腹部肿瘤术后各种管道的护理.ppt

腹部肿瘤手术后 各种管道的护理,主 讲 人： 科 室：腹部二科,引言 introduction,腹部肿瘤,引言 introduction,良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别,1、生长速度 2、质地、边界 3、是否伴有全身症状对 人体没有太大危害，是否会转移会扩散,胃 癌,早期症状,晚期症状,诊断方法,发病因素,大 肠 癌,大肠癌,结肠癌,直肠癌,大 肠 癌,早期症状,晚期症状,诊断方法,直肠癌与痔疮相区别,小 肠 肿 瘤,腹 痛,肠道出血,肠梗阻,肠穿孔,类癌综合征,肝 癌,肝区疼痛,肝肿大,黄 疸,肝硬化,全身性表现,转移灶表现,胰 腺 癌,分类,症状,治疗方法,腹科常见引流管道,胰管,腹部肿瘤术后引流的护理,引流管的护理 饮食指导 早期功能锻炼的指导 增强从医性,胃 管 的 护 理,1 胃管的固定 固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换另加口罩带固定于耳部,胃 管 的 护 理,判定胃管在胃内的方法: 1 用注射器回抽可从胃管内抽出 胃内容物 2 用注射器向胃管内打气，用听 诊器在胃部听到气过水声。 3 将胃管插入水中无气泡溢出。,胃 管 的 护 理,插管前的护理 插管前病人最容易紧张、恐惧，针对病人存在的心理问题，进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施，给予对症处理。,胃 管 的 护 理,插管时的护理 鼓励病人增强信心，激发能动性，插管时若遇到阻力不可强行置入，应查明原因，特别是食管，贲门癌的病人，若管腔内有肿块堵塞 ，不可强入。,胃 管 的 护 理,插管后的护理 1 病人清醒时多与病人沟通，加强健康 教育及胃管护理知识的宣教； 2 定时翻身、按摩背部、肩颈部； 3 定期用盐水棉签擦拭口唇，涂以甘油 等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥 ,胃 管 的 护 理,4 更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴並注意勿贴于同一皮肤部位 5 每日以生理盐水冲洗胃管，观察引流液色、质、量，并做好记录 6 胃肠减压期间禁食禁水，须注药时，注药后需夹管30min；咽干、喉痛可用凉开水漱口，痰液难咳出者，嘱其每日做深呼吸，可预防肺部并发症,胃 管 的 护 理,7 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出 应通知医务人员处理 8 给予口腔护理 9 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护 10 并发症及不良反应的护理,鼻 饲 的 护 理,1. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃潴留后，再行鼻饲 2. 鼻饲量每次不超过200ml，鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入 3. 鼻饲温度要适宜，及时清理口、鼻腔分泌物 4鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量,腹腔引流管和T管,腹腔引流的护理,病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记再接引流袋 分别观察记录引流物质的性质和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，观察引流液的变化 病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出 需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态,腹腔引流的护理,纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在4872小时拔除，或换新的纱布再填塞 腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤 观察并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继发感染，疼痛等应通知医生，及时拔除或换管，处理并发症,T 管引流的观察,1 量 2 色 3 味 4 质,1 引流管脱出 2 胆道出血 3 引流管阻塞 4 胆总管反流及化脓性胆管炎 5 拔出导管所致胆汁性腹膜炎 6 疼痛的护理 7 皮肤的护理,T管引流并发症,胰管的护理,1 妥善固定 2 保持引流通畅 3 观察及记录引流物的性状、色泽和量 4 定时更换引流袋,注意严格无菌操作 及妥善处理污物. 5 卧位:生命体征平稳后取半卧位,并经 常更换体位,以利引流. 6 每天定时监测血糖和尿糖. 7 遵医嘱及时用抑制胰液分泌的药物,减少胰液分泌,胰管并发症,1.胰瘘 2.感染 3.假性胰腺囊肿,骶前引流管的