常见药品配伍表汇编

（二）联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染，降低毒性，减少或延长抗药性的产生。但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5%10%）疗效反而降低。因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：第一类：繁殖期杀菌剂。如青霉素类、头孢霉素类等。第二类：静止期杀菌剂。氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。第三类：速效抑菌剂。如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素）等。第四类：慢性抑菌剂。如磺胺类、呋喃类。在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类：都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用，也可使疗效增强。第一类和第三类：合用可降低抗菌效能，如青霉素类与氯霉素或四环素类合用，由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素（繁殖期杀菌剂）干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥，降低其抗菌效能。第二类和第三类：合用可获得增强或相加作用，一般不产生拮抗作用。第三类和第四类：由于都是抑菌剂，一般可获得相加作用。第四类和第一类：合用一般无重大影响，在治疗流行性脑膜炎时，由于青霉素G透过血脑屏障能力较差，可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。联合用药的对象：1、病因未明。危及生命的病因未明的严重感染。2、严重感染。如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等，估计使用单一药物难于控制者。3、混合感染。单一抗菌药不能控制感染时可能为混合感染。如烧伤污染的复合创伤，腹腔脏器穿孔所引起的腹膜炎等。4、感染部位为一般抗菌药不易透入者。如结核性脑膜炎、结核杆菌的细胞内感染，可采用链霉素与易透入细胞内的异烟肼合用，以增强疗效。5、防止抗菌药耐药性产生。需要长期应用抗菌药而细菌易产生抗药性者，如结核病、革兰氏阴性杆菌所致的肾盂肾炎。6、抑制水解酶。异口恶唑类与青霉素合用，由于前者可抑制内酰胺酶，从而发挥两药的协同抗菌效果。(三)部分鱼药极限浓度及使用注意事项1、鳜鱼 鳜鱼对敌百虫、孔雀石绿、硝酸亚汞、福美砷、氯化铜等较敏感 ，前3种药物0.2毫克/公斤以上就会造成鳜鱼不同程度的死亡；1.5毫克/公斤以上的福美砷，0.7毫克/公斤以上(pH小于7)氯化铜也能造成鳜鱼中毒死亡。因此，在鳜鱼池中不宜使用这些药物。2、 乌鳢 乌鳢对硫酸亚铁十分过敏。因此，在乌鳢的人工养殖过程中防治鱼病要慎用或不用硫酸亚铁为宜。3、淡水白鲳 防治淡水白鲳鱼病不可滥用药物，特别是对有机磷农药最为敏感，敌百虫、敌敌畏、孔雀石绿等均属禁用药物。4、加州鲈 加州鲈对敌百虫较为敏感，一定要慎用。据试验杀灭蚤幼虫用晶体敌百虫全池泼洒要控制在0.3毫克/公斤以下才安全。5、虹鳟鱼 据报道虹鳟鱼对敌百虫、孔雀石绿、高锰酸钾较为敏感。水温在11.513.5时，敌百虫对虹鳟成鱼的安全浓度为0.049毫克/公斤；在1616.2 时安全浓度为0.180.54毫克/公斤；特别对虹鳟幼鱼敏感性较强，应禁用。孔雀绿石对虹鳟幼鱼的毒性表现有累积毒性的特点，安全浓度为0.01毫克/公斤，应慎用。高锰酸钾对虹鳟鱼的安全浓度为0.035毫克/公斤，亦属敏感性药物，它属强氧化剂，一般不留残毒，且对类纤毛虫等原生动物寄生虫有特效，应用剂量小，易分解，可使用。6、鳖 鳖对抗菌药物有一定的过敏，如果使用过量会产生较强的毒副作用 ，应慎用。如鳖的腐皮、穿孔、烂颈等病，是由细菌感染的，用喹诺酮类中的抗菌药物，在应用中较少产生抗药性，但对骨质关节和软骨组织有较大的不良作用。因此，对50克以下规格的鳖苗内服，会产生骨质变性和畸形，如鳖的败血型的红底板、白底板病，使用氯霉素在机体内可引起溶血性的贫血，会加重病情，加速死亡。防治鳖病使用呋喃唑酮药物，如果长期或超剂量应用，内服次数较多，极易引发神经炎，以后抽搐而死，特别是对鳖鱼还可诱发溶血性贫血而成僵鳖。7、河蟹 河蟹对晶体敌百虫、硫酸铜较为敏感，要慎用，全池泼洒敌百虫一般控制在0.3毫克/公斤以下，硫酸铜在0.7毫克/公斤以下较安全。8、青虾 青虾对二二三乳剂、甲胺磷、呋喃丹、杀灭菊脂、敌百虫(晶体) 、硫酸铜等较敏感，应禁用或慎用，特别对敌杀死十分敏感，应禁用。敌百虫、硫酸铜应慎用。全池泼洒，敌百虫一般控制在0.013毫克/公斤以下，硫酸铜在0.3毫克/公斤以下较安全。9、罗氏沼虾 罗氏沼虾对敌百虫特别敏感，应禁用。控制使用药物：漂白粉在1毫克/公斤以下，硫酸铜在0.7毫克/公斤以下，生石灰在25毫克/公斤以下。10、 蛙类 据蛙类试验：无论成蛙、幼蛙在1%的盐度水里就无法生存，蝌蚪的池水中盐度不能超过1。因此在人工养殖的过程中防病要注意盐度的积累成害。11、 水蛭 水蛭对碱性药物十分敏感。因此，在人工养殖的过程中，防病应禁用氨水，慎用生石灰，以免死亡。12、 鱼、虾、蟹混养三者混养对晶体敌百虫，硫酸铜应禁用或慎用。全池泼洒常用药物控制：生石灰1015毫克/公斤，优氯净0.30.6毫克/公斤，土霉素0.1 毫克/公斤，孔雀石绿0.10.2毫克/公斤，硫酸锌0.51毫克/公斤，福尔马林1025毫 克/公斤，较安全。13、 鲆鲽类(大菱鲆、牙鲆、石鲽、星鲽、高眼鲽、半滑舌鳎、欧鳎等)，河豚等海水鱼类对季铵盐类消毒剂等较为敏感、安全浓度一般在0.5ppm以下。高浓度的溴氯制剂也易引起中毒鱼体发黑，死亡。14、 海参对重金属类(硫酸铜、硫酸锌等),强氧化剂(高锰酸钾等),强还原剂(甲醛等),油性物质-易造成化皮；下泻类药物-易造成滑板(如三黄粉,瘟毒克等)。15、各品种养殖种类育苗期如常用、呋喃类，奎诺酮类药物致残率会增加。16、河豚对有机磷类杀虫药剂（如敌百虫等）重金属类杀虫药，较为敏感，应慎用。17、甲苯咪唑溶液：按正常用量，胭脂鱼发生死亡；淡水白鲳，斑点叉尾洄敏感；各种贝类敏感。无鳞鱼慎用。18、菊酯类杀虫药：水质清瘦，水温低时（特别是20以下），对鲢、鳙、鲫毒性大；如沿池塘边泼洒或稀释倍数较低时，会造成鲫鱼或鲢鳙鱼死亡。虾蟹禁用。19、含氯、溴消毒剂：当水温高于25时，按正常用量将含氯、溴消毒剂用于河蟹、青蟹、梭子蟹，会造成蟹死亡（梭子蟹较轻），死亡概率在2030%。在水质肥沃时使用，会导致缺氧泛塘。20、杀虫药（敌百虫除外）或硫酸铜：当水深大于2米，如按面积计算水体药品用量，并且一次性使用，会造成鱼类死亡，概率超过10%。21、外用消毒、杀虫药：早春，特别是北方，鱼体质较差，按正常用量用药，会发生鱼类死亡，特别是鲤鱼，死亡概率510%，且一旦造成死亡，损失较大。22、阿维菌素溶液：按正常用量或稍微加量或稀释倍数较低或泼洒不均匀，会造成鲢和鲫鱼的死亡。海水贝类在泼洒不均匀的情况下，易导致死亡。23、内服杀虫药：早春，如按体重计算药品用量，会造成吃食性鱼类的死亡，概率1020%。24、水质因素：当水质恶化，或缺氧时，应禁止使用外用消毒、杀虫药。施药后48小时内，应加强对施药对象生存水体的观察，防止造成继发性水体缺氧。25、辛硫磷：对淡水白鲳、鲷毒性大。不得用于大口鲶、黄颡鱼等无磷鱼。26、一水硫酸锌：用于海水贝类是要小心，有可能致死，特别注意使用后缺氧。27、代森铵和代森锰锌：不可用于鳜鱼。代森铵用后易导致缺氧，使用后应注意增氧。28、硫酸铜、硫酸亚铁：贝类禁用，用药后注意增氧，瘦水塘、鱼苗塘适当减少用量；30日龄内的虾苗禁用。广东鲂、鲟、乌鳢、宝石鲈慎用。29、硫酸乙酰苯胺：注意增氧，珍珠蚌类等软体动物禁用；放苗前请试水；鱼苗及虾蟹苗慎用。30、大黄流浸膏：易燃物品，使用后注意增氧。31、硫酸铜：不能和生石灰同时使用。当水温高于30时，硫酸铜的毒性增加，硫酸铜的使用剂量不得超过300克/亩一米水深，否则会造成鱼类中毒泛塘。烂鳃病、鳃酶病不能使用。鳜禁用。32、敌百虫：虾蟹、淡水白鲳、鳜禁用；加州鲈、乌鳢、鲶、大口鲶、斑点叉尾洄、鳜、虹鳟、海水章鱼、胡子鲶、宝石鲈慎用。33、高锰酸钾：斑点叉尾洄、大口鲶慎用。34、阳离子表面活性消毒剂：若用于软体水生动物，轻者会影响生长，重者会造成死亡。35、盐酸氯苯胍：若做药饵搅拌不均匀或超量，会造成鱼类中毒死亡，特别是鲫鱼。36、阿维菌素、伊维菌素：内服时，无磷鱼或乌鳢会出现强烈的中毒症状。牙鲆、大菱鲆、河豚在防治纤毛虫时应慎用。37、季铵盐碘：瘦水高温塘慎用。38、杀藻药物：所有能杀藻的药物在缺氧的状态下均不能使用，农用扑草净在海参池塘应慎用，用后可形成慢性中毒，吐肠、化皮的概率较高。39、菊酯类和有机磷类药物：除生物菊酯外，其余种类不得用于甲壳类水生动物。40、海因类含溴制剂有效成分大于20%的，在水温超过32时，若水体内三天累计用量超过200克/亩一米水深，会造成在蜕壳期内的甲壳水生动物死亡。（四）合理施药在鱼病防治中，正确的施药方法是非常重要的，它直接影响到药效的发挥。根据鱼病的特点和药物的特性分别选择全池泼洒、拌饵内服、悬挂、药浴等方法进行施药。一、外用药：1、药物的溶解。溶解药物的容器最好是陶器、木器、塑料容器等， 不要用金属容器溶解药物，防止药物与金属容器发生化学反应而失去药性或产生毒害物质，容器中先放水后放药，药物要充分溶解，有药渣时要用60目纱布过滤，避免鱼误食中毒。如硫酸溶解不充分后，鲤鱼吞食铜量达到400mg/kg，三天后全部死亡。用药前应先投饵 后 洒药禁止边洒药边喂食。（工厂集约化养殖应禁止喂食后药浴）。 2、注意药物的极限浓度 (按上文提示或使用说明书或在技术人员指导下使用)3、泼药时间。一般在晴天上午9一10点或下午4一5点，夏季高温应避开中午，否则会造成鱼中毒。（夏天网箱药浴应在早晨或傍晚水温较低时）4、泼洒方法；药量要根据水温、水质、池底质、水中有机质、病鱼的情况等作调整，药物泼洒应从上风处向下风顺风泼，目的是使池塘中药的浓度均匀和防止施药者意外中毒。清晨鱼浮头或浮头刚结束时不要用药物(增氧剂除外)，阴雨或雷雨天不泼洒药物。二、内服药物：1、药饵在水中的稳定性要好。如稳定性不好，药饵入水后会很快散开，病鱼就吃不到足够的药量。需要时可使用水产专用粘合剂或鱼肝油等包被后再使用。2、投喂药饵的量要计算准确。3、为了使鱼体中药物保持有效浓度，药饵应每天投喂24次。（大环脂类的药物一般一天只投喂一次）4、内服药饵必须按要求连续投喂一个疗程(一般35天或7天)或待鱼停止死亡后，再继续投喂12天，不要过早停药。过早停药，鱼体内的病原体容易复发。5、要注意投喂方法：(1)杀虫的前一天，投饵量应比平时减少些或不投饵，以保证病鱼第二天吃足药饵。(2)药饵要撒均匀，保证病鱼吃到足够的药饵。反之，假如药饵撒得不均匀，病鱼的摄食能力较差，往往就吃不到足够的药量，甚至吃不到药饵，达不到治病的目的。(3)将没病的鱼类先喂饱，再投喂药饵，保证病鱼能吃到足够的药饵。(4)投喂药饵时，最好选择风浪较小时投喂，否则，因风浪大，撒在水面的药饵很快被吹到下风处，沉入水底，其他鱼就吃不到足够的药量，在有风浪的情况下，投喂的次数要由一天两次改为一天四次，药饵量也要适当增加，投饵点改为靠近下风口的地方。三、用药时避免以下几种错误做法1.长期用药为了使鱼不得病长期不间断地在饵料中添加抗生类药物。这样会使病原菌产生耐药菌株，从而产生抗药性或耐药性，出现药效减弱或完全消失的现象。长期给鱼用药，有些药物会富集鱼体，对人类的健康构成威胁。2.见好就收给病鱼用药后，一见鱼的病情好转就停止用药，使病原体消灭不彻底，会更加加重病鱼的病情。一般应持续用药一段时间，防止病情反复。3.超剂量用药想快速将鱼病治好，给病鱼大剂量或超剂量用药，会形成药害，造成鱼药物中毒甚至大批死亡。4.频繁更换药物用药二、三次后，见不到显著的疗效，就急于更换另一种药物。任何药物治病都有一个疗程，不了解药物的特性，频繁换药会失去治病最佳时期，甚至会造成更大的危害。5.随意联合用药当用一种药物治疗鱼病效果不佳时，急于求成，不顾药物的特