血糖与甲状腺及甲状腺激素.ppt

,血糖与甲状腺功能,2,葡萄糖耐量试验,Part 1,Part 2,血糖,甲状腺功能,甲状腺激素检测,3,血糖的定义,临床上所称的血糖（blood glucose）一般特指血液中的葡萄糖。 血液中除葡萄糖外，还含有果糖、半乳糖、甘露糖、乳糖、蔗糖等。 血糖浓度的稳定取决于血液中葡萄糖的来源和去路的平衡。,血糖的来源和去路,来源 食物中的糖（主要） 机体内储存的糖原分解 糖异生作用 单糖的转化,去路 氧化供能（主要） 合成糖原 转化成非糖物质 转化为其他糖或糖类衍生物,血糖的正常值,临床上的空腹血糖是检测至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖（PG）的含量。 健康成年人空腹血浆葡萄糖（FPG）：3.96.1mmol/L（70110mg/L） 血糖测定目前广泛应用的酶法，常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。,血糖的调节,激素和体液调节因子对血糖的调节作用是最直接、最精细的。 最重要：胰岛素，唯一降低血糖的激素 升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇、甲状腺素等,血糖的动态平衡,甲状腺素的升血糖作用,甲状腺素（thyroxin）主要通过促进糖原分解而升高血糖。 甲状腺素也能促进胃肠蠕动，增加糖在肠道内的吸收率。 甲状腺功能亢进患者的葡萄糖耐量会降低,葡萄糖耐量试验,正常人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度暂时升高，通过血糖调节机制使血糖在短时间内即降至空腹水平，此为耐糖现象。 口服或注射一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量实验。,口服葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前空腹1016小时，首先测定空腹血糖。之后将葡萄糖溶液于5分钟内口服。每30分钟取血测定血浆葡萄糖，共4次，历时2小时。 临床上为了简化操作，常常直接测定2小时血浆葡萄糖（2h-PG）,健康成年人OGTT,FPG6.1mmol/L，2h-PG 7.8mmol/L 服糖后0.51小时血糖升高 达峰值，一般在7.89mmol/L， 应11.1mmol/L,OGTT异常,甲状腺激素,甲状腺激素是酪氨酸的碘化物。 具有生物活性： 四碘甲状腺原氨酸（T4，即甲状腺素）和三碘甲状腺原氨酸（T3）,甲状腺激素的生理作用,促进生长发育 调节机体新陈代谢 能量代谢：显著促进细胞能量代谢，使机体产热增加 物质代谢：超量的甲状腺素促进分解代谢更明显,甲状腺激素的生理作用,调节各器官系统的功能活动 神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，使交感神经系统活动亢进 心血管系统：心率增快，心肌收缩力增强，心输出量和心肌耗氧量增加 其他系统：促进消化道的运动和消化腺的分泌等,甲状腺激素的检测,化学发光法： 血清甲状腺素T4：66181nmol/L 血清游离甲状腺素fT4：12.022.0pmol/L 血清三碘甲状腺原氨酸T3：1.33.1nmol/L 血清游离三碘甲状腺原氨酸fT3 ：2.87.1pmol/L,甲状腺激素的检测,化学发光法： 血清促甲状腺激素TSH：0.274.2mIU/L 血清甲状腺球