糖尿病防治的五驾马车(健康教育).ppt

糖尿病防治的五驾马车,邓 军 临汾市中医医院 未病科,饮食治疗是基础 运动治疗是手段,糖尿病综合治疗,健康教育,药物治疗,代谢监测,运动锻炼,饮食疗法,糖尿病的综合治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,健康教育,一、什么是糖尿病？ 二、糖尿病的诊断 三、糖尿病的症状 四、哪些人易患糖尿病？,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱而导致的多系统损害。,糖尿病诊断标准(ADA)(二),糖尿病诊断的分割点,糖尿病的分型,一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 三、妊娠糖尿病 四、其他特殊类型糖尿病,糖尿病的症状,多尿,多饮 多食,消瘦,瘙痒,乏力,W. C.,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多食、多饮、多尿和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,哪些人容易患糖尿病？,缺乏运动,年龄,遗传,体型 肥胖者,生产过重婴儿 （四公斤或以上） 的母亲,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,12,健康教育的目标,早发现，早诊断，早治疗 树立战胜疾病的信心,糖尿病的治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,饮食控制 糖尿病综合治疗的基础,控制食物摄入的总热量 平衡膳食：主食占60，脂肪25， 蛋白质15； 食物要多样化，多吃蔬菜，少吃肥肉（四筷子蔬菜，一筷子肉）。 多饮水，少喝酒（每天至少饮水1200ml，白酒不超半两，红酒不超1两，啤酒不超250ml） 坚持少食多餐，定时定量进餐 血糖控制平稳时可在两餐的中间加(10Am和3-4Pm)水果。,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类200-300克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,16,一日饮食,1两豆制品 2两肉 3两水果 4-6两主食 1代牛奶，1个鸡蛋，1斤蔬菜 半两油,如何来设计适合自己的食谱,计算理想体重；理想体重=身高105 评价目前体重状况；正常体重在理想体重10%之间，10%为超重， 20%为肥胖。 根据工作强度和体重进一步确定一天所需要的总热量；所需热量=理想体重*（25-30）千卡 热量分配按早30%，午40%,晚30%,七大营养素,1、蛋白质 2、脂肪 3、碳水化合物 4、维生素 5、矿物质 6、水 7、膳食纤维,个人每天能量的确定,1、计算你的理想体重 ：实际身高-105 2、计算你的体质指数 ：BNI=实际身高/身高2（正常值为18.5 23.9 ，消瘦28 ） 3、根据表格确定你的一日能量需要: 标准体重不同劳动强度、不同体质的每公斤每天的能量,糖尿病营养治疗的原则,蛋白质产热占总能量的1520，优质蛋白 占1/3 脂肪产热占总能量的 2530，胆固醇每日300mg（动物内脏、蛋黄、鱼子等） 碳水化合物产热应占全日总能量的5060 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日 摄入膳食纤维20g左右,多摄取含铬丰富的食物,因为铬能提高胰岛素的敏感性，改善葡萄糖耐量的作用，铬还有降低血脂几预防动脉粥样硬化的作用。含铬丰富的食物有酵母、牛肉、肝脏、蘑菇、啤酒、土豆、麦芽、蛋黄、带皮的苹果等。精加工的食物，是膳食缺铬的重要原因，因此主张少吃精加工食品。包括白米、白面。,多吃含锌丰富的食物,一个胰岛素分子有2个锌原子。富含锌的食物有牡蛎、扇贝、肉、肝、蛋等。植物性食物含锌较少。,多吃含硒丰富的食物,硒具有抗氧化、抗衰老、促进生长、解毒、抗肿瘤等作用。硒对糖尿病具有保护胰岛细胞的作用。含硒丰富的食物依次是鱼类、肉类、谷类、蔬菜。,糖尿病饮食治疗原则,食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。合并肾功能不全者，每日蛋白控制在0.6g/Kg以下。,糖尿病宜吃什么,五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等 豆类和豆制品： 各种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等 适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等,糖尿病人的常用食物有如下几类。 瘦肉类：猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，鱼、虾、甲鱼、海参、兔肉等。 豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、豆腐片、油豆腐等。 蔬菜类：油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜等含糖较少，可代替主食食用。 烹调油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油、葵花子油等。 粮食类：大米、白面、小米、玉米等，以玉米最佳。,各种水果含糖量,含糖量在47：西瓜、草莓、白兰瓜等。 含糖量在810：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。 含糖量在913：苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。 含糖量在14以上：柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。,如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替,八. 糖尿病食疗方 (一)上消型糖尿病食疗方 上消型糖尿病由于肺热津伤所致，主要症状是饮水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数等症。,百合粥 配方：百合12克 大米150克 葛根10克 功效：补肺清热，止渴。上消型糖尿病患者食用。 制作：1.把百合洗净，撕成瓣状；葛根切片；大米淘洗干净，去泥沙。2.葛根放入锅内，加水500毫升，煎煮3O分钟，除去葛根，放入大米、百合，武火烧沸，再用文火煮30分钟即成。 食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。,(二)中消型糖尿病食疗方 中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌苔黄燥、脉象滑数等症。,山药猪肚粥 配方：山药20克 猪肚11克 大米50克 功效：补脾胃，止烦渴。适合中消型糖尿病患者食用。 制作：1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切成3厘米长、2厘米宽的块；大米淘洗干净；山药切片。2.把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加水800毫升，煲熟即成。 食法：每日1次，早餐食用，每次吃猪肚30-50克。,(三)下消型糖尿病食疗方 下消型糖尿病，主要是肾阴虚。主要症状为口渴多饮，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干，舌红，脉沉细而数。,山药枸杞粥 配方：枸杞子10克 山药10克 大米50克 功效：补肾益精。适合下消型糖尿病患者食用。 制作：1.把枸杞子、山药洗净，山药切薄片；大米洗净。2.把大米放入锅内，放入山药、枸杞子，加水500毫升。3.把锅置武火上烧沸，再用文火煮35-40分钟即成。 食法：每日1次，早餐食用，每次吃粥50克。,(四)上中消型糖尿病食疗方 上中消型糖尿病，患者不但有肺热津伤表现，而且也出现胃燥阴伤症。其症状为口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干结等。,山药玉竹黄瓜汤 配方：山药15克 玉竹12克 黄瓜100克 功效：补脾胃，润肺热。用于上中消型糖尿病患者。 制作：1.把黄瓜洗净，去瓤，切成3厘米长的块；玉竹洗净，成4厘米长的段；山药洗净，切薄片。2.把黄瓜、山药、玉竹放在炖锅内，加水600毫升，置武火烧沸，再用文火煮35分钟即成。 食法：每日1次，单食。,(五)上下消型糖尿病食疗方 上下消型糖尿病，即是有肺热伤津，又兼肾虚、精亏的糖尿病证型。其主要症状不但口渴多饮，而且多尿，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干，舌红等。,山药黄芪粟米粥 配方:山药9克 黄芪12克 粟米100克 功效:健脾胃，补气血，止消渴。上下消型糖尿病患者食用。 制作:1.把粟米淘洗干净，山药、黄芪切片。2.把粟米和黄芪、山药都放入锅内，加水50O毫升。3.把锅置武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。 食法:每日l次，当早餐食用。,西洋参茶 配方:西洋参10克 枸杞子15克 功效:补肾益气，生津止渴。三消型糖尿病患者饮用。 制作:1.把西洋参洗净，切片；枸杞洗净，去杂质。2.将西洋参、枸杞子放入炖杯内，加清水200毫升。3.把炖杯放置中火上烧沸，文火煎煮10分钟即成。 食法:代茶饮用。,山药黄芪炖母鸡 配方:山药15克 黄芪15克 母鸡1只 葱10克 姜5克 盐5克 绍酒10克 功效:滋补气血，生津止渴。三消型糖尿病患者食用。 制作:1.把山药润透切片；黄芪切片；母鸡宰杀后，去毛及内脏；姜拍松，葱切段。2.把葱、姜放入鸡腹内，绍酒、盐擦在鸡身上，放入炖锅内，加水2000毫升，放入山药和黄芪片。3.把炖锅置武火上烧沸，再用文火炖至熟透即成。 食法:每日1次，佐餐食用，每次吃鸡肉3O-50克，喝汤。,糖尿病的治疗,糖尿病的综合治疗： 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,如何做运动,(一)有氧运动与无氧运动 体育运动有“有氧运动和“无氧运动”之分。 “有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。 糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动。,如何做运动,1有氧运动 快走，慢跑，游泳，爬山，做操，打太极拳，球类运动等为有氧运动。 运动的量：大家要记住：1、3、5、7，1就是每天运动，3是每天运动30分钟，5是每周运动5-7次,7为运动后最大心率为170-年龄。运动强度为微微出汗，稍觉累，休息后很快缓解。,运动中的注意事项,(一)暂时不宜运动的对象 1血糖极不稳定的脆性糖尿病患者； 2血压：患者的收缩压大干24kPa(180mmHg)者； 3血糖过高，大于14mmolL的患者； 4有严重心脏疾病的患者； 5经常有脑供血不足的患者； 6有肾脏并发症的患者； 7急性感染的糖尿病患者,糖尿病的综合治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,糖尿病的药物治疗,口服药物治疗 胰岛素治疗 中医药治疗 耳穴治疗,糖尿病的药物治疗,口服药物治疗 胰岛素治疗 中医药治疗 耳穴治疗,糖尿病的药物治疗,口服药物治疗 胰岛素治疗 中医药治疗 耳穴治疗,耳穴治疗,取穴：内分泌、肾、胰、脾、肝、胃、口、神门等。,耳穴治疗如何操作,首先清洁耳廓，然后在耳部寻找刺激点，即疾病在耳部反应的压痛点。最常用最简便的耳穴压痛点探查方法，即是用探针以均匀的压力，在与疾病相应的耳廓部从周围逐渐向中心探压;或自上而下，自外而内对整个耳廓进行普查，耐心寻找。 当压迫到疾病反应点时，疼痛会较剧烈，有时会出现走窜。再根据压痛点(敏感点)所代表的脏腑学说及解剖生理的对应部位进行分析，如反复探查无明显压痛，一般可按对症选穴法选穴治疗。,糖尿病的综合治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 定期监测,糖尿病代谢控制目标,监测的频率,每日1次：血糖、尿糖 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查