巴曲亭科会妇产科.ppt

巴曲亭临床止血首选用药 全面防治妇科疾病出血及手术出渗血 辽宁诺康医药有限公司,出渗血妇产科棘手问题,出渗血影响手术视野、增加操作难度 出渗血延长手术时间、增加手术风险 出渗血难以完全避免，处理较为困难 出渗血延长住院天数、增加感染机率,巴曲亭在妇产科的应用,妇科的常见疾病,炎症：宫颈糜烂、宫颈息肉 肿瘤：宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌 功血 前置胎盘 产后出血 外伤,巴曲亭在妇产科的应用,妇科手术的特点,出血为妇产科疾病的常见临床症状及术中、术后常见的并发症。 术中遇到最棘手的问题，并非来自大血管出血，而是源于软组织表面的广泛渗血，前者可通过结扎的办法得以解决，而后者止血却很难，且妇产科手术时间的限 制使得止血的难度进一步加大。 大样本调查阴道正常分娩的产后出血发生率为24.6% 剖宫产与正常分娩比较出血量多 不同生理或病理状态下亦有一定的血栓发生率，妇科22，产科3，而孕产妇处于高凝状态，应用巴曲亭并没有形成血栓的倾向，及加重血栓形成。,巴曲亭能明显缩短腹式子宫切除 手术时间，减少术中出血量,吴珊珊等.血凝酶在子宫切除术中的止血作用.中国新药与临床杂志.2004,23(7):392-394.,巴曲亭能明显减少剖宫产 术中及术后出渗血,郝增平等.血凝酶对剖宫产术中出血的影响.中国新药与临床杂志.2005,24(3).,巴曲亭不影响患者凝血功能,李树人等.不同剂量巴曲亭对术中出渗血量及机体出凝血功能影响的研究.首都医药.2003,10(18):16-17.,妇科开腹手术 、腹腔镜手术、剖腹产及其它手术操作 ， 尤其是腹腔镜手术 ， 由于手术常规止血法和缝合术操作 较为困难，应用止血药 减少术中出血量显得尤为重要 。 手术创面渗血如不有效控制 ，易出现术后并发症及感染，如卵巢癌手术或子宫内膜异位症手术； 出血性疾病需要辅助治疗措施 ，如功能性子宫出血 （ Dysfunctional uterine bleeding， DUB） 、 产后出血 等 ； 各种创面止血，包括外阴阴道 、宫颈外伤或激光冷冻等 创面的出血。,巴曲亭在妇产科的应用,巴曲亭在妇产科应用的优势,国际马丁代尔大药典明确指出,国家药典委员会（2005）第278号文件,1.血凝酶是指从Bothrops atrox蝮 蛇蛇毒中分离提取的、并加入了 因子激活物的巴曲酶制剂。,1.血凝酶系巴西矛头蝮蛇蛇毒内分离提取的 巴曲酶和微量X因子A组成。 2.其他来源的血凝酶由于主要成分分子结构 存在差异均需注明来源。（白眉蛇毒血凝 酶、尖吻蛇毒血凝酶）,血凝酶权威定义,巴曲亭与进口血凝酶相同,巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程,巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用,巴曲亭在正常血管系统不会形成血栓,巴曲亭具有很高临床应用价值,静脉注射：510分钟起效，2030分钟就达到止血的峰值，两小时后作用逐渐减弱，24小时作用消失。,肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45分钟达到止血峰值，一直持续到24小时才开始减效，72小时作用完全消失 。,静注和肌注同时使用， 510分钟起效，72小时作用完全消失 ， 同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。,速 效,长 效,卫生部北京医院临床药理基地 北京中日友好医院 北京积水潭医院、 白求恩医科大学附属第一医院 中国医科大学附属第一医院,巴曲亭的临床疗效与进口血凝酶无差异止血有效率均达80%以上,高 效,全身给药：静脉、肌肉或皮下注射 局部使用：口服 胃管推注 灌肠 雾化吸入 腔管内灌注 内镜和腔镜下直视使用 手术创面或出血部位直接使用,使用方便,上消化道出血：H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂合用 肝硬化并发症引起的出血：与硬化剂、垂体后叶素、奥曲肽合用 呼吸道咯血：垂体后叶素合用 体外循环：不受抗凝物质抑制（肝素） 前列腺手术：雌激素合用 新生儿颅内出血：维生素K合用 可与其他类止血药物联合使用 可与化学性局部外用止血药物合用：明胶海绵等,巴曲亭与多种药物联合使用，没有配伍禁忌,使用方便,适用于临床各科室出血及渗血的治疗和预防，尤其适用于手术科室的出血及渗血。,应用广泛,不良反应极为罕见，偶见皮疹、出汗、寒颤、心动过缓或过速等过敏或过敏样反应。如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法。,安全可靠,静脉、肌肉或皮下注射1-2单位/次，24次/天； 重症出血者可肌肉或静脉注射 2-4 单位/次 ，2次/天； 巴曲亭静脉和肌肉每日剂量不超过8单位。,巴曲亭常规用法用量,手术创面或出血部位直接使用： 巴曲亭24单位用生理盐水1020毫升溶解后，直接湿敷、填塞压迫 浸润注射： 巴曲亭24单位用生理盐水510毫升溶解 腔管内灌注： 腹腔、盆腔及在放置T型管、引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭510单位用生理盐水50100毫升溶解,巴曲亭局部用法用量,巴曲亭妇科临床应用学术研讨会纪要,达成如下共识： 妇科作为手术科室，虽然目前仍以手术止血为主要方式，但药物止 血作为辅助手段，在防治创面广泛性渗血方面必不可少。 巴曲亭既可全身应用又可局部应用，可进一步开展局部应用方面的 临床试验。 围术期应用巴曲亭可显著减少手术创面出渗血，清晰术野，加快手 术速度，缩短手术时间。,中国实用妇科与产科杂志.2005,21(12).,巴曲亭临床注意事项,动脉、大静脉受损，必须及时外科手术术处理； 凝血因子或血小板缺乏患者，应在补充相应因子基础上使用巴曲亭； 原发性纤溶亢进情况，巴曲亭应与抗纤溶药联合使用； DIC及血液疾病所致的出血不是