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文档简介

脑动脉瘤的诊疗,脑动脉瘤是脑血管系统的 有破裂倾向的局灶性病 理扩张,定义,与脑血管系统的先天性结构异常有关 多种致病因素共同作用的结果,病理生理,囊状-多位前循环 梭形-椎-基底动脉系统,形态,3.919.4/10万 病死率 65% 致残率 30%,频度,SAH 占位效应 特定的综合征,临床,平扫钙化，血栓 增强病灶+周围血栓 CTA,CT 95%-,与载瘤动脉有关 3m+,MR -,流空现象 MRA+,金标准 位置 大小 形态 载瘤动脉情况,SA,旋转 DSA Compas 功能 三维成像技术,DSA新技术,后交通动脉漏斗部 ,DSA,手术夹闭 血管内栓塞,治疗,2143例随机分配 神经外科夹闭(n=1070) 血管内弹簧圈栓塞（n=1073),国际蛛网膜下腔出血试验（ISAT),血管内治疗组生活不 能自理或死亡的 相对和绝对危险性 分别比外科手术下 降了22.6%和6.9%i,ISAT,ISAT,对于同时适合进行血管内弹簧圈栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的破裂脑动脉患者,根据治疗后一年时的无残疾存活率判断临床转归,血管内治疗组显著优于外科手术组,ISAT,现在数据表明采用2种方法治疗后的远期再出血危险性都很低,尽管血管内治疗组略高,ISAT,血管内治疗是后交通动脉瘤的最佳选择,ISAT,对破裂或未破裂的动脉瘤,接受神经外科手术者较血管内治疗者生活不能自理或死亡的危险性高,ISAT,在研究的结果不能解释应停止进行动脉瘤的手术夹闭治疗，而应理解为临床或解剖原因不适合行血管内治疗的那部分患者应进行手术治疗,ISAT血管内治疗组,采用溶栓治疗血栓栓塞性并发症或载瘤动脉闭塞可使病死率增高 可使用强力抗血小板药物 阿昔单胺,血管内治疗栓塞材料,MDS-A GDC- 可脱球囊 CAP ONYX 标准弹簧圈,血管内治疗,一般填塞术 RMT技术 血管内支架置入术 载体动脉瘤闭塞减压术,治疗方法的选择,病人的情况 动脉瘤的
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