安全生产_某公司安全生产管理台账

目录每季度综合安全生产检查表4机械制造企业综合性安全生产检查表5节假日（季节性）安全生产检查表9日常安全监督检查表11机械、电气、特种危险设备安全检查表11车间（月度）安全生产检查表12安全生产月活动检查表14安 全 基 础 管 理 检 查 表16隐患整改通知单20年（某单位）企业生产安全事故汇总台帐22伤亡事故登记表24伤亡事故预防措施反馈表25伤亡事故处理反馈表26伤亡事故经济损失分析报告27职工伤亡事故月（年）报表28新进厂“三级”安全教育签到记录30新 进 厂 “三 级 教 育 ”汇 总 台 帐31职工“三级”安全教育卡32工 程 建 设 项 目“三 同 时” 审 批 表35特种设备定期检验周期表37压力容器安全状况等级的划分及说明39特种设备报废注册申请表41特种设备（普查）注册登记表42特种设备（起重机械）检验登记台帐44特种设备（锅炉）台帐45特种设备（压力容器）汇总台帐45厂内机动车辆汇总台帐45特种作业人员资质登记复审名单47特种作业人员健康检查登记表48相关方安全整改通知单50建筑施工开工资质及安全资格验证审核表51工程主要施工机具设备一览表52租赁（承包）安全生产管理协议53租赁、承包单位安全生产监督管理考核规定56外来施工单位安全合同（协议）书57乙炔、氧气等供货相关方安全合同（协议）书59固定动火点审批表62一般明火作业许可证（存根）63一般明火作业许可证64危险作业审批单66预先危险性分析67检修（工程）项目安全防护汇总表69预先危险性分析表70临时电气线路安装审批单72临时用电线路登记表73化学品安全技术说明书（MSDS）内容提要75禁止一起储存的物品77部分危险化学品的扑救须知78危险化学品使用清单79危险化学品储存状况安全评价报告80危险化学品安全、环保特性评审表82厂内机动车安全性专项检查表84厂内机动车辆安全检查表85职业病危害因素作业环境检测定点清单93从事接触职业病危害因素作业人员登记表94从事接触职业病危害因素作业人员健康体检计划申请表95职业病例登记表96职业病危害因素作业环境检测台帐97主要职业危害单位和接触人数98粉 尘 作 业 登 记 表99噪 声 作 业 登 记 表100高温作业人员健康检查表101劳动条件改善措施记录103安全装置更改申请及确认表105职业危害因素防治设备设施停运、维修记录单107职业危害因素防治设备设施统计台帐108职业危害因素防治设备设施运行记录109职业危害因素防治设备设施报废申请表110典型工种劳动防护用品配备标准112相近工种对照表113职工劳动防护用品发放标准114涂装调漆房安全防火点检表116加油站安全防火点检表118化工库安全防火点检表119储油罐安全防火点检表120劳动合同书122手持电动工具台帐133手持电动工具定期检查台帐134工具安全检查记录表135吊索具安全检查表138危险源辨识基础表141风险评价汇总表142风险评价新建/更改记录表144重大危险源控制清单145风险评价更改汇总表146我们总羡慕别人的幸福，却常常忽略自己生活中的美好。其实，幸福很平凡也很简单，它就藏在看似琐碎的生活中。幸福的人，并非拿到了世界上最好的东西，而是珍惜了生命中的点点滴滴，用感恩的心态看待生活，用乐观的态度闯过磨难。258.记录 附录A（规范性附录）每度度综合安全生产检查表；附录b（规范性附录）各专业检查表（自行订）每季度综合安全生产检查表序号检查项目项 目分值扣分标准扣分情况得分一厂容厂貌，定置摆放；垃圾分类存放，不吹散；大门畅通。10二厂区道路平坦；畅通不堵塞；人车分流，信号明显、端正、有效；10三坑、池、濠、沟四周有围栏或盖板10四原材料、半成品、成品、周围器具按定置位置摆放周围不得有杂物、垃圾。10五厂区照明，灯具布置合理，无盲区；照明灯具完好率达100%10六厂区消防栓色漆标识明显；周围无障碍物；所有消防器材完好，灵敏可靠；重点防火部位标志醒目；10七车间产品或半成品堆放定置，箱、料不超高，危险部位有标志。10八车间车行道、人行道符合标准要求，地面无积水或积油、无绊脚物。5九车间采光；生产作业点、工作台和通道采光符合标准；5十机电设备、设施安全防护装置符合机械安全质量标准化要求。10十一作业人员有无违反企业规章制度和操作规程。10合计100要求1 此表格专业检查每月一次，厂级检查每季一次，各有关部室负责人参加。2 检查人要严格按扣分标准扣分，并把扣分情况写清。被检查单位： 检查人： 检查日期：附录A（规范性附录）机械制造企业综合性安全生产检查表机械制造企业综合性安全生产检查表序号检查内容检查方法检查记录评估意见一安全生产资格条件1生产经营资格手续齐全、有效现场查看资料2企业主要负责人及安全生产管理人员取得安全培训资格证现场查看资料二安全生产管理1安全生产管理组织机构健全（领导机构、管理机构、管理网络），配备专（兼）职安全管理人员查资料2建立事故应急救援体系（机构、预案、演练）查资料3建立各级安全生产责任制（部门安全职能、岗位安全职责），层层签订安全生产责任书，并考核查资料4建立安全检查制度（日常检查、节假日检查、定期检查等），并有整改和防范措施查记录5建立、落实安全教育制度 （日常、三级安全教育培训等）查记录6执行事故报告、调查处理、统计上报、事故档案管理制度，坚持“四不放过”原则查记录7建立健全并执行各种安全生产规章制度及安全操作技术规程 查记录8组织编制、告知员工及实施作业场所、工作岗位存在的危险有害因素、防范措施及事故应急措施查资料查记录9企业要实施生产“五同时”（生产和安全工作同时计划、布置、检查、总结、评比），定期召开安全分析会查记录10职业卫生与职业病的管理 （粉尘、噪声、高温、低温、毒物、辐射等）。按规定配备、正确使用劳动保护用品查资料查记录查现场11同一作业区域内两个以上单位签订和执行安全生产管理协议（合同） 查资料12签订和执行出租、承包安全生产管理协议（合同），必须出租给具备安全生产条件的单位或个人查资料13独立从事特种作业（特种设备作业）人员持证上岗 查资料查现场14设备管理、使用、报废等制度的建立与执行查资料、现场15从业人员参加工伤保险查资料16员工宿舍的安全管理，不存在“三合一”查现场17安全技术措施经费的管理及使用查资料18使用危险化学品及民用爆炸物品等危险物品符合安全要求查资料、现场三安全生产设施、设备、工艺1按国家规定定期对现有具有危险性的生产、储存设备、设施进行安全条件论证或安全评价查评价报告和批复2新建、扩建、改建的建设项目落实“三同时”要求查资料现场查看3特种设备（电梯、起重机、锅炉、压力容器、厂内机动车辆等）及监控仪器、仪表等安全附件按照国家有关规定检验、检测并取得使用合格证查检测报告或准用证4消防设施的配置符合国家有关规定，并完好查消防验收意见书现场查看5防雷设施、接地设施应符合国家有关规定，并完好查检测报告、现场查看6各种机械传动装置、输送装置等外露运动部件，如皮带轮、明齿轮、联轴器、传动带（链）、飞轮、螺旋机构和转轴等，应安装有效的防护装置现场查看7高速运转中易飞出的零、部件，应有放松脱装置或急停连锁装置以及防护装置现场查看8机械设备根据要求应有可靠的制动离合装置、行程限制限位装置、超负荷卸载保险装置、惯性运动部件缓冲平衡装置现场查看9机械设备操纵机构位置应舒适，其功能应有明显标记，脚踏操纵机构应有护罩和自动复位装置现场查看10对重大危险有害区域应设置设备隔离、密闭、监控、报警、信号、消除电火花或其他安全防护措施现场查看11设备滑动、摩擦等相对运动的部位，应有良好的润滑 现场查看12机械电气设备的危险有害部位及场所，应设置有明显的安全警示标志现场查看13车间地面平坦、不打滑，必须设置安全通道并保持畅通；危险作业区至少应设两个安全出口现场查看14车间生产线（辊道输运等设备）人员横跨处应设置防护走桥；高空作业和其他有危险的作业应有个体防护措施现场查看15工厂内工作平台和走台、坑池边和升降口有跌落危险处，应设置防护栏杆、围栏或盖板；高处作业时应设钢斜梯，如用钢直梯应加防护设施 现场查看16危险性较大的生产设备（特种设备、木工机械、压力机械、橡塑机械、磨削机械、破碎机械和手持电动工具等），应来自具有资质的制造厂制造，其安全附件应可靠有效查相关资质证书、现场查看17工厂所使用、储存的危险化学品应有密闭、隔离等安全防护措施，并布置有明显的危险品安全警示标志现场查看18企业按规范要求在相应的工作场所采取防尘防毒、防暑降温、防燥声振动、防辐射等劳动卫生防护措施现场查看19车间电气防护：电气绝缘应可靠；裸露带电体应有防护；局部工作照明应采用安全电压；漏电保护装置、保护接零或保护接地装置应正确可靠并定期检测；短路保护、过载保护、失压保护和电气控制开关应安全有效现场查看四、检查结论：存在主要问题:整改意见:被查单位： 检查单位：被查单位负责人（签字）： 监察员（签字）： 年 月 日附录A（规范性附录）节假日（季节性）安全生产检查表节假日（季节性）安全生产检查表企业名称检 查 内 容检查结果备 注1、安全生产责任制是否建立、健全2、是否制定了安全生产各项规章制度3、是否制定了岗位操作安全规程4、是否定期开展并记录安全检查活动5、是否制定了应急救援预案，并定期开展演练6、企业负责人是否参加了安全培训，并取得了资格证书7、是否设置了安全管理机构或配备了专兼职安全管理人员8、特种作业人员是否经专门安全培训，并取得特种作业操作资格证书9、是否开展了“三级安全教育培训”并建立了安全教育档案10、作业人员是否了解作业场所和工作岗位存在的危险因素，防范措施及事故应急救援措施11、是否为从业人员配备了符合标准的劳动防护用品12、特种设备是否定期检测13、有危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上是否设置了明显的安全警示标志14、消防通道是否畅通15、消防灭火器材和安全设施是否配备到位存 在问 题被查单位负责人（签字）： 检查员（签字）： 年 月 日附录A（规范性附录）日常安全监督检查表日常安全监督检查表序号检查项目扣分标准项 目分值扣分情况得分1现场违反操作规程按操作规程检查内容，抽查一处不合格扣3分。302现场违反规章制度按规章制度检查内容，现场抽查一处不合格扣2分。203违反劳动防护用品穿戴依据检查内容，现场抽查一处不合格扣0.5分。104特种作业持证上岗按照特种作业人员名单，抽查其特种作业人员持证情况，查处一人次扣2分。205隐患整改查上一阶段隐患和替代措施，现场未整改完成一处扣2分。20合计100机械、电气、特种危险设备安全检查表序号检查项目扣分标准项 目分值扣分情况得分车间（月度）安全生产检查表序号检查项目项 目分值扣分标准扣分情况得分一厂容厂貌，定置摆放；垃圾分类存放，不吹散；大门畅通。10二厂区道路平坦；畅通不堵塞；人车分流，信号明显、端正、有效；5三坑、池、濠、沟四周有围栏或盖板10四原材料、半成品、成品、周围器具按定置位置摆放周围不得有杂物、垃圾。10五厂区照明，灯具布置合理，无盲区；照明灯具完好率达100%10六厂区消防栓色漆标识明显；周围无障碍物；所有消防器材完好，灵敏可靠；重点防火部位标志醒目；5七车间产品或半成品堆放定置，箱、料不超高，危险部位有标志。15八车间车行道、人行道符合标准要求，地面无积水或积油、无绊脚物。5九车间采光；生产作业点、工作台和通道采光符合标准；5十机电设备、设施安全防护装置符合机械安全质量标准化要求。15十一作业人员有无违反企业规章制度和操作规程。10合 计100要求1 此表格专业检查每月一次，厂级检查每季一次，各有关部室负责人参加。2 检查人要严格按扣分标准扣分，并把扣分情况写清。被检查单位： 检查人： 检查日期：附录B（规范性附录）安全生产月活动检查表单位 序号检查项目标准分扣分原因得分1参加升旗和签字仪式（6、2）5责任人参加人数少于3人2制定活动方案（5、30前）5安全内容件件有落实3张贴宣传资料和安全投稿数（6、6前）5资料不张贴和无黑板报无投安全稿的4参加学习培训和安全考试（6、13前）8每班组都参赛成绩及格5制定安全技术操作规程（全月）10工种和规程相对应能完全执行的6我为安全献一计（每个班组都能有）6实用有效7对口检查认真有结果（6、20前）10对口检查有记录上报能应用检查表的8找一个隐患（危险源辨识完全6、20前）10识别完全能分解重大危险源的9提一条建议（对危险源进行合理整改6、25前）9对重大危险源有改进措施对不能改进的如数上报10应急预案演练6对原制定的重大能演练的11安全示范班组10班组职责明确、制度齐全无事故、无违章12当安全检查员8检查能应用检查表有记录13介绍一条经验8对整个安全月有系统经验要求认真对照项目要求100未达要求扣2-5分被检查单位： 检查人： 检查日期：附录C（规范性附录）安 全 基 础 管 理 检 查 表一、安全组织机构；安全生产委员会，有文件、有职责明确，活动正常；每季度由主要负责人主持召开一次会议相对独立的安全监督管理机构和专（兼）职人员持证。每月由主管负责人主持召开一次例会单位内部三级安全监督管理网络体系应急救援组织体系定时组织应急救援演练。“五同时”在计划、布置、检查、总结、评比生产时与安全工作同时。查记录、查职代会报告及会议记录。二、安全责任制；建立健全安全生产责任制，各职能机构/从总经理至每个工人横向到底、纵向到边少一个扣10分主要负责人与所属各单位签订安全目标责任书，查机构设置文件，年度考核安全生产实行一票否决外包单位合同，安全协议责任明确，责任清楚。查制度文件和执行情况三、安全计划：长远计划，查文本年度安全生产工作指导意见书查文本安全生产月和安康杯活动方案查具体实施方案职业健康安全管理体系目标/指标,管理方案查体系运行情况安全技术措施计划，查年度措施计划6重大危险源管理方案查方案四、安全规章制度 安全检查制查制度及执行情况 安全生产值班巡查制查制度及执行情况 设备安全管理制查制度及执行情况 事故应急救援预案制查制度及执行情况 危险化学品管理制查制度及执行情况 有毒有害作业管理制查制度及执行情况 危险作业和临时用电线路审批制查制度及执行情况 电气安全管理制查制度及执行情况 特种设备和特种作业人员管理制查制度及执行情况 岗位安全技术操作规程查制度及执行情况 岗位安全生产交接班制查制度及执行情况（11）安全生产奖惩制；1）创安全无事故达标奖，2）责任人安全风险抵押金，3）特种作业人员安全积极分子奖。查制度及执行情况五、安全培训和宣传教育； 安全生产教育制查制度 经常开展安全生产宣传教育活动，贯彻落实相关的安全生产法律、法规查教育内容 企业主要负责人和安全负责人经过安全培训，有证书，查证书 专职和兼职安全（消防）管理人员经过培训有资质；查证书 特种作业（电工、锅炉压力容器工、起重机械、厂内机动车辆、金属焊接、冲剪压、危险化学品保管）人员经专业培训有效上岗证；查证书 三级安全教育、中层以上干部、班组长、全员、变换工种和复工、复训教育；只有全员教育可80%，其它100%，六、安全生产保障； 企业有确定的资金来源；查财务记录 特种设备（起重机械、锅炉压力容器、厂内机动车辆等）和重大危险源（电气防雷接地等）定期检测；查监测记录 生产作业现场有害浓度强度符合国家标准；查监测报告 改、扩建项目建的安全设施“三同时”审查验收，（含环保、安全卫生评价）查设计、施工、验收记录 配备适当的事故应急救援器材查现场 危险源和事故隐患能及时整改查整改记录 危险设备安全防护装置、标志完善有效；查现场使用七、安全生产检查； 经常开展安全生产大检查；查检查记录 单位每季一次和节假日组织综合性安全检查；查检查记录 工厂、部门每月一次安全检查查检查记录 班组每周、岗位每日安全检查；查检查记录 专业安全检查；特种设备，查专业管理资质和检查记录九、职工劳动保护； 劳动合同符合劳动法等规定要求；查劳动合同文本 为职工缴纳工伤保险；查缴纳收据 为从业人员提供符合规定的劳动防护用品；查特种劳动防护用品“三证”制造、经营、产品合格证，现场使用情况。 配备必要的安全保护装置；查制造许可证和现场使用情况。十、生产安全事故报告处理； 有专门的事故报告处理制；查事故报告制度 按规定及时报告事故情况；有档案；工伤认定、评残、赔偿待遇。查事故档案和认定批复、赔偿文本 严格控制事故负伤率；查实际指标 事故调查执行国家标准；查程序 生产安全事故要及时报告和按“四不放过”原则处理；查结案文本十一、生产现场； 未按规定穿戴劳动防护用品或者使用工具；比如；生产现场穿高跟鞋、电气作业不穿绝缘鞋、穿背心、裙子、赤脚、长发不带帽、操作旋转机床带手套或未扣袖口的、电焊不带防护面具、有颗粒飞溅不带防护眼镜等。查现场 违反安全生产规章制度；未经三级教育上岗、特种作业无证或未按规定复训的、新安装设备未经安全验收进行生产的、消防器材、动力箱柜周围堆物的、危险作业或临时线未经审批的、发现隐患未排除、报告、冒险作业的。查现场 违反安全操作规程的；任意拆除设备安全防护装置，警示装置的、设备超速、超温、超负荷运转的、调整、检修、清扫设备未切断电源停车的、安全电压灯具与使用电压及要求不符的，容器内作业时未使用通风的，高处作业时任意扔物件的。查现场 必要的操作规程要上墙，危险作业标志要显目；查现场 违反劳动纪律和禁烟及文明生产的情况。查现场十二、职业健康安全管理体系 确定管理方针“关怀每一个人、关爱每一部车”。检查职业熟悉程度 严格遵守国家和地方的法律法规。查法律法规收集 目标/指标；1）杜绝重大伤亡、交通、火灾、锅炉压力容器、设备损失等事故；2）因工重伤、职业病、一般火灾、交通、设备资产损失事故频率控制在0.2%0，轻伤事故频率控制在1.2%0以下；3）作业环境有害物质控制在国家规定允许的浓度和强度标准内；4）危险作业场所、特种设备按期年检100%；5）三级安全教育、特种作业培训率，持有效证件上岗率达100%查实际如何 （重大危险源）编制管理方案，并按管理方案实施。 查管理方案实施 危险源辨识和风险评价；每年至少一次，发生事故要局部辨识和评价。查辨识和评价记录 职业健康安全运行控制查实际运行记录 应急准备和响应程序，对重大危险源要编制应急预案。定期演练。查预案和演练 绩效监视与测量。作业环境和接触人员要定期检测。查监测报告 事故与事件的处理，事故要及时报告和按“四不放过”处理。查处理结果注：其他安全生产检查可根据自己企业特点制定安全生产检查表附录D（规范性附录）隐患整改通知单编号 单位：年 月 日对你单位进行安全检查在 的 设备进行检测，发现存在下列问题：项 目隐 患 整 改 内 容备 注检查意见： 检查员：请你们抓紧时间在 天内整改完毕，在此期间没有采取替代措施不得使用，整改结束后，将回执告知我们。以便安排复查。回 执单位：我单位 部门（车间）的 地方和设备，经你们 年 月 日的检查存在 整改意见，目前已全部整改完毕，请在 月 日与 联系 电话： 单位地址： 整改单位负责人 ： 年 月 日附件A（规范性附录）某年企业生产安全事故汇总台帐附件B（规范性附录）伤亡事故登记表附件C（规范性附录）伤亡事故预防措施反馈表附件D（规范性附录）伤亡事故处理反馈表附件E（规范性附录）伤亡事故经济损失分析表附件F（规范性附录）职工伤亡事故月报表本制度由企业安全生产委员会提出；本制度由安技部归口管理；本制度由安技部负责起草；本制度由安技部负责解释。附件A（规范性附录）年（某单位）企业生产安全事故汇总台帐序号发生时间地点姓 名性别年龄工龄伤害部位伤害性质直接原因间接原因致害物事故类别经济损失歇工天数备注附件B（规范性附录）：伤亡事故登记表填报单位： 发生事故时间： 年 月 日 时 分发生事故地点： 厂（公司、部） 车间 班组事故类别： 事故责任分类：事故严重程度： 事故起因物：伤害部位： 伤害程度： 姓 名性 别年 龄工 龄工 种本工种工龄歇工天数用工性质安全教育事故发生经过：事故原因分析：1直接原因：2间接原因：车间意见负责人/日期安技部意见：负责人/日期厂长： 编制： 附件C（规范性附录）：伤亡事故预防措施反馈表厂（处） 车间（科） 班组发生事故日期 年 月 日 时 分 事故发生地点 姓名 预防事故重复发生的措施 整改措施完成情况 完成日期 年 月 日 验收人签字 单位负责人 制表人 填报日期 年 月 日附件D（规范性附录）伤亡事故处理反馈表一、 发生事故单位：二、 发生事故地点；三、 发生事故时间； 年 月 日 时 分四、 事故原因：五、 受害者姓名； 所在单位：六、 责任处理情况序号责任程度姓名处罚情况七、 事故主要责任者对工伤事故处理的反馈意见；签名 时间： 年 月 日八、 事故受伤者对工伤事故处理的反馈意见：签名时间： 年 月 日厂长； 安技部长； 车间主任；附件E（规范性附录）伤亡事故经济损失分析报告填报单位； 经济损失合计； 发生事故时间； 年 月 日伤者姓名； 事故地点； 一、 直接经济损失；序号项目金额备注1医疗费用2善后处理费3财产损失费4歇工工资5其他费用6合计二、 间接经济损失；序号项目金额备注1停产损失费2补充员工费3工作损失价值4其他费用5合计厂长； 安技部长； 编制：附件F（规范性附录）职工伤亡事故月（年）报表填报单位（签章） 年 月 日 编号： 序号时间地点姓名性别年龄文化程度工种工龄受害情况事故类型起因物致害物事故原因歇工天数经济损失备 注部位程度不安全状态不安全行为直接间接单位负责人； 填报人； 联系电话； 日附录A 新进厂三级安全教育签到记录附录B 新进厂三级安全教育汇总台帐附录C 三级安全教育卡本制度由企业安全生产委员会提出；本制度由安技部归口管理；本制度由安技部负责起草；本制度由安技部负责解释。147附录A新进厂“三级”安全教育签到记录教育日期教育地点组 织 者教 育 者受教育者到 课 率受教育者（签字）上午下午上午下午上午下午上午下午附录B新 进 厂 “三 级 教 育 ”汇 总 台 帐序号三级教育卡编号姓 名性别年 龄进厂日期分配单位工 种考试成绩帮带师傅备 注1附录C 三级安全教育卡职工“三级”安全教育卡填报单位 编号 姓 名性别年 龄进厂日期人员来源分配部门工 种调 动 情 况厂级教育车间（部门）级教育班组级教育复训教育职业健康安全法律、法规、通用安全技术标准及行业标准，劳动卫生和安全文化的基本知识，本企业劳动安全卫生规章制度及状况、劳动纪律和有关事故案例等项内容。车间(部门)劳动安全卫生状况和规章制度，主要危险（危害）因素及安全事项，预防生产安全事故和职业病的主要措施，典型事故案例及事故应急救援措施等项内容。岗位设备设施状况，各项安全技术操作规程，岗位工作衔接配合的安全卫生事项，典型事故案例，安全防护装置和劳动防护用品（用具）的性能及正确使用方法等内容。复训日期考试日期考试成绩受教育者签名教育者签名受教育者签名教育者签名受教育者签名教育者签名教育日期教育日期教育日期考核记录考试日期考核内容成 绩备注事故记录发生事故日期简要经过伤害部位处理意见备注：1.新进人员未经三级教育,不能上生产岗位。2.经车间和班组教育后，持卡到安技部门接受安全考试,合格后，开具领取劳动防护用品证明。3.新上岗人员,要专人负责，以老带新，包教包学，实现安全生产。4.本厂内部工种调动，应进行车间、班组二级安全教育，才能上岗6记录 附录：建设项目“三同时期”审批表本制度由企业安全生产委员会提出；本制度由安技部归口管理；本制度由安技部负责起草；本制度由安技部负责解释。附录：（规范性附录）新、改、扩建工程项目新建、改建、扩建工程项目（包括新技术、新材料、新工艺、新设备应用）三同时审批表某某单位（有限公司）工 程 建 设 项 目“三 同 时” 审 批 表使用单位： 工程名称建设性质建设地址建筑面积建设规模起止年月资金来源总投资万元职业安全投入万元职业安全项目个设计单位施工单位建设依据建设目的主要建设内容可能产生的危害安全方面：职业危害方面：治理方法和预期效果安全方面：职业危害方面：建设单位负责人联系人电话审批意见工会劳动保护监督委员会：年 月 日职业卫生部门：年 月 日消防保卫部门：年 月 日安技和环保部门：年 月 日使用单位意见负责人签名： 年 月 日备注此表一式二份，一份自存，一份送安技部门特种设备定期检验周期表名称检验项目检验周期锅炉外部检验每年进行一次内部检验每2年进行一次（移装、停运1年后启动、大修或改造以及其他）水压试验每6年进行一次（无法进行内部检验则每3年进行一次）固定式压力容器年度检验每年进行一次全面检验安全状况等级为1、2级：每6年一次安全状况等级为3级：每3年一次石墨制非金属压力容器：每5年一次玻璃纤维增强热固性树脂压力容器：每3年一次耐压试验每两次全面检验期间内进行一次移动式压力容器年度检验每年进行一次全面检验汽车罐车、长管拖车：1、2级：每5年进行一次；3级：每3年进行一次。铁路罐车：1、2级：每4年进行一次；3级：每2年进行一次。罐式集装箱：1、2级：每5年进行一次；3级：每2.5年进行一次。耐压试验每两次全面检验期间内进行一次压力管道在线检验每年进行一次全面检验安全状况等级：1、2级：每6年进行一次安全状况等级：3级：每3年进行一次电梯（升降机）每年进行一次起重机械每2年进行一次厂内机动车辆每年进行一次3 记录附件A 压力容器安全状况等级的划分及说明附件B 特种设备报废注销申请表附件C 特种设备（普查）注册登记表附录D 特种设备检验登记台帐附录E 特种作业人员资质登记复审名单附录F 特种作业人员健康登记表本制度由企业安全生产委员会提出本制度由安技部（设备动力部）归口管理；本制度由安技部负责起草；本制度由安技部负责解释。附件A 压力容器安全状况等级的划分及说明压力容器安全状况等级的划分及说明根据压力容器的安全状况，将新压力容器划分为1、2、3级三个等级，在用压力容器划分为2、3、4、5四个等级，每个等级划分原则如下：1级：压力容器出厂技术资料齐全；制造质量符合有关法规和标准要求；在规定的定期检验周期内，在设计条件下能安全使用。