三磷酸腺苷、2普鲁卡因混合液咽部封闭治疗慢性咽炎的临床观察.doc

三磷酸腺苷、2%普鲁卡因混合液咽部封闭治疗慢性咽炎的临床观察 作者：石丽亚，徐珀，王向阳，莫志峰，吴春妍【关键词】 咽炎；咽部封闭摘要 目的 观察三磷酸腺苷、2%普鲁卡因混合液咽部封闭治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 对慢性单纯性咽炎112例，慢性肥厚性咽炎38例患者分别用三磷酸腺苷、2%普鲁卡因混合液咽部封闭（试验组）；华素片、雾化吸入（对照组）分别进行治疗观察比较。结果 总有效率分别为：慢性单纯性咽炎：试验组98.21%，对照组64.29%；慢性肥厚性咽炎：试验组89.47%，对照组63.16%。两组之间差异有显著性（P<0.05)。结论 三磷酸腺苷、2%普鲁卡因混合液咽部封闭是治疗慢性咽炎的有效方法。 关键词 咽炎；咽部封闭 The therapeutic effect of mixture solution of ATP and 2% probanthine by pharynx blocking in the treatment of chronic pharyngitisAbstract Objective To observe the efficiency of ATP and 2% probanthine in chronic pharyngitis.Methods 112 cases of chronic simple pharyngitis and 38 cases of chronic hypertrophic pharyngitis were divided into 2 groups randomly.The experiment group were administered mixture solution of ATP and 2% probanthine by pharynx blocking.The control group were administered atomization and spray inhalation.Results The effective rates of experiment group and control group were respectively (chronic simple pharyngitis) 98.21% and 64.29% and (chronic hypertrophic pharyngitis) 89.47% and 63.16%.The difference was significant (P<0.05).Conclusion The mixture solution of ATP and 2% probanthine is more effective in treating chronic pharyngitis.Key words pharyngitis;pharynx blocking 慢性咽炎是耳鼻咽喉科极为常见的疾病，药物治疗效果不明显。我科于1999年7月2001年6月对我院门诊慢性咽炎患者，采用三磷酸腺苷、2%普鲁卡因混合液咽部封闭治疗慢性咽炎进行疗效观察，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 随机收集我科耳鼻咽喉科门诊患者，临床症状为：咽部异物感、痒感和烧灼感，微痛、干燥感，晨起恶心，刺激性咳嗽等。体征：慢性单纯性咽炎：咽部充血，咽后壁散在淋巴滤泡；慢性肥厚型咽炎：咽部黏膜充血肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生或融合等。确诊为慢性单纯性咽炎112例，慢性肥厚性咽炎38例，男88例，女62例，年龄1668岁，病程为0.38年。随机分为试验组（咽部封闭组）：慢性单纯性咽炎为56例，慢性肥厚性咽炎19例；对照组（华素片含服、雾化吸入组）：慢性单纯咽炎为56例，慢性肥厚性咽炎19例。试验组与对照组之间年龄、性别、病程差异均无显著性。1.2 治疗方法 试验组用三磷酸腺苷20 mg（2 ml）加2%普鲁卡因或2%利多卡因1 ml混合，分别于双侧咽侧索注射各1.5 ml，每3天注射1次，3次为1个疗程，连续2个疗程，用药期间停用其他相关药物治疗。对照组华素片1.5 mg含服，每2 h 1次；生理盐水50 ml、硫酸庆大霉素注射液8万u、地塞米松注射液5 mg雾化吸入，每日2次，每次持续15 min；各组连续治疗2周记录疗效评估。1.3 疗效评估标准 治愈：症状及体征完全消失；显效：症状明显减轻，咽部黏膜充血、水肿消退，淋巴滤泡明显减少；有效：症状减轻，咽部黏膜充血、水肿减轻，淋巴滤泡减少；无效：症状及体征均无明显改变。总有效率=治愈率+显效率+有效率1。2 结果 两组慢性咽炎疗效对比结果，见表1。表1 两组慢性咽炎疗效对比 （略）3 讨论3.1 疗效分析 从总有效率看，试验组：慢性单纯性咽炎为98.21%；慢性肥厚性咽炎为89.47%，试验组慢性单纯性咽炎与慢性肥厚型咽炎之间差异具有非常显著性（P<0.01)；对照组的慢性单纯性咽炎与慢性肥厚型咽炎之间的总有效率分别64.29%、63.16%，而差异无显著性（P>0.05)，而试验组与对照组之间差异具有非常显著性（P<0.01)。3.2 病因分析 慢性咽炎是耳鼻喉科的常见疾病，根据临床观察其病因主要有三大因素：（1）外界因素：生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，烟酒、辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用声过多的人，都易患慢性咽炎。（2）全身因素：长期生活不规律；疲劳、精神紧张，使身体抵抗力下降；细菌和病毒容易反复感染。过敏体质的人对外界环境、气候的改变过度敏感，容易感冒，引起咽炎。咽部异物感是除了咽痛以外的又一种极为常见的主诉症状之一，也称咽部感觉异常、咽神经官能症等。（3）局部因素：最常见的局部因素有两种原因：咽部内淋巴环组织的急慢性炎症，如急性咽炎、扁桃体炎反复发作未能彻底治愈可转为慢性（为主要原因）；邻近器官疾病，如牙根炎、龋齿、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等炎性分泌物流入咽部，或慢性鼻病造成鼻通气困难而用口呼吸；以及咽部长期受刺激而呈慢性炎症改变。3.3 结果分析 临床上对慢性咽炎的治疗方很多，但疗效均不明显。我们应用三磷酸腺苷、2%普鲁卡因或2%利多卡因混合液咽部封闭治疗慢性咽炎，根据我们临床治疗150例患者，确诊为慢性单纯性咽炎112例，慢性肥厚性咽炎38例。结果试验组：慢性单纯性咽炎总有效率为98.21%；治愈率为71.43%；慢性肥厚性咽炎总有效率为89.47%；治愈率为26.32%，慢性单纯性咽炎与慢性肥厚型咽炎之间差异有非常显著性（P<0.01)。对照组的总有效率分别为64.29%、63.16%。试验组与对照组之间差异有非常显著性（P<0.01)。根据结果分析此方法对慢性单纯性咽炎的疗效比慢性肥厚性咽炎效果好。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的变态反应性疾病2，3，病变主要位于黏膜层，咽部黏膜慢性充血，血管周围有较多淋巴细胞浸润，并可见白细胞及浆细胞浸润，黏膜及黏膜下组织增生，腺体肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。ATP为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。同时又是体内能量的主要来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，ATP敏感性钾通道的激活参与腺苷受体介导血管扩张作用，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量，适用于因细胞损伤后细胞酶减退引起的疾病4。咽部的神经支配极为丰富，因此无论是咽部自身的疾病，还是邻近器官、某些远离器官以及全身因素、精神因素等，都会通过神经反射作用，引起咽部的肌肉舒缩紊乱，在咽部产生异常感觉。普鲁卡因为一种局麻药，可以有效地起到局部镇痛作用，从而减少咽丛神经的刺激所致的感觉异常。两种药物混合后局部使用，能改善微循环，减轻炎症反应，改善局部组织细胞代谢功能，提高局部的免疫功能，并恢复腺体功能，同时局部镇痛恢复咽缩肌的舒缩功能，从而达到良好的临床治疗效果5。参考文献1 施雅笙，许炳勋.咽部封闭及激光对慢性咽炎疗效的探讨.福建医学院学报,1995,29(1):73-74.2 彭顺林,钟渠.慢性咽炎与变态反应因素相关性的初步研究.成都中医药大学学报,19