原则，并排除了继发性高血压和并发恶性疾病的患者，且所有患者神志清晰，无精神方面的障碍。1.3护理办法对照组的患者在其住院期间实施常规化护理办法；对实验组的患者在对其实施常规化护理的基础上，在出院后继续实施延续性护理干预。在两组患者住院期间，每天定时提醒患者服用降压药物，嘱咐患者服药的次数与剂量一定要遵从医嘱，不得自行增减药量。对实验组的患者，在日行常规用药指导后，对其实施延续性护理干预，具体护理办法如下。1.3.1提高疾病认知提高患者对高血压的认知水平，为患者讲解高血压的发病机制和防治手段，以及在发病时应采取怎样的急救措施。指导患者学会每天定时为自己测量血压，并学会自我血压监测。1.3.2心理护理干预 让患者了解情绪控制对改善病情的重要性，主动关心病人，与患者进行沟通，时刻了解患者内心需求并尽量予以满足，为患者树立对抗疾病的信心，这样能够帮助患者放下心理包袱，抚平患者烦躁的情绪，使其身心愉悦，有利于患者身体康复，还能够从根本上解除医患间的紧张关系，消除不必要的隐患3。1.3.3出院后的延续护理 患者出院后嘱咐其要每天坚持按时、按量服用抗高血压的药物，不能自己判断症状的增减而盲目增加或减少用药的次数或剂量，并告知其自行增减药量的后果；定期对患者进行随访，随访可通过电话或邀请患者返院复查等形式，了解患者日常服药情况和血压变化，询问患者的家庭饮食习惯，并告知清淡、健康饮食的重要性，避免摄入高脂肪、高热量类食物，多吃膳食纤维含量较高的食物，保持大便通畅，若有患者有便秘现象发生，切记不可强行用力，引发血压急速升高；肥胖患者还应当有意识地控制体重，每天做些适量运动，但切记不可运动过度。患者需要充分休息，保证良好的睡眠质量和有效的睡眠时间。帮助患者根据自身的身高体重比结合劳动强度计算每天需要摄入的热量。了解患者近期心理活动的变化，并加以专业的指导，尽量消除患者内心的顾虑和不必要的悲观情绪，提高患者的自信；耐心倾听患者诉说病情的进展，对症状有所改善的患者加以肯定和鼓励，使患者愿意树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。指导患者进行一些有利于心脑血管的运动，如打太极、慢跑、散步等，减少久坐和久卧，杜绝血栓和体位低血压的形成4。1.4护理效果判定标准 在两组患者出院前和出院五个月后，使用SF-36（生存质量量表）5对患者生存质量进行考核，且根据高血压的正常范围判定标准，检测患者血压稳定情况。1.5统计学处理数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患者出院前和出院五个月后，生存质量评分比较，详见表1。 表1两组患者出院前和出院五个月后，生存质量评分比较（n；s；分）内容例数对照组实验组出院后组间比较P值出院前出院后出院前出院后健康状况1525.73.229.36.126.44.549.35.80.0000心理状况1533.75.742.52.138.94.667.52.20.0000社会职能1527.62.333.35.227.53.247.35.50.0000精神状态1555.94.764.26.356.83.977.16.40.0000躯体疼痛1530.45.566.52.829.62.445.23.60.0000生理机能1527.54.834.55.128.84.946.93.20.0000睡眠质量1526.12.338.86.327.71.549.65.80.00002.2两组患者出院前和出院五个月后，血压控制情况对比，详见表2。表2两组患者出院前和出院五个月后，血压控制情况对比（n；mmhg）项目例数对照组实验组出院后组间比较P值出院前出院后出院前出院后收缩压151644.61462.31655.51091.30.0000舒张压151212.789.72.31223.184.22.50.00003讨论高血压是引起心脑血管疾病的一项重要因素，常并发心肌梗塞、心力衰竭、慢性肾脏疾病和脑卒中等疾病，并最终导致心脑血管和肾脏的逐渐衰竭6。高血压患者接受治疗的主要目的是降压，而降压则是为了降低高血压并发症的致死率，而针对高血压患者良好的血压管理，是防止患者体内血流动力学紊乱、血液粘稠度增加的有效手段，提高了患者的生存和生活的质量。高血压是一种慢性疾病，其病程较长，容易复发，需要长期服药，给患者的日常生活带了了极大不便，因此延续性护理不仅为患者提供了专业的出院后辅导，对患者的日常生活和饮食习惯也做到了很好的引导作用，帮助患者远离因长期服药而致药物依赖型， 提高治疗效果，长效控制血压的稳定。综上所述，延续性护理干预能够保障高血压患者出院后的生活质量，维护了患者的正常生活、生产的职能，对平稳患者血压起了巨大的推动作用，值得在临床实践中广泛推广。参考文献1何文静,贺艳,李淑珍等.延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响J.国际护理学杂志,2013,32(9):2045-2046. 2徐钦娟.延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析J.现代中西医结合杂志,2014,23(10):1122-1123. 3瞿琳.延续性护理对高血压患者生活质量的影响分析J.医学信息 ,2013,(16):537-