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针灸临床教研室 陈梅,哮 喘,哮喘（asthma）是一种常见的反复发作性疾患。 临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。 哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同，“哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。 临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。 本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。 男女老幼皆可罹患。,【病因病机】,本病之基本病因为痰饮内伏。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。 发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。 哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。临床常见的支气管哮喘常分为外源性、内源性及混合性。,【辨证】,1实证 主症 病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。 风寒外袭； 痰热阻肺。,【辨证】,2虚证 主症 病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力 。 肺气不足； 肺虚及肾。,【治疗】 1基本治疗,（1）实证 治法 祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。 主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 配穴 操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。 方义,【治疗】 1基本治疗,（2）虚证 治法 补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。 主穴 肺俞 膏盲 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 配穴 操作 定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。 方义,2其他治疗,（1）穴位贴敷法 （2）穴位埋藏法 （3）穴位割治法 （4）耳针法,【按语】,1哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗其原发病，心源性哮喘常见于左心功能不全，系因肺水肿所引起，要注意鉴别，主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗。 2对发作严重或哮喘持续状态，应配
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