阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.ppt

,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,打鼾也是病吗？,为什么会打鼾？,1、上呼吸道狭窄或阻塞 2、肥胖 3、内分泌紊乱 4、年龄因素,打鼾也是病吗？,打鼾睡眠呼吸暂停,III 打鼾呼吸暂停 II 打鼾呼吸暂停 I 打鼾呼吸暂停 0 打鼾呼吸暂停 | | | | | | | 0 10 20 30 40 50 60,病程严重程度,年龄（岁）,打鼾出现早晚与病程严重程度的关系,Snore and Sleep Apnea Syndrome,流行病学研究,几个基本概念（一）,呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上 低通气：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降 上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气流及胸腹活动正常，但有血氧下降，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化,几个基本概念（二）,呼吸暂停指数（AI）： 指每小时的睡眠呼吸暂停平均次数 睡眠呼吸暂停综合征： 指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；或AI超过5次以上。,睡眠呼吸暂停的分类,阻塞性（OA） 中枢型（CA） 混合型（MA）,睡眠呼吸暂停的病程分度, 病程严 嗜 睡 睡眠呼吸紊乱 血氧饱和度 重程度 程 度 指数 (AHI) （SaO2）% 轻度 无或轻度 520 86% 中度 有,可自控 2150 8085% 重度 难以自控 50以上 79% ,睡眠呼吸暂停患者的临床特征,中枢性 正常体形 失眠、嗜睡少见 睡眠时经常觉醒 轻度、间歇性打鼾 抑 郁 轻微的性功能障碍,阻塞性 通常肥胖、颈粗短 白天嗜睡 睡眠时很少觉醒 鼾声很大 智力损害、晨起头痛、夜间遗尿 性功能障碍,OSAS的临床表现,最常见（60%） 常见（10%60%） 少见（10%） 打鼾 夜间憋气 夜间尿床 白天嗜睡,疲乏无力 性欲减退 频繁憋醒 夜间呼吸停止 清晨口干,头痛 夜间咳嗽 肥胖 夜间出汗 失眠多梦 夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈 胸痛 个性改变 夜尿增多 睡觉后不解疲乏 ,OSAS的临床后果,高血压 中风 心律失常、心脏病 相关疾病发病率升高 总死亡率升高,时间: 2003-1-28日 地点: 沈阳-四平高速公路 原因:客车司机打瞌睡、 货车5倍超载 后果:18人死亡,32人受伤.,自我检测,1 坐着阅读 0 1 2 3 2 看电视 0 1 2 3 3 在公共场所坐下（如电影院、会议室等） 0 1 2 3 4 乘搭交通工具多于一小时 0 1 2 3 5 于环境许可时躺下休息 0 1 2 3 6 坐下和别人交谈 0 1 2 3 7 餐后坐下休息（没有喝酒的情况下） 0 1 2 3 8 乘车或驾车时遇上停车等候 0 1 2 3 出现嗜睡或睡着的情况： 0未曾发生 1很少机会 2中等机会 3很大机会 有鼻鼾而没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人总分大约是7至8分 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的总分往往达到9分或以上。,诊断方法（一）,推测性诊断：根据病史、体征和入睡后观察 15分钟以上 多导睡眠图检查（PSG） 脑电波 呼吸暂停指数 手、脚活动 心电图 鼻鼾声量 血氧饱和 肌电图 睡眠体位 胸、腹动度 眼球转动 呼吸频率 心率,诊断方法（二）,CT断层扫描 纤维鼻咽喉镜检查,治疗手段,原则：增加上气道体积及张力， 减轻上气道通气阻力或建 立旁道通气,行为纠正,医疗教育 减体重 限饮酒 合理应用镇静药 良好的睡眠卫生习惯,机械方法（一）,口器的应用,机械方法（二）,持续正压通气治疗 CPAP BiPAP,几种治疗用药,甲状腺激素、孕激素 乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类 纳咯酮、烟碱 开博通 普路替林,外科治疗（一）,悬雍垂腭咽成形术 （UPPP）,外科治疗（二）,激光辅助腭咽成形