《卵巢癌的护理》PPT课件.ppt

卵巢癌的护理,卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。,卵巢的解剖,病因,病理分类,上皮性卵巢癌,性索基质肿瘤,生殖细胞瘤,转移性 肿瘤,1.浆液性囊腺癌 2.粘液性囊腺癌 3.内膜样癌 4.未分化癌等,1.颗粒细胞瘤 2.基质细胞瘤 3.性索瘤 4.两性母细胞瘤 5.脂质细胞瘤,1.无性细胞瘤 2.畸胎瘤 3.胚胎性癌 4.绒毛膜癌,卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。,分期,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：,临床表现,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。 2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水 3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。,临床表现,4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。 5、可出现月经紊乱、阴道出血。 6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。,并发症,1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。 2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂 3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。,七、治疗,治疗原则,1. 良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2. 恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。,卵巢癌治疗误区,1 忽视癌前病变指征的普查 2 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。 3 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。 4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。 5 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。,护理,（一）化疗患者的护理 （二）腹水患者的护理 （三）放疗患者的护理,（一）化疗患者的护理,(1)化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心理。对于多次化疗心理特别紧张的病人，化疗前可应用镇静药安定10mg肌注。 （2） 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物； (3)药物性预防加大止吐药的剂量，改变给药时间或联合应用止吐药，均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对于强致吐药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。,化疗患者的护理,(4)行化疗首选PICC，其次静脉留置针。要正确选择血管，以前臂、手臂为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。同时努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管。 （5）减少化疗药物对血管壁的刺激。在用药前后注射或输入生理盐水50100ml。在静滴化疗药物时，勤巡视，观察针头是否在血管内，使外渗的早期症状及时得以发现处理。,（二）腹水患者的护理,卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水 患者腹围增大，且常伴呼吸困难。,（二）腹水患者的护理,一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。 保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。 3.定期测量体重及腹围记录，每天记录出入量,（二）腹水患者的护理,限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克 如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力，注意监测生化，防止电解质的紊乱 腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。,（三）放疗的护理,照射野皮肤的护理 照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘油，酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁涂氧化锌，同时禁止剃 毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。,营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁舒适的进食环境。加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超食疗法”，即在放疗间歇期间，给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻全 身放疗反应,1. 积极参加与开展普查，普治， 30岁以上的女性每年做生殖系统检查; 高危人群每半年检查一次， 除盆腔检查外，做超声检查，肿瘤标志物检查,健康宣教,健康宣教,2. 宣传早发现，早诊断，早治疗的意义， 若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm， 或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗。 手术后36个月内避免体力劳动和性生活。,健康宣教,3. 卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长期随访和检测。 术后1年内，每月1次检查； 术后2年，每3个月1次检查； 术后第3年，每6个月1次检查； 3年以上者，每年一次检查。,健康宣教,4、卵巢癌患者的饮食 适量服用维生素C和维生素E：若每天服用90毫克的维