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复杂腹主动脉瘤的腔内治疗,常光其 王深明 教育部国家重点学科 卫计委国家临床重点专科 中山大学附属第一医院血管外科 中山大学血管外科研究中心,复杂瘤颈AAA的腔内治疗,复杂瘤颈指下列情况 1.瘤颈长度小于15mm; 2.瘤颈角度大于60度； 3.瘤颈直径过大或过小（小于18mm或大于32mm）,例1：短瘤颈AAA的EVAR,例2:短瘤颈伴入路血管狭窄AAA的EVAR,例3：瘤颈狭窄且成角大于60度AAA的EVAR,例4:瘤颈成角大于60度AAA的EVAR,例5：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄AAA的EVAR,复杂入路AAA的腔内治疗,复杂入路是指下列情况： （1）髂动脉弯曲成角超过90； （2）双侧髂股动脉广泛钙化伴严重狭窄，直径小 于7mm； （3）双侧髂股动脉闭塞,例6:入路血管严重狭窄AAA的EVAR,例7：入路血管严重扭曲AAA的EVAR,例8：一侧髂动脉闭塞AAA的EVAR,体会,对于短瘤颈或瘤颈单一成角或入路血管管径较细的AAA，可使用鞘小定位准确顺应性好不易移位的支架系统。 对于瘤颈多处严重成角但瘤颈较长的AAA，可使用容易释放顺应性好回收方便的支架系统。 对于入路血管的问题，若是狭窄严重可采用球囊扩张技术开通血管；若是扭曲严重则可切断一段扭曲血管后使血管拉直；若
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