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文档简介
电极断裂的心电图警示,北京大学人民医院 张 萍,概述,电极断裂是起搏系统严重的并发症 临床表现: 再现起搏器置入前症状,甚至猝死 也可出现心悸等新发症状 无症状:隐匿,概述,起搏器程控: 起搏障碍:阈值明显升高或 完全失夺获 起搏腔室错位 感知障碍:干扰、交叉感知 电极阻抗:降低200破损 升高3000 断裂,概述,起搏心电图: 起搏功能障碍:心脏停搏、失夺获、起搏腔室错位 感知功能障碍等 持续性、间歇性,起搏器术后长间歇,患者毕,女性,56岁 因“起搏器置入6年,间断黒朦2个月”入院,2005年11月,患者无明显诱因出现晕厥,诊断“病态窦房结综合征”,置入DDDR起搏器(ela) 此后一直自觉良好,无不适 自2011年11月始,走路中间断出现黒朦,伴有胸闷、气短,无晕厥及意识丧失,DDDR 55ppm,DDDR 55ppm,电池耗竭?,滞后频率?,在程控过程中,曾出现一过性心室电极阻抗降低(由554 221),故考虑电极故障可能性大,起搏器术后感知功能障碍,患者,男,57岁,因窦性停搏于2005年置入DDD起搏器 术后2年诉反复发作心悸,无黑朦、晕厥,曾多次到门诊就诊,心电图未见异常 2008年CAG:三支血管未见异常 2009年就诊后行Holter:见下图,2011年,Holter记录:基础起搏频率 60ppm,心房过感知,心房起搏感知不良,2007年,心房起搏障碍、感知障碍,心室感知障碍,腔内电图可见噪音,患者,男,起搏器更换术后3天,常规Holter检查,患者更换术前Holter,起搏器程控: 起搏、感知功能良好! 随访医生建议:继续随访,警示,电极断裂具有间歇性、隐匿性!,起搏腔室错位,小结,电极破裂临床症状可显性或隐性 程控监测检测 阻抗改变 起搏、
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