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大学生卫生与健康,（传染病防治）,欢 迎 同 学 们 学习传染病的基本知识 祝 同 学 们 学 习 愉 快,教 师 简 介,刘 桃 成 医学院副教授,一、传染病概述 二、流行性感冒 三、传染性非典型肺炎 四、结核病 五、病毒性肝炎 六、性传播疾病,（一）传染病的定义 （二）传染病的基本特征 （三）流行三环节 （四）流行过程 （五）预防 （六）治疗,一、传染病的概述,（一）传染病的定义 病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。,（二）传染病的基本特征 有病原体:人类传染病的病原体分为10类，分别是：病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、放线菌属、真菌、寄生虫、朊毒体等。 有传染性,有流行性 三间分布：时间、地点、人群。 流行强度 散发 爆发 流行 大流行 有感染后免疫,（三）流行三环节,传染源: 病原体在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 (1)患者 (2)病原携带者 (3)受感染的动物,传播途径 空气传播 水传播 食物传播 接触传播 节肢动物传播 医源性传播 经土壤传播 垂直传播 （母婴传播）,人群易感性 人群作为一个整体对某传染病的易感程度。,（四）流行过程,一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程。 疫源地是指传染源排出的病原体，向周围传播时所能波及的范围。 疫点。 疫区。,3.影响流行过程的因素,自然因素 社会因素,（五）预防,管理传染源 患者:早发现、早报告、早诊断、 早隔离、早治疗。 法定传染病分为甲、乙和丙三类，共35种。 甲类传染病：强制管理。 鼠疫、霍乱。,乙类传染病：严格管理 丙类传染病：监测管理 责任疫情报告人 疫情报告期限 对于甲类传染病病例及疑似病例和乙类 传染病中爱滋病、肺炭疽的病例、病原 携带者，在城镇应于6小时内，农村最 迟不得超过12小时向当地卫生防疫部门 报告。,病原携带者：登记管理、定期随访调离工作岗位、严禁做献血员。 接触者： 曾接触传染源而有可能受感染者。 医学观察、留验、卫生处理、药物预防和预防接种。对甲类传染病的接触者施行留验。对乙类和丙类传染病接触者施行医学观察。 检疫期限从最后接触之日算起相当于该病最长潜伏期。,受感染的动物 隔离治疗、宰杀后焚烧、深埋。 消灭。 切断传播途径 消毒、杀虫、灭鼠。 保护易感人群 提高机体免疫力、药物预防。,（六）传染病的治疗 一般治疗 支持治疗 特效治疗 对症治疗 康复治疗,二、流 行 性 感 冒,（一）概况,流行性感冒简称流感，是由流 感病毒引起的急性呼吸道传染 病。其特点是起病急，传染性 强，流行广泛，传播迅速，易 引起流行和大流行。,流感病毒在外界的抵抗力弱，在 5630分钟条件下易被灭活，在室温 下传染性很快丧失，1001分钟即被 灭活，但在0-4能存活数周，在 -20真空干燥条件下可长期保存。 对紫外线和化学有毒剂敏感。,流感病毒可分甲、乙. 丙三型。 甲型易发生变异，常引起流行； 乙型变型缓慢，流行比较局限； 丙型很少变异，多呈散发； 各型之间无交叉免疫。,（二）流行三环节,传染源：主要是病人。 发病初期23日传染性最强，体温正常后很少带毒。 传播途径：经呼吸道由空气飞沫传播 易感人群：普遍易感。,（三）临床表现,潜伏期一般为13天。 起病急，以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。,全身中毒症状： 畏寒、高热、头痛、头晕、 全身酸痛、乏力 呼吸道症状：咽痛、流涕、流泪、 咳嗽等。 消化道症状：少数病例有食欲减退、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。,婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，但一旦发生，常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等常伴有肺炎，病 死率高。,(四) 治疗,1一般治疗 卧床休息、 多饮水， 流质或半流质饮食， 要漱口、保持鼻、咽、口腔卫生。,2对症治疗。解热镇痛、止咳、 酌情输液。 3肺炎型流感的治疗。早期发现，及时治疗，输氧，防止心功能不全的发生。酌情用抗生素，防止继发感染，但不要滥用抗生素。,4.中药：生黄芪12g 防风6g 贯众9g 银花10g 板蓝根9g 炒白术10g 在流感流行期间每日一剂（主要 用于中老年人、体质较弱的人群） 成药：玉屏风散冲剂，板蓝根冲剂 各一袋，用药一周。,（五）预防,1. 流感疫苗接种； 2. 服用预防药物； 3. 避免到人多拥挤的场所； 4.戴口罩; 5.个人卫生:洗手、不随地吐谈; 6.平时注重保健、均衡营养、适度运动，提高身体的抵抗力。,禽流感,甲型流感病毒所导致的鸡传染病，高 致病性禽流感是其中较为严重的一类 ，传染性很强并会致死。 目前还没有发现人类由于吃鸡肉和鸡 蛋而间接感染禽流感的病例，但出现 过由鸡直接传染给人的情况。,禽流感的预防,1）加强禽类疾病的监测,一旦发现受感染的动物应立即就地销毁,对疫源地进行封锁并彻底消毒。 2) 患者应隔离治疗,转运时戴口罩。接触患者及其分泌物后应洗手; 3)发生疫情时应尽量减少与禽类接触。 4)加强体育锻炼,多休息,避免劳累,不吸烟, 5）食用禽类肉制品、蛋类时应彻底煮熟。 6)密切接触者可口服金刚烷胺预防。 7)疫苗；目前尚无适合常规使用的A(H5N1)疫苗,但仍主张接种人类流感疫苗。,三、传染性非典型肺炎,（一）概 况,是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。 “严重急性呼吸道综合征” SARS 我国又简称“非典”。,（二）传播途径 近距离空气飞沫和密切接触传播 以呼吸道传播为主 也可能通过粘膜、皮肤或消化道传播。,（三）临床表现 潜伏期2-12天（通常为4-5天） 发热、寒战、全身乏力、酸痛、干咳等。 严重者出现气短、气促、呼吸加速等。,（四）治疗 目前没有特效药物和治疗方法，及时的支持治疗和对症治疗后，绝大多数的病人可以痊愈。 因此早发现、早诊断和及时救治是拯救生命的关键。,（五）预防 1.管理传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群,自我隔离： 曾接触过感染者或到过流行地区有可能受到感染的人； 强制隔离： 病人和疑似病例 。,避免近距离接触，禁止人群聚集活动； 确保室内空气流通； 公共场所的消毒； 注意个人卫生：洗手、洗澡等。 戴口罩：空气不流通的地方无法避免时应戴加厚（12-18层）口罩。,加强锻炼、 合理营养、 调整心态、 不要恐慌、 不要传谣信谣。 目前还没有预防“非典”的疫苗。,；,四、结核病,（一）概述,1.定义: 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢 性传染病。以肺结核最为常见。 2.流行情况: 当今，全球约有13的人口感染了结核菌，每年约有九百万新病人发生，约有三百万人死于结核病。我国约有活动性结核病人600万，每年约有25万人死于结核病。,危害人类健康已有数千年历史。 许多国家的结核病疫情在回升，结核 病已成为传染病中的一号杀手和最大死亡原因，是全球最紧迫的公共卫生问题。 世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”，要求全球采取紧急措施与结核病斗争。 每年的3月24日是世界结核病防治日。,(二)传染途径,飞沫、痰液、食物,（三）临床表现,（四）怎样发现肺结核病,胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法。 痰结核菌检查。 结核菌素试验：判定人体是否受过结核菌感染。,（五）提高警惕防止误诊,早期或轻症肺结核,由 于症状很轻，往往不 易察觉，常被误诊为感冒或气管炎等。因此，有呼吸道可疑症状两周以上者，应及时到结核病防治所检查，以便早期发现结核病避免误诊！,（六） 肺结核是可以治愈的,合理化疗是治疗肺结核病的最佳方法。 药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。,(七）预防,接种卡介苗 加强营养 讲究公共卫 生 和个人卫生,卡介苗是一种减毒活菌疫苗，它可以使机体产生对结核菌的免疫力，应尽早接种卡介苗。 卡介苗的接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性者（易感者）。,合理化疗原则,早期：确诊后抓紧时间治疗。 联合：使用两种以上药物治疗。 规律：开始治疗后,不间断用药， 禁止用用停停。 全程：按规定疗程，完成治疗。 适量：按剂量用药，多则易产生毒 副作用,少则失去治疗效果。,五、病毒性肝炎,（一）定义：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病。 （二）病原体： 肝炎病毒 目前按病原学分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型。 每一型病毒对应引起每一型肝炎。,（三）流行情况： 病毒性肝炎是我国最多见的传染病，有的人终身携带病毒，有的慢性病人终身不愈，少数甚至发展为肝硬化和肝癌，是我国重点防治的传染病。 甲型和乙型肝炎最常见。甲肝易爆发流行，乙肝以散发为主，且有明显的家庭聚集现象。,（四）流行环节 1、传染源： 甲肝：病人。 乙肝：病人 病毒携带者。 2、传播途径： 甲肝：食物 水 日常生活接触；乙肝：血液 性接触 母婴传播 日常生活接触。,3、易感人群 甲肝：普遍易感 感染后产生 的抗体可保护终身 乙肝：普遍易感 感染后不易产生保护性抗体。,（五）临床表现 甲肝潜伏期短（545天） 乙肝潜伏期长（30180天） 1.急性肝炎：主要为甲肝、戊肝，其它型较少见。有黄疸型和无黄疸型两种。甲肝、戊肝无慢性，其它型可转为慢性。 2.慢性肝炎：仅见于乙、丙、丁肝。 3.重症肝炎：各型肝炎均可发生。,(六)治疗 治疗原则： 休息、营养为主， 适当药物治疗为辅， 不饮酒、不过度劳累、锻炼身体、 心情舒畅等。 目前尚无特效治疗方法，干扰素、拉米夫定有一定的抗病毒作用。,(七)预防 1.管理传染源： 病 人: 隔离、消毒等。 携带者：定期体检，禁止献血，调离有 关工作，家庭隔离等。 2.切断传播途径 甲肝：管水、管饮食、管粪便，消毒， 搞好个人卫生等。 乙肝：献血员管理，医疗器械的消毒管 理，共用器具的消毒管理等。,3.保护易感人群 甲肝：甲肝疫苗 甲肝免疫 球蛋白。 乙肝：乙肝疫苗（新生儿及未感染的人接种） 乙肝免疫球蛋白,六、性传播疾病,(一)概况 (二)特点 (三)流行三环节 (四)临床表现 (五)预防,(一)概 况 1.定义: 性传播疾病 “性病” Sexually Tansmitted Disease 是一组主要由性接触或类似性行为接触传播的传染病,种类多，共有20多种。,2. 种类: 目前我国重点防治的性病有8种： 淋病 梅毒 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 艾滋病。,3.流行情况 建国前流行猖獗。 建国后，党和政府采取了一系列有力措施，发病迅速下降，到1964年正式宣布基本上消灭了性病。 20世纪80年代以来，性病又在我国死灰复燃，已呈蔓延之势，危害日益严重。,(二)特点,传播途径多 病原体种类多 传播速度快 流行范围广 危害大 高危人群明确 不受自然因素影响 病程隐匿、容易复发,(三)流行三环节,传染源： 病人（患者）、 隐性感染者（病原携带者） 传播途径： 性行为、 血液、 间接接触、 医源性传播、 母婴传播 易感人群：普遍易感,(四)临床表现,淋病：淋病性双球菌。 潜伏期35天。 男：急性尿道炎（淋菌性尿道炎） 女：瘙痒、白带多、脓性分泌物 有些患者症状不明显或无症状。,梅毒：梅毒螺旋体。病程长。 期梅毒：早期，外生殖器结节。期梅毒：早期，全身梅毒疹 期梅毒：晚期，全身各器官损害 非淋菌性尿道炎：衣原体、支原体。 症状类似淋病但较淋病轻。 容易引起并发症：前列腺炎、 精囊炎、附睾炎等。,(五)预防,1.管理传染源 对患者必须“五早”早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。 加强宣传教育，提高认识，使患者主动正规治疗。 加强高危人群监测，定期检查、隔离、治疗 加强疫情管理、疫情报告、隔离治疗,2.切断传播途径 遵守性道德性文明，不性乱。 遵守法律法规，禁止卖淫嫖娼吸毒。 正确使用安全套。 公共服务场所消毒、监测管理。 阻断医源性传播。 阻断母婴传播。,3.保护易感人群,目前尚无有效的疫苗。 良好的行为方式、 卫生习惯、 体育锻炼、 合理营养等。,(六)治疗,病因治疗 对症、支持治疗及中医治疗,艾滋病,一、概述 （一）定义：是一种由于人体感染了艾滋病毒，机体免疫功能受到损坏而发生一系列相应症状和体征的严重传染病。 获得性免疫缺陷综合征 Acquired Immuno Deficiency Syndrome AIDS（艾滋病） “当代瘟疫” “超级癌症”,（二）病原体： 人类免疫缺陷病毒 Human Immuno deficiency Virus HIV,（三）流行情况 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。 世界艾滋病日12月1日,全球首例艾滋病病人于1981年6月5日在美国发现。 据联合国艾滋病规划署和WHO估计，截止2003年底，全球感染HIV人数累计达7400万，死亡3200万，目前每天增加新感染者16000人，死亡8000人。,目前，非洲是感染情况最严重的地区，HIV感染人数占全球的三分之二，亚洲是蔓延最快的地区，南美持续上升，发达国家（北美、西欧、澳洲等）呈下降趋势。 我国1985年6月报告首例病人和4例感染者，目前估计已有超过100万的感染者，遍布全国各省市自治区，且以每年30%的速度蔓延，如不采取有力措施，预计到2010年感染人数超过1千万，对人民健康构成巨大威胁。,二、流行三环节,（一）传染源： HIV感染者、艾滋病病人 （二）传播途径：性传播、血液传播、母婴传播。日常生活接触不会传播，以下方式不会传播：食物、水、空气。咳嗽、打喷嚏。公共场所一般接触，如：商店、车船、办公室、教室、图书馆、游泳池等场所。日常生活接触、工作接触，如：共同进餐、共用餐具、卧具、浴盆、浴缸、电话机、钱币、书籍等。礼仪性的握手、接吻、拥抱。蚊虫叮咬、家养动物。 （三）易感人群：普遍易感,三、临床表现,（一）潜伏期： 6月20年，常见为510年。 人体感染艾滋病病毒后并不会立即发病，从感染到发病这一段时间被称为潜伏期，潜伏期内的感染者并没有明显的临床症状和不适感觉，他们可以像正常人一样地工作、生活，但有传染性。,（二）症状期：6月2年 潜伏期终末，当感染者因免疫系统功能低下而导致各种机会性感染、肿瘤及相关的症状出现，经诊断符合艾滋病诊断标准时，就被称为艾滋病病人。一旦出现症状即已到了晚期，病死率极高。,由机会感染引起的症状比较多、 比较复杂： 常见症状：体重下降、消瘦、发热、 无力、慢性腹泻、慢性咳嗽、 全食淋巴结肿大、头晕、头痛。 常见的机会性感染： 卡氏肺孢子虫肺炎、隐孢子虫腹泻、 疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染、 卡波西氏肉瘤。,四、预防,我国预防控制策略 预防为主 宣传教育为主 动员全社会参与 实行综合治理 采取以切断传播途径为主的 综合预防措施。,（一）预防性接触传播 1、遵纪守法、禁止卖淫嫖娼。 2、树立健康的性观念ABC: A禁欲(abstinence) B 忠于配偶(befaithful) C正确使用安全套(condom) 3、安全的性行为,（二）预防血液传播 1、保证血源安全。 2、尽量不输血或输用安全合格的血。 3、医疗器械、美容器具严格消毒管理。 4、不共用牙刷、剃须刀。 5、不吸毒。,（三） 预防母婴传播 HIV感染者不应怀孕， 如已怀孕应尽早终止， 已生产者禁止母乳喂养。,五、治疗 目前尚无治愈的药物与方法， 抗病毒治疗和对症治疗以延长生命 （完）,祝 同学们 天 天 快 乐 8 8,科学饮食 科学运动 良好的生活方式 健康的心态,1819世纪，发生7次大流行 1920世纪，发生3次大流行 1918-19, “西班牙流感” A (H1N1), 美国50