临床2013年真题讲解.ppt

,2013执业医师（含助理）真题讲解,A1型题,1.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是 A支气管镜 B支气管碘油造影 C数字化高清晰胸部X线片 D胸部增强CT E肺部高分辨CT,2.下列因素中最容易导致心脏骤停的是 A高血压伴左室肥厚 B急性心肌梗死后左室射血分数降低 C甲状腺功能亢进症伴房颤 D纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音 E慢性支气管炎伴房性期前收缩,3.属于感染性心内膜炎的主要诊断依据 A两次血培养均为同一典型致病菌 BJane way损害 C风湿性心脏病伴发热 D睑结膜瘀点 EOslar结节,4.与幽门螺杆菌感染密切相关的是 A慢性胃炎 B急性胃炎 C胃癌 D胃食管反流病 E功能性消化不良,5.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型的表现 A消瘦 B呕吐 C发热 D腹泻 E贫血 6.Curing溃疡的病因 A中枢神经系统严重损伤 B严重烧伤 C乙醇 D非甾体抗炎药 E幽门螺杆菌感染,Curling溃疡的病因为严重烧伤;Cushing溃疡的病因为中枢神经系统严重损伤。,7.下列情况最易引起急性左心衰的是 A频发室性期前收缩 B二尖瓣腱索断裂 C1级高血压 D反复发作的肺栓塞 E慢性持续性房颤,急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、心肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。,8.二尖瓣关闭不全的特异性特征是 A胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 B胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 C心尖部全收缩期吹风样杂音 D胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 E心尖部舒张中晚期隆隆样杂音,二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。,9.消化性溃疡最常见的并发症是 A腹腔脓肿B癌变C出血D幽门梗阻E穿孔 10.目前用于判断慢阻肺严重程度的指标是 A用力肺活量（FVC）占预计值百分比 B最大通气量（MVC）占预计值百分比 C一秒率（FEV1/FVC） D残总比（RV/TLC） E第一秒用力呼气容积FEV1占预计值的百分比,10.变异性心绞痛的治疗首选 A比索洛尔 B地尔硫卓 C美托洛尔 D普萘洛尔 E卡维地洛,硝苯地平对变异型心绞痛最有效，地尔硫卓对变异型、稳定型和不稳定型心绞痛都可应用。,11.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征 A蜘蛛痣 B皮肤紫癜 C腹壁静脉曲张 D脾大 E巩膜黄染,12.为感染性心内膜炎做血培养时，应该抽取的静脉血至少是 A6ml B10ml C2ml D8ml E4ml 13.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是 A腹壁柔韧感B脾脏进行性肿大C尿量减少 D腹壁静脉曲张加重E全腹压痛及反跳痛,12.解析：每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周,14.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14s，QRS波群和时限正常，该心律失常是 A房颤 B阵发性室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房性期前收缩 E室性期前收缩,15.下列呼吸困难的临床表现中强烈提示患者为支气管哮喘的是 A夜间或凌晨发作的喘息 B呼吸困难常常不能自行缓解 C活动时出现呼吸困难 D频繁发作的叹息样呼吸 E发作时吸气相明显延长,16.我国急性胰腺炎的主要病因是 A高脂饮食 B病毒感染 C胆道疾病 D手术、创伤 E药物,17.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示： A:室壁瘤-A B:限制性心肌病 C:扩张性心肌病 D:肥厚梗阻性心肌病 E:风湿性心脏病,冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室,A2型题,18.男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直径0.5cm的粗糙不平粘膜，超声提示病位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是 A根除幽门螺杆菌 B病灶局部切除 C化疗 D生物治疗 E胃大切,19.男，36岁，间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是 A腹部B超 B上消化道钡剂造影 C胃镜 D结肠镜 E粪便常规+隐血,20.男，53岁，连续2年冬季感冒后“咳嗽、咳痰”。持续4-5周。发作时伴有憋气。经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟30年。每天1包，体检胸部x线无异常。为明确诊断，首选采取的进一步检查 A肺功能 B胸部CT C动脉血气分析 D支气管镜 E超声心动图,21.女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。2小时排柏油样便3次。查体：P96次/分，Bp110/70mmHg，实验室检查：WBC11.8x109/L，血红蛋白92g/L,s首选治疗措施是 A口服胃粘膜保护剂B静脉应用止血药 C静脉应用质子泵抑制剂 D静脉应用H2受体拮抗剂 E输血,22.男，54岁，因进行性呼吸困难1年就诊，既往体健，查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，P2亢进，分裂，三尖瓣区可闻及2/6收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是。 A:慢性肺心病-A B:扩张型心肌病 C:冠心病 D:风湿性心脏瓣膜病 E:先天性心脏病,23.女，38岁，心悸2天，无胸痛，2周前发热，流涕，查体T36.5C，心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音，心电图示：P-R间期0.21S，与未见异常，血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是 A:急性心肌炎-A B:急性心肌梗死 C:急性心包炎 D:甲亢 E:心肌病,24.女，60岁，慢性心力衰竭2年，查体，BP：130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿，加用美托洛尔，其目的是 A:降低心肌耗氧量-A B:降低心脏前负荷 C:扩张冠脉 D:改善心肌顺应性 E:降低心脏后负荷,25.女，32岁，工人，劳累后出现低热，干咳1个月，当地诊所为其静脉地主左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体T37.3C，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，胸部X线示：两上肺斑片状阴影，最可能诊断是 A:肺炎链球菌肺炎 B:肺结核-B C:肺炎支原体肺炎 D:真菌性肺炎 E:肺炎克雷白肺炎,26.男，45岁，乙肝病史20年，纳差消瘦，皮肤黄染半个月，查体：肝肋下3厘米，质硬，表面不平，肝区有叩击痛，下列实验室检查对明确诊断有意义的是 A:甲胎蛋白-A B:乙肝病毒DNA定量 C:酶蛋白 D:凝血酶原活动度 E:丙氨酸氨基转移酶,27.男，75岁，高血压病史18年，平素血压170/70mmHg左右，实验室检查，空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(+)，该患者收缩压控制范围 A:110以下 B:130以下-B C:140以下 D:150以下 E:120以下,28.男，68岁，1年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，经积极治疗后好转，现平地缓步步行50米左右即感喘憋，可平卧，其心功能为： A Kilip级 B Kilip级 C NYHA级-C D NYHA级 E Kilip级,29.女，70岁，胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死，住院4天患者突感喘憋症状迅速加重，查体P120次/分，面色发灰，口唇发绀，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖新近出现3/6级收缩期吹风样杂音，其原因是 A气胸 B心脏乳头肌肌索断裂 C感染性心内膜炎 D肺栓塞 E肺炎,30.女，72岁，糖尿病8年，瑞格列乃2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病5年，身高154cm，体重 50KG，BIM20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8 mmol/L,8.4 mmol/L,8.8 mmol/L，夜间血糖10.5 mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，目前最适合的治疗是加用： A:a-葡萄糖苷酶抑制剂， B：胰岛素-B C：磺脲类降糖药 D:双胍类降糖药 E：噻唑烷二酮降糖药,31.男，20岁，低热，气促14天。查体：心界向两侧扩大，心尖波动点位于左侧心界内，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，x线肺野清晰，心影增大，心电图窦性心动过速，广泛T波地平，该患者可能的诊断 A:肥厚性心肌病 B: 缩窄性心包炎 C:急性心肌梗死 D:急性心包炎-D E:风湿性心内膜炎,32.女，79岁，餐后上腹胀痛，嗳气3年，无反酸，胃镜：胃黏膜皱襞萎缩，颗粒不平，红白相间，以白为主，黏膜皱平稀少，该患者胃液可能发生的改变是： A:碳酸氢盐增加 B:PH值降低 C:胃蛋白酶增加 D:内因子增加 E:PH值升高-E,33.男，68岁，高血压病史10余年，查体：56次/分，BP160/90mmHg,血肌酐265umol/L，降压治疗首选： A:美托洛尔 B:氨氯地平 C:贝纳普利-C D:维拉帕米 E:利血平,34.女，18岁，间断排粘液脓血便伴发热2月，大便10余次每日，体温波动在38.0C-39.5C，光谱抗生素治疗1周后症状好转，结肠镜检查：全结肠弥漫性充血，糜烂，伴溃疡形成，首选治疗是 A:应用硫唑嘌呤 B:应用糖皮质激素-B C:应用免疫抑制剂 D:更换抗生素 E:应用柳氮黄吡啶,35.一男进硬食后呕血，伴头晕出汗，乙肝病史30年，查体BP：80/50mmHg，心率110次/分，腹水征(+)，最可能的呕血原因是 A:胃癌 B:十二指肠溃疡 C:急性糜烂性胃炎 D:食管胃底静脉曲张破裂-D E:微血管畸形,36.男，65岁，慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重2天入院，查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀，伤肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示：PH7.21，PaCO265mmHg，PaO252mmHg，该患者宜采取的治疗措施是： A:有创通气 B:无创通气-B C:普通面罩吸氧 D:鼻导管吸氧 E:储氧面罩吸氧,37.女63岁，反复冬季上腹痛3年，腹痛多余餐后半小时发作，餐后缓解，复发一周，查体神志清，无贫血貌，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未触及，最可能的疾病是 A:十二指肠溃疡 B:胃癌 C:胃溃疡-C D:慢性胃炎 E:慢性胆囊炎,38.男，54岁，阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续约30分钟，胸痛发作时心电图ST段一过性抬高，最可能的诊断 A:急性心肌梗死 B:急性心包炎 C:变异性心绞痛-C D:稳定性心绞痛 E:初发劳力性心绞痛,39.女，20岁，3越来发热盗汗，胸痛，腹胀，查体巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重1.020，蛋白定量40g/L,白细胞600x106/L，单核细胞0.80，最可能的诊断为。 A:缩窄性心包炎 B:化脓性脑膜炎 C:肝硬化腹水 D:原发性腹膜炎 E:结核性腹膜炎-E,40.男，82岁，1天来排黑便2次，每次量约50g，近1个月口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，腹部无压痛，未触及包块，肝脾未触及，首选的治疗药物是 A:铝碳酸镁 B:止血芳酸 C:奥美拉唑-C D:法莫替丁 E:生长抑素,41.北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物可能是： A:二氧化碳 B:二氧化硫 C:二氧化氮 D:甲醛 E:一氧化碳-E,A3/A4型题,男，56岁，进1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显，既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒10年，过敏性鼻炎病史5年，门诊心肺门诊检查及胸部X线片未见明显异常，行超声心动图检查未见异常. 42.该患者首先考虑的诊断 A:慢性阻塞性肺疾病 B:睡眠呼吸窘迫综合症 C:冠心病 D:支气管哮喘-D E:心力衰竭,43.为明确诊断应首先采取的检查 A:肺功能-A B:冠脉CT血管造影 C:动脉血气分析 D:睡眠呼吸检测 E:胸部CT,44.该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是 A:血压波动情况 B:发作时心肺体症-B C:症状缓解时的活动耐力 D:有无杵状指 E:上呼吸道检查,男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，无腹泻，查体T37C，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，墨菲症() 45.最可能的诊断是 A:急性胃炎 B:急性胆囊炎 C:急性肠梗阻 D: 消化性溃疡 E:急性胰腺炎-E,46.为明确诊断，最重要的检查是 A:血清电解质 B：腹部B超 C:胃镜 D:血尿淀粉酶-D E:立位腹部X线,47.目前最重要的治疗是 A:禁食补液-A B：手术治疗 C：应用质子泵抑制剂 D：应用广谱抗生素 E：对症治疗,男69岁，阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时，高血压病史3年，查体BP100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心电图示：，avF导联ST段抬高0.3mv，V1-V6导联ST段下斜性压低0.2mv。 48.为明确诊断首选的检查是 A血清肌钙蛋白:-A B:超声心动图 C:胸部X线片 D:血常规 E:血沉,49.不正确的治疗是 A:口服抗血小板药物 B:口服B受体阻滞剂-B C:静脉滴注溶栓药物 D:口服他汀类药物 E:口服镇痛药,A:红霉素 B:利福平 C:庆大霉素 D:乙胺嘧啶 E:头孢噻污 50治疗嗜军团菌肺炎选用-A 51.用于治疗结核病和麻风病的药物-B,A:急性糜烂出血性胃炎 B:嗜酸萎缩性胃炎 C:慢性浅表性胃体胃炎 D:慢性浅表性胃窦胃炎 E:慢性萎缩性胃炎 52.与胃癌发生相关的疾病是-E 53.应用非甾体抗炎药可导致的疾病-A,A 肺炎克雷白杆菌 B 肺炎支原体 C 肺炎链球菌 D 金黄色葡萄球菌 E 厌氧菌 54.男，56岁，流感后出现高热咳嗽，黄痰伴痰中带血，胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，最可能感染的病原体是-D 55.男，66岁，慢性阻塞性肺疾病多年，上感后出现高热，咳嗽，浓痰伴痰中带血，胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多可圆形透亮区，叶间裂略下垂，最可能感染的病原体是-A,A:氢氯噻嗪 B:贝纳普利 C:硝苯地平 D:美托洛尔 E:地尔硫卓 56高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不易选择-B 57.高血压伴通风的患者降压不易选用-A,58.女，35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是A A PRL B PSH C ACTH D GH E TSH,59.女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病史，查体：BP120/65 mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的治疗措施是E A 皮下注射低分子肝素 B 静脉滴注肝素 C 口服阿司匹林 D 口服氯吡格雷 E 口服华法林,60.女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体：170/110 mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肺水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2 mmol/L，血肌酐96mol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病A A 期 B 期 C 期 D 期 E 期,61.男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活动后气促，夜间憋醒，近1年来双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90 mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（ +），双下肺水肿，该患者最可能得诊断是B A 右心衰竭 B 全心衰竭 C 心功能级（NYHA分级） D 左心衰竭 E 心功能级（Killp分级）,62.女，34岁。哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是C A 茶碱缓释片 B 长效2受体激动剂 C 白三烯受体调节剂 D 口服激素 E H1受体拮抗剂,63.女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕，心律齐。查体：BP95/65 mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.2 mV，QRS波群时限0.14秒，该患者最可能出现的心律失常是C A 二度窦房传导阻滞 B 完全性右束支传导阻滞 C 三度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 窦性心动过缓,64.男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP120/80 mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是D A 放射性核素静态心肌显像 B 动态心电图 C 超声心动图 D 心电图运动负荷试验 E 胸部X线片,65.女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5 o C，左肾区叩击痛阳性。血常规WBC11.9109/L，N0.82，尿常规：RBC5-8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（），最可能得诊断是D A 急性胰腺炎 B 急性肾小球肾炎 C 急性膀胱炎 D 急性肾盂肾炎 E 急性胃肠炎,66.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：160/90 mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9 mmol/L，Scr655.6mol/L。动脉血气分析：PH7.31，PaO265 mmHg，PaCO233 mmHg，BE-8.5 mmol/L，急需采取的最主要治疗措施是A A 透析治疗 B 利尿治疗 C 降压治疗 D 口服泼尼松 E 纠正酸中毒,67.男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：80/60 mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7 mmol/L，血钠124 mmol/L，血钾5.2 mmol/L，最可能的病因是A A 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 B 胰岛素瘤 C 营养不良 D 2型糖尿病 E 自主神经功能紊乱,68.男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1-2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常，为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是D A 支气管镜 B 睡眠呼吸监测 C 胸部CT D 支气管激发试验 E 血气分析,69.女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发作发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5 o C，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能得诊断是A A 支气管扩张 B 支气管肺癌 C 肺结核 D 慢性支气管炎 E 肺脓肿,70.女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能得诊断是B A 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 B 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 D 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 E 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄,71.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：BP140/90 mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是E A 地高辛 B 胺碘酮 C 普罗帕酮 D 维拉帕米 E 美托洛尔,72.男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/7 0mmHg。尿蛋白定量2.5g/L，尿红细胞20-30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141mol/L，临床诊断为B A 急性肾小球肾炎 B 慢性肾小球肾炎 C 急进性肾小球肾炎 D 无症状性蛋白尿和（或）血尿 E 肾病综合征,73.男，30岁，发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右，发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉，对明确诊断有帮助的是在发作时检测C A 血皮质醇 B 血醛固酮 C 血儿茶酚胺 D 血电解质 E 血浆肾素活性,74.女，68岁，高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80 mmHg。既往有糖尿病病史，该患者的收缩压控制目标应低于B A. 140 mmHg B. 130 mmHg C. 125 mmHg D. 120 mmHg E. 110 mmHg,75.男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP100/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁，右室心肌梗死，三度房室传导阻滞，为提高心室率应立即采取的治疗措施是E A 静脉滴注异丙肾上腺素 B 静脉滴注多巴酚丁胺 C 静脉注射肾上腺素 D 同步直流电复律 E 植入临时性心脏起搏器,76.女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复，无大汗，肢体抽搐，口吐白沫和大小便失禁，1年来反复发作上述症状3次，发作与体位和运动无关，查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度型房室传导阻滞，该患者意识丧失最可能得原因是B A 低血糖 B 心律失常 C 癫痫发作 D 体位性低血压 E 迷走神经张力增高,77.女，50岁，糖尿病肾病伴高血压，BP 170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158mol/L，最适宜的治疗药物组合是B A 氢氯噻嗪、吲达帕胺 B 氨氯地平、缬沙坦 C 美托洛尔、维拉帕米 D 普萘洛尔、卡托普利 E 螺内酯、福辛普利,78.男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天，吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。WBC6.3109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是A A 肺功能 B 血气分析 C 痰培养 D 心电图 E 胸部X线片,79.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常，查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最可能得诊断是A A 扩张型心肌病 B 风湿性心脏病 C 缩窄性心包炎 D 冠心病 E 肥厚型心肌病,80.女，32岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，P2A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿，为确定诊断最有意义的检查是A A CT肺动脉造影 B 胸部X线片 C 肺通气功能 D 血气分析 E 超声心动图,男，15岁。全身水肿1周。查体：BP 120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性，尿蛋白定量6.5g/L，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22 g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5 mmol/L，Scr98mol/L，ASO升高，血补体C30.88 g/L（正常值0.8-1.5 g/L） 81. 最可能的临床诊断是A A 原发性肾病综合征 B 狼疮性肾炎 C 急进性肾小球肾炎 D 急性肾小球肾炎 E 慢性肾小球肾炎,82. 最可能得肾脏病理类型是C A 新月体型肾炎 B 膜性肾病 C 微小病变肾病 D 重度系膜增生性肾炎 E 系膜毛细血管性肾炎,男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安，既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2oC，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿，血气分析：PH7.28，PaO260mmHg, PaCO260mmHg。,83.该患者突发气急的最可能原因是E A 肺动脉栓塞 B COPD合并右心衰竭 C 高血压合并肺部感染 D COPD急性加重 E 高血压合并急性左心衰竭,84.该患者不适合的抢救措施是A A 静脉滴注氨茶碱 B 静脉注射呋塞米 C 静脉注射吗啡 D 静脉滴注硝普钠 E 静脉注射毛花苷丙,女，45岁。脸圆，变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmH