糖尿病运动疗法王宁玫.ppt

糖尿病运动治疗,江苏省中医院内分泌科 王宁玫,运动疗法的意义 运动疗法的适应症和禁忌证 运动的时间和强度 运动的方式和类型 运动的注意事项 坚持运动的方法,运动治疗的意义,促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重，改善血脂情况 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善心肺功能 防治骨质疏松 增强身体灵活度 改善情绪,运动治疗的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病,7,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳,运动时间与强度（一）,选择运动时间： 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。 此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖. 不要在空腹时运动！,运动时间与强度（二）,运动强度： 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。 心率： HR=（220年龄） 6070%； 简易计算法：脉率 = 170年龄,运动时间与强度（三）,每次运动持续时间：共计约60分钟。 包括运动前准备时间约15分钟和运动后恢复整理运动时间约15分钟。 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。,运 动 频 率,每周锻炼35次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱,一般运动方式：有氧运动、无氧运动 糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式,运动方式的选择,运动类型-无氧运动,概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动,运动类型-有氧运动,概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等,有氧运动，形式多样,注意掌握“度”,运动的注意事项运动前（1）,全面体检： 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。 与医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平,运动的注意事项运动前（2）,确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性 运动场地要平整、安全，空气新鲜,运动的注意事项运动时,先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。,运动的注意事项其它,运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 有条件者最好在运动前和运动后各测 一次血糖。 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动,运动的注意事项其它,随身携带糖果，当血糖较低时及时进食，避免低血糖发生 随身携带联系卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。,运动前进食碳水化合物量参考表,运动的注意事项其它,有潜在心血管疾病高风险的病人 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，循序渐进。,运动的注意事项 慢性并发症,增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议,运动的注意事项 慢性并发症,糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制,运动的注意事项 慢性并发症,糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动，摄入的能量堆积，可使体重增加,不同运动所消耗的热量,重点运动项目简介 步行,运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等,重点运动项目简介 慢跑,较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为3040秒/100米,如何坚持运动计划,克服障碍，坚持运动计划,列出能够耐受的几种不同类型的运动， 确定适合个人的运动。,将运动与那些令人愉快的事情联系起来， 例如一边看电视节目一边踏车，一边散步一边听收音机等等 ,寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动,将运动的益处告诉家人或朋友， 邀请他们加入运动的行列。,克服障碍，坚持运动计划,邀请家人或朋友一起参与运动,时间的便利： 在时间表内安排一个锻炼的时间。一定会有这样一 个时间的。,地点的便利： 寻找一个距离住所最近的运动场所。,克服障碍，坚持运动计划,更改运动场所，尽可能方便锻炼,运动后出现低血糖时， 及时与专科医生、护士联系，调整用药及饮食、运动计划可以解决这个问题。,出现疼痛 提示可能运动强度过高，或这项运动不适合个人的身体 情况，应当更改运动方式或强度， 寻找一个安全、有效的运动。,克服障碍，坚持运动计划,寻求专业意见,事实上很少有人老得或胖得不能锻炼了。,制定容易实现的短期及长期目标，这样患者会感觉更加有信心。,克服障碍，坚持运动计划,反击自我挫败的想法， 为患者“量身订做”一份适宜的、具体的运动计划,运动可能不会迅速地改善血糖水平; 但经过几周的运动后，并结合运动前后监测血糖，尤其监测糖化血红蛋白，患者会发现运动对血糖的有益影响。,克服障碍，坚持运动计