上颌磨牙解剖形态.ppt

口腔解剖生理学,四、磨牙类 磨牙类位于前磨牙远中侧至上颌结节、下颌 磨牙后垫之前。,是发挥咀嚼功能最大的牙，其形态结构尖、沟、 嵴、窝等多而复杂。包括上颌第一磨牙、上颌第 二磨牙、上颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第 二磨牙及下颌第三磨牙共12个。,磨牙特点： 磨牙体积由第一磨牙、第二磨牙、第三磨 牙依次减小。,牙冠体积较前磨牙大，牙合面宽大，其形 态结构复杂。,上颌磨牙的颊舌径大于近远中径，牙合 面为斜方形；下颌磨牙的颊舌径小于近远中径， 牙合面为长方形。,牙尖多，一般为四、五个牙尖。,颊面的外形高点在颈13处，舌面外形 高点在中l3处。近、远中面接触区均为牙合 13的牙合缘附近。,牙合面发育沟、副沟多，并有通向颊、舌 面的沟，以利食物在咀嚼时自牙合面溢出。同时 因沟、窝、点隙多发生龋病。,牙根根干粗，根分叉一般分为两个或三 个牙根。,(一)上颌第一磨牙 上颌第一磨牙在上颌磨牙中体积最大，由五个面、四个牙尖、三个牙根组成。,1牙冠 （）颊面：呈梯形，近远中径大于牙合龈 径，牙合13处较宽，牙颈13处较窄，长直， 远中缘稍短而突。牙合缘由两个颊尖的四条牙 尖嵴连续组成，呈“w”形。,近中颊尖略宽于远中颊尖，在近中颊尖的颊轴嵴亦较远中颊尖的颊轴嵴突出，其颊轴的颊斜面平整光滑，无发育沟。两牙尖间交界处微凹并有一条来牙合面的发育沟，称颊沟，其末端有点隙。颊颈嵴突出，并以近中侧为显著。外形高点在颈13处。颈曲线曲度较低平，有时在颈曲线的中间有根间突起或釉珠。,(2)舌面：大小与颊面相似或稍小，圆突。牙合缘有两个圆钝的舌尖和四条牙尖嵴组成。近中舌尖明显宽于远中舌尖，约占舌面的23，其中近中舌尖的舌侧偶有第五牙尖出现(约40)。,两舌尖间亦有一条自牙合面来的发育沟，称远中舌沟，可延伸到舌面中部，末端无点隙，有时可到牙颈龈下。舌轴嵴不明显，外形高点在舌面中13处。颈曲线曲度低平，在颈曲线的中间无根间的突起或釉珠。,(3)邻面：为四边形，颊舌径大于牙合龈径。近中面较宽平坦，颊缘直，舌缘圆突。其接触区在牙合13的颊13与中13交界处，紧靠牙合缘。远中面较窄而圆突，近牙颈略有凹陷，其接触区在牙合13的中13与舌l3交界处，于牙合缘稍下。,(4)牙合面：呈斜方形，其结构比较复杂。,1)边缘嵴：牙合面的四边由两颊尖的四条牙尖嵴构成颊牙合边缘嵴；由两舌尖的四条牙尖嵴构成舌牙合边 缘嵴；近中边缘嵴和远中边缘嵴共同围成斜方形。,其中舌牙合边缘嵴长于颊牙合边缘嵴，近中边缘嵴较远中边缘嵴长而直。由四边构成的四个牙合角中，以近中颊牙合角及远中舌牙合角为锐角，远中颊牙合角及近中舌牙合角为钝角，这是上颌第一磨牙的特点之一。,2)牙尖：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖及远中舌尖。少数在近中舌尖的舌侧偏近中有第五牙尖。,颊侧牙尖较高尖锐，舌尖低而圆钝。在牙尖体积 中其近中舌尖是四个牙尖中最大者，为上颌第一磨牙 的主要功能尖，其次，近中颊尖稍大于远中颊尖。远 中颊尖大于远中舌尖。远中舌尖除为最小的牙尖外， 极少数还可以发生退化变形。,3)三角嵴：每个牙尖都有一个三角嵴。近中颊尖三角嵴由其牙尖顶端斜向远中舌侧至牙合面中部；远中颊尖三角嵴由其牙尖顶端斜向近中舌侧至牙合面中部；近中舌尖三角嵴由其牙尖顶端斜向颊侧远中至牙合面中部；远中舌尖三角嵴较小，由其牙尖顶端斜向近中颊侧至牙合面中部。 近中舌尖三角嵴 与远中颊尖三角 嵴在牙合面中央 斜行相连，构成 斜嵴，为上颌磨 牙特有标志之一， 且以上颌第一磨 牙为最明显。,4)点隙、窝与发育沟：牙合面中央凹陷，由斜嵴分隔成近中窝和远中窝。近中窝位于斜嵴的近中侧至近牙合边缘嵴内侧，较大，约占牙合面近中的23，又名中央窝；远中窝位于斜嵴的远中侧至远牙合边缘嵴内侧，较小，约占牙合面远中的l3。窝的凹陷底部分别为中央点隙和远中点隙。,远中点隙,发育沟有四条：颊沟，自中央点隙伸向颊侧，在两颊尖之间跨越颊牙合边缘嵴至颊面中部；近中沟，自中央点隙伸向近中至近牙合边缘嵴内侧；远中沟，自远中点隙伸向远中至远中牙合边缘嵴内侧；远中舌沟，自远中点隙伸向舌侧，经两舌尖之间跨越舌牙合边缘嵴至舌 面中部。,5)斜面：每个牙尖都有四个斜面。其中颊尖的颊 侧近、远中斜面与对颌牙无咬合接触。颊尖的舌侧近、远中斜面，舌尖颊侧近、远中斜面及舌侧近、远中斜 面都与对颌牙有咬合接触。,2牙根 由三个牙根组成，颊侧两个根，舌侧一个根。,牙根干较长，根分叉部位于根颈l3与中l3交 界处。颊侧根分别为近中颊根、远中颊根，两颊根分 开相距稍远，近中颊根位于近中颊尖颈部之上，扁形 较窄，根的近远中面平整，颊面宽于舌面，根尖段弯 曲偏向远中；远中颊根位于远中颊尖颈部之上，较近 中颊根短小，亦为扁形，根尖段弯曲偏向近中。,舌根位于两舌尖颈部之上，扁而宽，较粗壮，近远 中径宽，颊舌径窄，为三个牙根中最大者。其颊舌侧根 面扁平，但舌面有纵形凹陷的沟。,侧面观，颊侧根和舌根分开相距很远，但根尖 l3略向颊侧弯曲。三个牙根根尖距较大，有利于牙 的稳固和牙合力的分散传导。,3髓腔:髓室较大呈立方体，根管多而细，并可略有弯曲。髓室和根管界线清楚，一般有四个髓角。髓室底可见三个四个根管口。,(1)颊舌面切面观：,(2)近远中面切面观：,（3）牙颈部横切面观：,(二)上颌第二磨牙 上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但体积小， 牙合面呈斜方形而较窄。,1牙冠 (1)颊面:牙合缘也由两个颊尖的四条牙尖嵴 连续组成，呈“W”形。但舌侧牙合缘因远中舌尖 的部分退化，使牙冠表现为以下两种类型。,四尖型：稍小于上颌第一磨牙，其颊面与舌面一样宽。远中颊尖明显减小，近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出。舌面近中舌尖占大部分，极少数在其舌尖上有第五牙尖，远中舌尖更 小。近中面大于远 中面，牙合面斜方 形更明显，颊牙合 边缘嵴与舌牙合边 缘嵴等长，近中牙合 边缘嵴长于远中 牙合边缘嵴。斜嵴、 颊沟、远中舌沟不 如上颌第一磨牙明 显，但有远中沟横 过。,类三尖型：整个牙冠和牙合面形态与上颌第一磨牙显然不同。其颊面宽大，舌面因远中舌尖不同程度退化而明显小于颊面，牙合面表现为类似三个牙尖形状。,2牙根 三个根，近、远中颊根分叉度较小，且 向远中偏斜。颊根和舌根(腭根)分叉度也较小。有时偶 见近中颊根和舌根融合为一较大而平直的根，或两颊根融合为一个根。,3髓腔 由于此牙的牙冠形态有三型，故髓腔形态 亦有三型；,(1)颊舌切面观:,(2)近远中切面观:,(3)牙颈部横面观:,(三)上颌第三磨牙 上颌第三磨牙的形态、大小、位置等变异及先天性缺失甚多。比第二磨牙更小，但其标准形态与上颌第二磨牙相似(四尖型)，牙冠轴面比较圆突，发育不够完善。,形态变异：前磨牙型、多尖型及多根型。,上颌第一、第二、第三磨牙的比较,附：磨牙类解剖的临床意义 、上下颌第一磨牙的位置关系，对建立正常咬合关系起重要作用，也是临床检查牙合关系、修复设计、牙合骨骨折及错牙合分类等诊断治疗效果的参照标准之一，因此保留和治疗第一磨牙很重要。一旦拔除，应及时修复，以免影响正常的咬合关系。 、第一磨牙萌出最早，且牙合面窝、沟、点隙多，自洁作用差，易患龋齿，充填或修复时应注意恢复正常的解剖形态。 、上颌磨牙离上颌窦近，拔时不要使用推力。 、第三磨牙常出现缺失，异常、阻生。,、第一磨牙与第二乳牙相似，拔牙时要注意。 、拔牙时要注意牙根的清理。,上颌磨牙髓腔应用： 、上颌