踝关节损伤Lauge-Hansen分型.ppt

踝关节损伤Lauge-Hansen分型,一. 踝关节解剖,踝关节是人体负重最大的屈戍关节 组成：胫、腓骨下端的内外侧踝和距骨组成。胫骨下端后缘稍向后突出，称为后踝。 内外、后三踝构成踝穴，距骨位于踝穴内,距骨,分头、颈、体三部，有六个关节面 仅颈部有骨膜，为主要的营养血管进出部,踝关节韧带,内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带 下胫腓韧带联合体,内侧三角韧带（分为3部分）,内侧三角韧带,内侧三角韧带,浅层主要对抗后足的外翻应力 深层粗大，能限制距骨的侧向移位且能对抗距骨外旋应力,外侧韧带（3条独立的韧带）,外侧韧带,下胫腓韧带联合体,二. 踝关节常见运动体位,旋前-旋后 内收-外展 内旋-外旋,关于踝关节的旋前、旋后位 : a为最大旋前背伸位 b为最大旋前跖屈位 a为最大旋后背伸位 b为最大旋后跖屈位 所以旋后时并非一定跖屈，旋前也并非一定背伸的,踝关节运动的方式是由距骨体滑车的形状所决定的。距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧，顶端朝向内侧，圆锥体的轴心线就是内踝前丘稍下方与外踝尖的连线，此连线由内上向外下倾斜，与胫骨纵轴相交成79左右的交角（胫距角）。故踝关节跖屈时距骨有内旋，背屈时距骨有外旋活动。 踝关节的运动主要是围绕横轴的跖屈背伸。围绕纵轴的内旋外旋。围绕矢状轴的内翻外翻。,Lauge-Hansen分型,受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴的损伤类型；足的位置决定了变形发生时，哪个结构先被拉紧，以致最先受损 前半部是受伤时足的位置 后半部为受伤时外力方向 阐明了踝部骨折脱位的整个过程及损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系，95%以上的X线片都能按此分型,Lauge-Hansen分型,旋后-内收型（Supination-Adductiontype SA） 旋后-外旋型（Supination-Eversiontype SE） 旋前-外展型（Pronation-Abductiontype PA） 旋前-外旋型（Pronation-Eversiontype PE） 垂直压缩型 （Vertical-Compressiontype VC）,旋后-内收型(SA),受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致,旋后-内收型,旋后-外旋型(SE),为受伤时足部处于旋后位，距骨受到外旋应力，以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向后方移位，起始损伤位于下胫腓前韧带损伤或者胫骨前结节骨折,旋后-外旋型,旋前-外展型(PA),受伤时足处于旋前位，距骨受到强力外展或外翻外力，踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。起始部位为内踝或三角韧带损伤,旋前-外旋型（PE）,受伤时足处于旋前位，踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏,总结：,踝关节周围三个主要韧带组 踝外伤时依据受力方向，对创伤的机制进行评价 哪个结构先被拉紧，以致最先受损 内翻性应力可造成外侧副韧带的一