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文档简介
脊髓型颈椎病前路手术治疗策略,定 义,1.以进行性颈椎间盘退变为基础 2.继发相邻椎体骨赘形成及软组织病理改变 3.颈脊髓压迫和/或血供障碍 4.引起中老年人脊髓功能障碍的最主要原因,前路手术：优点,1.直接切除前方致压物 2.有效恢复或重建颈椎稳定性 3.使用合适植骨块可使椎间孔扩大 4.兼顾神经根减压明显缓解疼痛症状,前路手术：缺点,1.相邻节段的椎间盘退变加速 2.融合节段过多使颈椎活动度相对减小 3.不能解除后方压迫 4.不能充分探查神经根,前路椎间盘切除,减压要点,1.彻底切除相应椎间盘直至后纵韧带或切除后纵韧带扩大显露 2.刮除上、下方软骨板并保留软骨下骨 3.切除钩椎关节处骨赘以扩大椎间孔,椎体间植骨,是否植骨？,1.Watters和Levinthal主张不植骨 2.Lofgren等证实植骨融合者远期疗效更佳 3.目前椎间盘切除椎间植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)已被公认为手术治疗颈椎间盘突出的金标准 1. Watters W, Levinthal R. Spine, 1994, 19:2343-2347 2. Lofgren H, et al. Neuro-Orthopedics, 1998, 23:17-27,椎体次全切及椎间植骨,适应证,1.2个或多个椎间盘平面存在致压因素并有颈椎椎管严重狭窄者 2.椎间盘和椎体水平均存在致压因素 3.颈椎后凸畸形严重,椎体切除操作要点,1.突出椎间盘为软性者，先切椎间盘再切椎体 2.突出椎间盘为硬化者，按大致切除椎间盘大部切除其间椎体椎体后缘骨赘进行彻底减压,植
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