《主要致病性真菌》PPT课件.ppt

,浅部感染真菌 深部感染真菌,主要致病性真菌,一 、 浅部感染真菌病,由一群生物学性状相近的真菌侵犯表层皮肤及毛发、指甲，但不侵袭深层组织所引起的疾病称为浅部真菌病又称皮肤癣菌病,皮肤癣菌 （Dermatophytes）,生物特征： 仅生成菌丝和关节孢子，但在沙保培养基上，于培养时则可形成特殊的菌落与分生孢子，可用来作为菌种的分类 产生关节孢子是皮肤癣菌的主要传播方式,分类,根据培养基上的菌落特征以及玻片培养法所观察到的分生孢子形态，可将皮肤癣菌分为3个属：毛癣菌 、表皮癣菌和小孢子癣菌,致病性,病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起 引起皮肤浅部感染 嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲,指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 皮肤癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + +,一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起,脚癣,灰指甲,红癣,黄癣,二 、 深部真菌感染,分皮下组织感染、全身性感染和机会性感染 特点:侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死,1、皮下组织真菌病,共同特点： （1）多为腐生菌 （2）必须有伤口才能入侵 主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿,孢子丝菌病：,申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。 可引起深部感染。 二相性真菌。,申克孢子丝菌,感染通常始于带伤口的四肢，真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与溃疡，病灶附近淋巴结变厚，许多皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生，在组织学上可观察到慢性炎性及坏死的肉芽肿,治疗：,为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B,产色霉菌病,由数种俗称黑霉菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染 流行于热带地区,感染部位以下肢及足为最多,躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染 此病不具传染性,产色霉菌病：,产色霉菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。早期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液,裴氏产色霉菌,检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。致病菌可液化明胶 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤,足菌肿,多种真菌或细菌引起的临床综合征 真菌性足菌肿又称马杜拉菌病 最常引起足菌病真菌是波氏霉菌样真菌 其他的真菌有马杜拉菌属、瓶霉菌属、及支顶孢菌属 首先鉴定是真菌感染还是放线菌感染 根据菌落形态可鉴定是何种真菌感染,足菌肿,以形成脓肿，肉芽种和窦道为突出表现 典型损害为暗红色肉芽性斑块，有脓肿破溃所致的瘘管、窦道，有颗粒排出。 直接镜检可发现真菌或放线菌菌丝。,2、全身性真菌病,由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大多数无症状。当有症状时可能已扩散至全身任何器官 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆菌病和球孢子菌病,皮炎芽生菌,副球孢子菌,鼻部球孢子菌病,组织胞浆菌病,3、机会致病性真菌,假丝酵母菌属 隐球菌病,（1）白假丝酵母菌(Candida albicans),形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性 培养：普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基 需氧。室温或 37甚至42生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子,为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群 引发的疾病属于全身性的疾病 如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现，表示机体已受到感染,白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子,检查,直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断,假菌丝,厚膜孢子,致病性,过敏,治疗方法,（1）鹅口疮：用1%龙胆紫 （2）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素 （3）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或2%霉那唑 （4）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，并用两性霉素B （5）全身性感染用两性霉素B,（2）隐球菌病 Cryptococcus neoformans,为酵母菌，广泛存于自然界 主要致病菌是新生隐球菌 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。,生物学特性,圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍） 染色：墨汁负染 出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落） 培养特性：沙保或血琼脂培养基，25和37 生化特性：分解尿素 荚膜多糖抗原：AD 4个血清型我国约70%属A型,致病性,外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈 人与人不互相传染 引起原发性肺炎（常被误诊） 严重肺炎呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎及内脏肉芽肿 致病物质：荚膜,荚膜,新生隐球菌脑脊液涂片,真菌的微生物学检查法,标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检： 浅部标本-KOH处理后镜检 假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） 隐球菌-墨汁负染（厚荚膜） 其他多细胞真菌-特殊染色镜检 分离培养,思考题：,皮肤癣菌的传播主要依靠： A 生殖菌丝 B 分生孢子 E 关节孢子 白色念珠菌（白假丝酵母菌）常引起： A 癣病