糖尿病PAD患病率及诊治现状.ppt

,糖尿病PAD患病率及诊治现状,北美,高危人群发病率20-30%,北京,西欧,60岁以上人群发病率20%,外周动脉疾病PAD严重威胁人类健康,1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla): S1-S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2006; 44(2):333-338.3. Heart 2007;93;303-308,北美,北京,西欧,外周动脉疾病严重度与生存率的关系,McKenna et al. Atherosclerosis 1991; 87:119-128,病理特点,徐景星 血栓与抗栓酶 慢性周围动脉闭塞症 沈阳出版社 1992,新本春夫 ：脈管学：43 (1) 9-13, 2003,平成13年6月-10月国内7所医疗机构 共314例患者,Fontaine （n=64）,80,70,60,50,40,30,20,10,0,（）,Fontaine a （n=155）,Fontaine b （n=63）,重症下肢缺血 （n=24）,下肢截肢 （n=8）,心脏病（27.7）,肾功能不全（8.9）,糖尿病（32.5）,脑血管障害（10.2）,高血圧（45.9）,（東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九州大学）,PAD不同分级合并症的发生率,PAD相关危险因素分析,Murabito JM. et al. Circulation. 96（1）：44-9, 1997,中度高血压140159/9099，重度高血压160以上/100以上,糖尿病患者引发PAD病症的相对危险度是2.6倍,逻辑性多重解析,PAD的结局,Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10.,Am J Cardiol 2001;87(suppl):3D-13D,心脏事件,非血管事件,脑血管事件,其他血管事件,75% 的PAD患者死于心脑血管事件,心脑血管事件 是PAD患者的主要死亡原因,PAD诊治现状,5646例北京上海地区28所二级和三级医院心血管和神经内科的住院病人,通过检测ABI,发现: 只有5.7%的患者被确诊! 90%以上的患者被漏诊了! 仅有17.9%的外周动脉疾病患者有症状! 60%的有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！,PAD,已诊断的PAD,PAD！,未诊断的 PAD,PAOD诊治现状,Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10.,2型糖尿病患者PAD患病率,32.2%,67.8%,非PAD,PAD,%,2004年7月-2005年1月 北京 上海 8所医院1647例2型糖尿病住院患者,PAD%,王爱红，许樟荣，等，老年医学与保健 2005；11（3）：147149,不同年龄组2型糖尿病患者合并PAD比率,管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志 2007，87（1）：2327,共入选病例数 1397例 PAD患病率 19.47 女 733例，ABI 70岁组 125/363 31.90%,50岁以上糖尿病人群 周围动脉闭塞性疾病相关因素分析,结果 年龄每增加10岁，PAD危险性高1.64倍 吸烟史:吸烟者比非吸烟者 PAD危险性要高1.68倍 收缩压每增加10 mmHg，危险性高1.19倍 180 mmHg, ABI异常率升高（OR =3.7） HbA1c不正常患者比正常者PAD危险性要高2.44倍 高血压病程每增加1年，患PAD危险性增加1.02倍,管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志 2007，87（1）：2327,50岁以上糖尿病人群 周围动脉闭塞性疾病相关因素分析,糖尿病 视网膜病变,成年人群失明的首要原因1,2,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因3,4,心血管疾病,中风,心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍5,糖尿病神经病变,导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因57,8,糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件6,糖尿病最主要危害是慢性并发症,1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:111. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 6Gray RP 26 (Suppl. 1):S78S79.,周围血管病日益受到重视,据美国胸科学会报道：有间歇性跛行症状的外周动脉闭塞性疾病（PAD）在60岁以上男性患者患病率为23，女性为12无症状的PAD是以上数字的34倍。 PAD的患病率随年龄的增长而升高，是心血管病和脑卒中病死率的重要预测因子,中华内科杂志2006年1月第45卷第1期 Chin J Intern Med,January20