《学前卫生学师范类》PPT课件.ppt

,学前卫生学 教师:李敏,教材介绍,卫生学是预防医学的一个学科。它阐明环境因素对人体健康影响的规律，提出改善和利用环境因素的理论原则，以达到预防疾病、增进健康、提高人口素质的目的。 卫生学的主要内容包括：环境和健康概念；生活环境与健康；生产环境与健康。,内容介绍,学前卫生学是一门研究保护和增进学龄前儿童，特别是3-7岁幼儿健康的一门学科。 健康=无疾病？ 三维健康观：身体、心理与社会适应 1948年世界卫生组织（WHO）在其宪章中对健康下的定义为：“健康是身体，心理和社会适应方面的完满状态，而不仅仅指没有疾病或虚弱现象。”,第一章 生理基础,什么是人体的系统？,人体有九大系统组成： 即运动系统、消化系统、 呼吸系统、泌尿系统、 生殖系统、内分泌系统、 免疫系统、神经系统和循环系统。,第一节 小儿的生理特点,（一）什么是运动系统,构成,骨（人体共有206块骨头） 骨连接 骨骼肌,一、动作的执行者运动系统,2、骨与骨的连结叫骨连结。有的骨连结为不动连结，例如颅骨；有的骨连结为微动连结，例如脊椎骨；有的骨连结可以活动，叫关节，例如，下颌关节、肩关节、肘关节等等。,3、骨骼肌可以受意识支配,附着在骨骼上.但如肠道等上的平滑肌则不受意识控制.这是骨骼肌的一个特点.,（二）小儿运动系统的特点及保健,骨骼：骨骼在不断加长、加粗。营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养（阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D）。另外，适当的运动也是骨骼发育的重要条件。,1、学前儿童骨骼发育的特点,3岁以前的婴幼儿，如果缺少维生素D，身体里的钙、磷就不能被充分吸收利用，骨头长不结实，就会得佝偻病。,腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，到10岁左右才能全部钙化。所以婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。,骶骨,尾骨,髋骨,髂骨,坐骨,耻骨,骨盆还没长结实：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时，要注意安全。,骨 盆,骨头成分,水分 无机盐：主要是钙盐，赋予骨骼硬度。 （成人骨头占2/3） 有机物:主要是Pr，赋予骨骼弹性。 （儿童无机盐与有机物成分各占1/2） 小儿骨头韧性强硬度小，容易发生变形，骨折后易出现折而不断的现象称为“青枝骨折”,不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的主要支柱。从背面看脊柱，它又正又直。但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。,脊柱四个生理弯曲,颈部前弯 （出生后23个月）,腰部前弯（周岁学走路）,胸部后弯（出生后67个月）,骶尾部后弯,上述生理性弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完成定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。所以在幼儿园要注意儿童坐、立、走的姿势。,2、肌肉,容易疲劳； 大肌肉发育早，小肌肉发育晚。,3、关节和韧带,勿猛力牵拉婴幼儿的手臂：婴幼儿肘关节较松，当肘部处于伸直位置时，若被猛力牵拉手臂，就可能造成“牵拉肘”。,预防扁平足：婴儿会站、会走以后逐渐出现脚弓。脚弓的作用一是增加人站立的稳定性;二是保护脚底的神经和血管,减少地面对身体的冲击力。,4、注意问题,让孩子多在户外活动，运动和阳光是长骨骼的“营养素”。 教育孩子不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。 教育孩子坐有坐相，站有站相，预防脊柱变形。 勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤着肘关节。 适度的运动有助于脚弓的形成。 适度锻炼可以提高肌肉的力量。,二、气体交换站呼吸系统,（一）什么是呼吸系统,人体在新陈代谢过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化碳。,机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸,呼吸系统,呼吸道：传送气体，排出分泌物（鼻、咽、喉、气管、支气管）,肺：气体交换的场所,1、鼻,鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用。鼻还是嗅觉器官。,2、咽,咽是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。是三岔口。会厌软骨在吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。小孩会厌软骨反应不灵敏。因此异物容易入气管导致疾病，应特别注意饮食。,3、喉,喉是呼吸道最狭窄的部位。呼出的气流使声带振动，发出声音。若发音失去圆润、清亮的音质，表示声带发生病变。,4、气管,气管上与喉相接，下入胸腔，分为左右支气管。气管和支气管粘膜的上皮细胞具有纤毛，灰尘、微生物被粘液粘裹，经纤毛的运动，被扫到咽部，吐出来就是痰。痰是呼吸道的垃圾。因此小孩既不能咽痰，也不能随地吐。,5、肺,肺是气体交换的场所。位于胸腔内，左二右三。血液里的废气（二氧化碳）被呼出，吸入的氧气进入肺泡，再经血液循环运往全身，完成“吐故纳新”的任务。胸腔有节律的扩大与缩小称为呼吸运动，呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。,（二）小儿呼吸系统的特点与保健,1、鼻腔狭窄易发生鼻阻塞 婴幼儿鼻腔狭窄，伤风感冒就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。护理感冒的病儿，要按医嘱给病儿用滴鼻药（如麻黄素溶液），鼻子通气了，才能吃饭香、睡觉踏实。 2、睡觉打鼾要查查鼻咽，是否患有增殖腺肥大,3、教会幼儿擤鼻涕 擤鼻涕的正确方法：轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。 因为鼻腔里有一条条“暗道”与“邻里”相通。如鼻泪管与眼相通；耳咽管与中耳相通等。如果擤鼻涕时太用劲，就可能把鼻腔里的细菌挤到中耳、眼、鼻窦里，引起中耳炎、鼻泪管炎、鼻窦炎等疾病。,4、警惕急性喉炎,症状：小孩忽然呼吸困难，吸气时憋气，嘴唇发青，咳嗽时声音发空，医学上称“犬吠”。这是因为喉部声带附近喉头水肿，叫做“急性喉炎”。出现这种情况要及时去医院，赶快治疗，否则可能有生命危险。,5、保护嗓子,婴幼儿的声带还不够坚韧，如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护，金嗓子将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。因此应注意以下几点：不在有较大尘土或冷风的环境里唱歌；唱适合儿童的歌；注意饮食；感冒后若上呼吸道感染多喝水，少说话。,6、腹式呼吸为主,婴幼儿胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺的容量也小，所以只能以加快呼吸的频率来代偿。呼吸以“腹式呼吸”为主。在呼吸时，几乎看不到胸部在运动。观察幼儿的呼吸次数，要观察腹部的起伏。,7、学前儿童呼吸系统的保健要点,鼻腔是第一道防线，要让孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸； “寒从脚下起”，注意不要让孩子的足部受凉。否则可能引起鼻黏膜缺血，鼻腔抵抗力下降。 从夏天开始早晨用冷水洗脸，晚上用温水洗脸。坚持到冬天，鼻腔对温度的变化适应可增强。 注意合理膳食，补充维生素A。 家长不应在家抽烟，使孩子被动吸烟，削弱其呼吸系统功能。,三、学前儿童循环系统的特点与保健 （一）什么是循环系统,循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括血液循环系统、淋巴循环系统。其中，血液循环系统起主要作用，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。,体循环（大循环）通路： 左心室动脉全身组织、器官的毛细血管静脉右心房 肺循环（小循环）通路： 右心室肺动脉肺毛细血管（肺泡）肺静脉左心房,1、心脏,大小约等于拳头大小。外形象一个倒置的桃，心尖部略朝左。心脏大部分位于胸部正中，因为心脏收缩时有一个向左旋转的力量，因此用手摸胸部左侧能感到心跳。,心脏结构模式图 一、左心房 二、右心房 三、左心室 四、右心室 上腔静脉 动脉瓣 房室瓣 下腔静脉 肺静脉 肺动脉 主动脉,2、血管,动脉、毛细血管、静脉 血 压：血管中血液对管壁的侧压。 收缩压：90140毫米汞柱 舒张压：6090毫米汞柱 脉 压：3040毫米汞柱,3、血液,血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成。,血细胞的分类：,红细胞：主要成分为血红蛋白（Hb），由球蛋白和含铁血红素结合而成，有运输氧的功能。 白细胞：也通常被称为免疫细胞，它具有吞噬异物并产生抗体的作用，机体伤病的损伤治愈能力，抗御病原体入侵的能力，对疾病的免疫抵抗力等。 血小板：加速凝血和促进血块收缩的作用。,（二）学前儿童循环系统的特点与保健,1、心脏 年龄越小，心律越快 锻炼可强心，但运动量要适度 预防动脉硬化始于婴幼儿,2、血液 血液量随年龄增长很快 血液总量增加，造血需要的原料（蛋白质和铁）也随之增加。否则，会造成缺铁性贫血。 维生素B12和叶酸促进红细胞的成熟发育，不足可引起营养性巨幼红细胞性贫血。 慎用会抑制骨髓造血的功能药物。 如：合霉素、氯霉素等 空气污染影响骨髓造血功能,3、淋巴系统,淋巴系统是循环系统的一部分 淋巴系统的组成：淋巴管、淋巴结、淋巴细胞。,淋巴管是输送淋巴液的。 淋巴结呈圆形，有消灭病菌的作用，几个淋巴结在一起成为淋巴结群。 人体表面容易摸到的淋巴结群有：颈部、枕部、腋窝、腹股沟淋巴结群等。,四、学前儿童消化系统的特点与保健,（一）什么是消化系统 消化是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。 消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。,组 成,消化管：物理性消化 （口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠、肛管） 消化腺:化学性消化 (唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等）,物理性消化作用：食物经过牙齿的咀嚼和胃肠的蠕动被磨碎、搅伴并与消化液混合的过程，机械性消化,化学性消化作用：通过消化液中消化酶的作用，使不能被直接吸收的食物分解成为可以吸收的物质的过程,牙齿,（二）学前儿童消化系统的特点与保健,乳牙萌出：婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。一般在67个月时出牙，最迟不应晚于1岁。 乳牙共20颗，2岁半左右出齐。 最早长出的恒牙并不与乳牙交换。,如何保护乳牙,1充足的营养和阳光 2 适宜的刺激 3 避免外伤 4 漱口和刷牙 5 预防牙齿排列不整齐,唾液腺,人体有3对唾液腺，一对是腮腺、一对是颌下腺、一对是舌下腺。67个月的婴儿，唾液分泌增加，但口腔浅，婴儿还不会及时把口水咽下去，所以常流涎口外。要用软的纱布或毛巾及时擦去口水，以免浸泡着皮肤。,胃,婴儿胃的贲门比较松弛，且胃呈水平位。因此，当婴儿吞咽下空气，就容易漾奶。 为了减少漾奶，喂过奶，让婴儿伏在大人的肩头，轻轻拍他的背，让他打个嗝排除咽下的空气，然后再躺下，就可以减少漾奶。 胃不能撑，否则会导致胃动力失常。 分餐制。幽门螺杆菌可以通过唾液传染疾病，所以我们要提倡分餐制。,小肠,是营养物质的主要消化、吸收场所，是消化管中最长的一段。 水、无机盐、维生素可直接由小肠吸收入血。 碳水化合物分解为葡萄糖后由小肠吸收入血。 脂肪分解为甘油和脂肪酸，蛋白质分解为氨基酸由小肠吸收入血。 小肠长度相对较长，吸收能力较强，肠粘膜发育较好，吸收能强但当肠内毒素也容易通过肠壁进入血液,肠绞痛：由于肠道内积存大量气体引起的。 肠套叠：腹部受凉或者吃了不易消化的食物，容易发生肠套叠。肠套叠就是指一节肠管反套到另一节肠管上。其症状是肚子疼、哭闹、粪便呈果酱样。发生肠套叠，一定要及时治疗。,大肠与肛管,婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。 幼儿应养成早饭后排便的习惯。 按时排便，多吃些蔬菜、水果，有利于大便通畅。,肝 脏,肝脏是新陈代谢的重要器官：蛋白质、脂肪和糖的代谢都要在肝脏内进行，代谢产生的废物以及外来的毒物等亦在肝脏内解毒。,肝脏在糖代谢中的主要作用是维持血糖的相对稳定，保证全身特别是脑组织的能量供应。,学前儿童的肝脏比成人大，4岁前可以在肋骨外触摸到，以后逐渐缩入肋下。 学前儿童的肝脏分泌胆汁少，消化脂肪功能差。 学前儿童的肝脏解毒功能差，易感染，易恢复。 学前儿童的肝脏肝糖原储存较少，饥饿时容易发生低血糖症。所以，不宜拖延进食时间，发生低血糖休克可喂糖水。,五、学前儿童泌尿系统特点与保健,（一） 泌尿系统的组成： 肾脏（泌尿） 输尿管（输尿） 膀胱（贮尿） 尿道（排尿）。,（三）学前儿童泌尿系统特点与保健,1. 从“无约束”到“有约束”排尿 从儿童出生后半岁左右，就可以训练儿童自觉排尿的能力定期排尿。 2. 儿童尿道短，容易发生上行性感染 3. 注意小孩（3岁以后）急性肾炎 4. 注意外阴部卫生,六、学前儿童皮肤的特点与保健,（一） 皮肤的构成 1、表皮 2、真皮 3、皮肤的附属物： 汗腺；毛发；皮脂腺；指（趾）甲。,（二）皮肤的功能,1、感觉器官。 在皮肤里广泛分布着各种感觉神经末梢，可以分别感受触 觉、压觉、痛觉、温觉、冷觉等。 2、保护作用。 皮肤覆盖在人体表面，柔韧而具有弹性，是保护人体的一道防线 。 3、调节体温。 皮肤受到冷的刺激，血管收缩，减少散热； 受到热的刺激，血管舒张，汗腺分泌增加，可以多散热。 4、排泄器官 随着汗液的分泌，一些代谢的废物被排出体外。,（三）学前儿童皮肤的特点与保健,1、皮肤的保护功能差 2、皮肤调解体温的功能差 3、皮肤的渗透作用强 4、婴幼儿常见皮肤病及其保护 防痱毒 防疖肿 防腌沤 防叮咬 防传染 防癣病 防暴晒,七、学前儿童内分泌系统的特点与保健,内分泌系统是人体内的调节系统。内分泌腺释放的化学物质叫激素。 人体主要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰腺和性腺等。,（一）什么是内分泌系统,内分泌异常引起的疾病： 一类是内分泌腺分泌过于旺盛，这类疾病叫做内分泌功能亢进。 一类是内分泌腺分泌不足，这类疾病叫做内分泌功能不足。,脑垂体位于颅腔底部，被称为“内分泌之王”。脑垂体有两个发育最快的时期，一是4岁前，二是青春期。 生长激素是由脑下垂体分泌的一种激素，它促进蛋白质合成，脂肪的利用，降低糖的消耗，把一切可利用的能源节约下来，供组织生长所需。,（二）学前儿童内分泌系统的特点与保健 1、脑垂体,生长激素的分泌特点： 在一昼夜间，生长激素的分泌并不均匀。夜间入睡后，生长激素才大量分泌。 但是如果儿童睡眠时间不够，睡眠不安，生长激素的分泌减少，就会影响身高的增长，使遗传的潜力不能充分发挥。,生长激素分泌异常引起的疾病： （1）垂体性侏儒症:生长激素分泌不足。与同年龄段孩子相比，身材矮小，低30；或者长到成人之后，身高不足130厘米。但智力正常，身材很匀称。 （2）巨人症或者肢端肥大症：生长激素分泌过量。,2.甲状腺,甲状腺分泌甲状腺激素，碘是构成甲状腺激素的原料。 碘是一种微量元素，但是与儿童的健康息息相关。,大脖子病（地方性甲状腺肿） 土壤、水和食物中碘的含量很少所致。 孕妇怀孕期间缺碘，胎儿缺少甲状腺激素，出生后容易得“地方性克汀病（呆小症）” 症状：患儿智力明显低下，有不同程度的听力和语言障碍，身材矮小，上身长，下身短，身材不匀称。（聋、哑、矮、傻）,缺碘影响甲状腺的功能：,一个成年的克汀病患者,小孩克汀病患者,缺碘的最大威胁是影响婴幼儿的智力发育，造成智力低下，以及听力下降、言语障碍、生长受阻等多种残疾。 我国20世纪90年代统计数据说明，我国有约3500多万人患有地方性甲状腺肿，地方性克汀病约有20多万人。 预防碘缺乏病应在医疗部门指导下合理补碘。,八、学前儿童免疫系统的特点与保健,免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组成。 1、免疫器官：人体的免疫器官主要有脾脏、淋巴结、扁桃体、胸腺、骨髓等。免疫器官可产生免疫细胞。 2、免疫细胞：免疫细胞是人体内具有免疫功能的细胞，主要有淋巴细胞和巨噬细胞两大类。,3、免疫分子：具有免疫效应的物质称为免疫分子。可分为两类：一类是抗体，又称免疫球蛋白，对病原体（病菌、病毒等）有很强的针对性；另一类是补体、溶菌酶等，并非针对某种病原体，免疫作用没有针对性。,（二）免疫的种类和功能 1、按照免疫产生的方式可分为非特异性免疫和特异性免疫两大类。 2、 免疫系统的功能 防御功能：消灭侵入人体的细菌、病毒、异物等，防止疾病发生。 稳定功能：消除人体新陈代谢中衰老或死亡的细胞，以免它们妨碍正常的生理功能。 监视功能：识别并杀灭细胞繁殖中产生的异常细胞，防止它们扩散，以免引起癌症。,（三）婴幼儿免疫系统的特点,1、非特异性免疫功能尚未完善 学前儿童的一般抵抗力不如成人。皮肤、粘膜为人体的第一道防线，小孩皮肤、粘膜薄嫩，屏障作用差。由于体液中的白细胞、淋巴细胞等战斗力不强，突破第一道防线进入体内的细菌就容易繁殖、扩散。 2、容易得传染病 学前儿童对传染病普遍缺乏特异性免疫力，是传染病的易感者。预防接种是保护易感者的重要措施。,九、学前儿童视觉器官的发育特点与保健,（一）眼睛的结构 1、眼睛的结构 眼睛：眼球和一些附属部分组成的。 眼是引起视觉的光感受器，它的主体部分是眼球，附属结构有眼肌、眼睑、睫毛和泪腺等 2、眼睛的功能：视觉,眼球,眼球壁,内容物,角膜：无色，透明，可以透过光线 巩膜：白色，坚固，保护眼球的内部结构 虹膜：有色素，中央的小孔叫瞳孔 睫状体：调节晶状体 脉络膜：营养眼球 视网膜：含有许多对光线敏感的细胞，能感受光的刺激,房 水：透明 晶状体：透明，有弹性，像凸透镜， 能折射光线 玻璃体：透明胶状物质,2、眼球的附属部分：,眼睑：保护眼球，湿润角膜，清除灰尘和细菌。 结膜：薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑内面和巩膜上。 泪器：泪腺和鼻泪管。 眼外肌：共6条，管理眼球的运动。,（二）视觉的生成,视觉形成的过程：物体光线通过角膜房水（瞳孔）晶状体玻璃体视网膜在此成像神经冲动沿视神经传入脑最后，在大脑皮层视觉中枢产生视觉。,（三）学前儿童眼睛的特点与保健,1、五岁以前有生理性远视 2、晶状体有较好的弹性 3、预防常见眼病 色盲 夜盲症 小儿斜视要早治疗 早发现弱视 4、预防眼外伤 迷眼 钝挫伤 刺伤、划伤 5、进行视觉监测,十、学前儿童听觉器官的发育特点与保健,（一）耳的结构和功能,耳可分为外耳、中耳、内耳三部分。,听觉的产生：,声波振动鼓膜则带动听小骨，听小骨把声音放大并传向内耳。内耳感受声音，将神经冲动传入大脑听觉中枢，产生听觉。,（二）学前儿童听觉器官的发育特点与保健,1、耳廓易生冻疮 2、外耳道易生疥 3、易患中耳炎 4、对噪声敏感,5、警惕耳药物中毒 3岁前的幼儿听神经娇嫩，容易受到药物的影响。 据调查，10个因药物致聋的其中有8个是因为用了庆大霉素。 耳药物致聋的孩子家长和教师要注意： 家族中有因药物致聋的人，带孩子看病时要搞清楚家族病史。 不要有病乱投医。 如果发生耳药物致聋，最初的症状是有耳鸣，嘴唇发麻，要立即看医生，请医生进行调整。,6、听力监测 家长不要相信“贵人语迟”，如果孩子说话晚一定要去检查。 特别是孩子发高烧之后，得中耳炎或者腮腺炎后，一定要给孩子测听力。如果听力下降，应该早治疗，早干预。,（一）神经系统的结构和功能,八、学前儿童神经系统的特点与保健,神经系统,脑：大脑、小脑。延髓,脊髓：接受刺激、传导功能,脑神经：支配头部,脊神经：支配躯干、四肢,植物神经：支配内脏（分交感神经和副交感神经）,中枢神经,周围神经,1、神经系统的组成,交感神经兴奋抑制各器官的运动及内分泌腺的分泌 副交感神经兴奋加强各器官的运动及内分泌腺的分泌,3、神经系统的基本活动方式反射,反射是指在中枢神经（包括脑和脊髓）参与下，机体对刺激做出的反应。 反射分为非条件反射和条件反射。,4、大脑皮层活动的基本规律,2、神经细胞的结构,胞体：里面有细胞核，起到营 养细胞的作用。 树突：接收信息。 轴突：传导信息。轴突外面包裹 着髓鞘，起绝缘作用。 神经末梢：传递信息。,优势原则：,优势原则是指人们在工作或学习时，大脑皮层中经常有一个占优势的“兴奋灶”，它能把与之有关的刺激都吸收到这一方面来，而其它邻近部位则处于抑制状态。 镶嵌式活动原则： 原苏联生理学家用狗来研究思维活动的规律：在大脑皮层不同的区域按上很多灯泡，给它不同的刺激,不同部位的灯泡就闪亮，不断变换刺激，灯泡交替闪亮，就好像镶嵌在皇冠上的珠宝一样，所以叫镶嵌式活动原则。,动力定型：,若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定的顺序，先后出现，当重复多次以后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，有了规律。每到一定时间，大脑就“知道”下面该干什么，提前做了准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动力定型”。 建立动力定型以后，脑细胞能以最经济的消耗，收到最大的工作效果。,（二）学前儿童神经系统的特点与保健,1、神经系统发育迅速：脑细胞数目的增长神经髓鞘化 2、容易兴奋、容易疲劳 3