《全球糖尿病人》PPT课件.ppt

糖尿病,萬病的根源,由於體內胰島素不足或功能減低，而引起的新陳代謝疾病 空腹8-12小時血漿葡萄糖濃度 126 mg/d1， 即為糖尿病,糖尿病的病因,細胞活動需要能量,碳水化合物 葡萄糖,胰島素,胰臟的蘭氏小島,進食後 血糖上升,血糖下降,分泌胰島素 葡萄糖 : 血液 細胞內,胰島素開啟細胞的鑰匙,醣代謝 讓血液中的葡萄糖進入細胞內成為能量，並將多餘的葡萄糖送往肝臟、肌肉儲存 抑制脂肪組織中的脂肪酸遊離至血液，造成血管的粥狀硬化,1. 胰島素依賴型,2. 非胰島素依賴型,糖尿病的種類,跟愛吃甜食有關嗎？,糖尿病的兩大類型,胰島素依賴型（第一型） 體內胰島素分泌不足 發病原因可能與病毒感染 或自體免疫反應有關 常見年輕人(15歲) 體型清瘦 突然發病 病情較嚴重,糖尿病的兩大類型,非胰島素依賴型(第二型) 體內胰島素分泌正常，但身體組 織對胰島素作用不敏感(對胰島素 的阻抗)，且胰島細胞隨著人體老 化慢慢凋零，造成分泌不足 多發生在成人(40歲以上) 肥胖體型(青蛙型) 發病過程緩慢 遺傳,簡易判別糖尿病病童方式脖子、腋下、關節等部位有黑色素沉澱(黑色橘皮症代表胰島素過度分泌，為糖尿病前兆) 孕婦懷孕後期可能發生的妊娠糖尿病， 50 將來罹患非胰島素依賴型(第二型)糖尿病,妊娠糖尿病,約有百分之三 孕婦懷孕後期可能發生的妊娠糖尿病， 50 將來罹患非胰島素依賴型(第二型)糖尿病 應接受飲食控制，必要時接受胰島素注射，嚴格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免併發症。,妊娠糖尿病對嬰兒與新生兒的影響,巨嬰 呼吸窘迫症候群 黃疸 生產傷害 胎死腹中 腦性麻痺的比率增加 痙攣發作的比率增加,什麼人容易得糖尿病？,雙親皆未有糖尿病小孩0.87 雙親之有糖尿病小孩27.3 雙親皆有糖尿病小孩57.6,肥胖是最主要的誘發條件,精神壓力 飲食過量 感染 外傷 手術 懷孕 濫用藥物,糖尿病的症狀,三多 消瘦 無力,多吃,多喝,多尿,急性併發症,血糖過高,低血糖休克,高血糖高滲透壓狀態 酮酸中毒,胰島素依賴型患者,能量來源 : 脂肪、蛋白質 脂肪肝臟代謝後 酮體 酮酸中毒, 胰島素使用不足 體內對胰島素的需求增加 手術、外傷、懷孕、青春期、,急性併發症,高血糖急症 酮酸中毒 呼吸急速用力，脈搏快而弱，呼氣 有甜酸味，噁心、嘔吐、昏迷 高血糖高滲透壓狀態 意識不清，但沒出現酮體 立即驗血糖 若能吞食多喝開水 即刻求醫,急性併發症低血糖,胰島素使用過量 過度勞動 注射後未進食,胰島素使用過量 過度勞動 注射後未進食,急性併發症低血糖, 全身冒冷汗、發抖無力、心悸、精神不 穩、昏迷、休克 意識清楚含糖飲料、方糖、蜂蜜 意識不清楚頭部側放，把巧克力軟膏、蜂蜜擠入牙縫中，並按摩臉頰，以利吸收,您是否出現下列的自覺症狀？,視力減弱 手腳麻痺疼痛 走路會抽痛間歇性跛行 皮膚癢 牙齒脆弱 無月經 性慾減退 併發症已出現,糖尿病的長期併發症,血管病變,腎臟病變,神經病變,眼睛病變,易受感染,高血脂,血管硬化 高血壓 腦中風 心肌梗塞 眼底血管 病變 腎病變,角膜弓,黃瘤病,足部缺血,間歇跛行、疼痛感,足部冰冷 缺血性壞死,腎衰竭,易感染 再發性腎盂腎炎,腎動脈病變 腎衰竭(蛋白尿、血壓上升)終生洗腎,B,自主神經病變便秘或腹瀉、尿失禁或瀦留、男性性無能 腦神經病變眼瞼下垂、複視 末梢神經病變手、腳發麻、針刺 、感覺遲鈍,失明,失明者的主因（美國） 微小動脈病變 糖尿病性視網膜病變,白內障 青光眼,體力衰退 對傳染病的抵抗力減低 組織癒合能力減低,臨床檢驗,1. 尿液檢查,2. 血液檢查,空腹血糖 飯後血糖 口服葡萄糖耐量試驗,糖尿病的治療目標,確切控制以下檢驗在理想範圍內 血糖：飯前80-120mg/dl 飯後100-140 mg/dl 糖化血色素7 血壓130/80Hg 總膽固醇200 mg/dl (LDL100、HDL40) 中性脂肪(三酸甘油脂)150 2 身體質量指數BMI體重身高(公尺) 23 尿液微量白蛋白 早期診斷腎病變 沒有眼睛 、腎臟 、神經等方面的併發症,飲食、運動、藥物 三管齊下,飲食療法 定性含糖的食物不可吃、少吃 定量每種食物都可吃，但有量的限制 定量的飲食計畫 理想體重身高(m) (m) 22 每日所需熱量勞動量理想體重 30大卡60公斤1800大卡,勞動量,安靜臥床20大卡/臥病在床者 室內活動25大卡/高齡或嚴重糖尿病 輕度勞動30大卡/上班族、家庭主婦 中度勞動35大卡/農、漁、一般勞工 重度勞動40大卡礦工、苦力者,三大營養素佔熱量比例,醣：55-60 180055990 9904248g 蛋白質：15-20 1800 18324 324481g 脂肪：25-30 1800 27486 486954g,各類每份含營養素量(g) 如下表：,奶類：含蛋白質8g 脂肪10g 醣12g,蔬菜類（甲種蔬菜：任意選食，營養素含量少，可略不計算）,乙種蔬菜：每100g含蛋白質2g，醣類5g,水果類 每份含醣類10g,主食類 每份含蛋白質2g 醣類15g,肉類 每份含蛋白質7g 脂肪5g,脂肪類 每份含脂肪5g,醣類 蛋白質 脂肪 早餐 牛奶1杯 12 8 10 吐司1片2 152 22 肉鬆15g 7 5 小黃瓜 蘋果100g 10 計 258g 81g 54g,定量的飲食計畫 米元80大卡,碗飯 台斤蔬菜 根香蕉或一粒椪柑 二兩魚肉 個蛋 塊豆腐 盒鮮奶 二茶匙油,定量的飲食計畫 米元80大卡,1800大卡 每餐吃碗飯(4) 、份肉和魚(1) 、碗蔬菜(1) 三餐計6318 一天中再搭配水果(2) 、蛋(1) 、豆腐(1) 、牛奶(1) 80231840大卡,飲食原則,維生素、礦物質、纖維素要充足 避免高膽固醇食物 定時進餐可以穩定血糖 每日以4-6餐為宜 飲酒以90大卡為限,常見酒類(每份含90)大卡,台灣啤酒 240 白葡萄酒120 紹興酒100 花雕酒90 陳紹酒 90 米酒 70 白蘭地40 威士忌40 琴酒40 蘭姆酒40 伏特加40 高梁30 茅臺酒30 大麴酒30,運動療法,動態與靜態運動搭配，例如上午做體操30分鐘，下午快走，運動時間在進餐之後1小時 運動完覺得飢餓以蒟蒻、磨菇、海藻豆芽菜等低熱量食物充飢 有併發症者其運動 必須和醫生商量,藥物療法,口服降血糖藥 胰島素：皮下注射，注射部位輪換，劑量要準確 藥物使用後定要進食,生活要點,自我測量尿糖血糖當血糖值達到160-180mg/d1 以上時就會出現尿糖 個人衛生 口腔衛生 會陰部衛生-易白色念珠菌感染 -多喝水預