汽车保险理赔流程.ppt

,汽车保险理赔流程,理赔流程：,1、接受报案,3、查核保单信息,2、出险通知,4、安排查勘,5、立 案,一、 受理案件,报案方式： 上门、传真或电话； 报案部门： 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等； 报案记录： 姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员 险 情：时间、地点、简单原因、事故形态 车 情：厂牌、车型、牌照 保单号码：,1、接受报案,人保：95518 太保：95500 平安：95512 中华：95585 大地：95590, 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案，则事后补填。 出险通知内容 1）保险单证号码 2）被保险人名称、地址及电话号码 3）保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领 牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4）驾驶员情况，包括姓名、住址、年龄、婚否、驾驶证 号码、驾龄和与被保险人的关系等。 5）出险时间、地点,2、出险通知,6）出险原因及经过 包括：事故形态，如正碰、侧碰、追尾碰撞、倾覆、火 灾、失窃等； 事故原因，如超速、逆向行车、倒车不当等； 发生事故前车辆的动态，如行驶方向、行驶速 度、超车、转弯等； 撞击部位，如车头、车中、车尾等。 7）涉及的第三者情况。 包括：姓名、住址、电话，以及第三者车辆损失情况 （车牌号码、保险单号码、受损情形及承修场所），或其 他财产损失情况；涉及第三者伤害的，包括伤亡者姓名、性 别、受伤情形和所救治的医院名称、地址等。 8）处理的交通管理部门名称，经办人姓名及电话号码等。 9）被保险人签章与日期, 主要是查验承保情况 查验内容： 投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。,3、查核保单信息,事故车辆必须同时具备以下四个条件： （1）属于投保车辆的损失； （2）属于保险责任范围内的损失； （3）不属于除外责任； （4）属于必要的合理费用。,4、安排查勘,本公司人员查勘： 根据任务安排 代查勘的： 异地出险，由当地分支机构代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上, 即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 立案目的：正式确定案件，统一编号,5、立 案,保险公司赔付被保险人的前提是先判断事故是否属于保险责任范围，如果属于则赔偿。否则拒绝赔偿。 如车损险中注意责任免除： 1、特殊条件下的状况 2、违反驾驶员管理规定的状况 3、违反车辆管理规定的状况 4、需要单独投保的其他险种负 责的状况 5、只能走法律程序的状况 6、适用交强险的状况 7、被保险人未履行义务造成的部分,二、 查勘定损,如果需要赔偿，则需进一步确定损失的数量。包括： 1. 车辆损失确定。 2. 人员伤亡费用确定。 3. 其他财产损失的确定。 4. 施救费用和残值确定 所以，查勘和定损是保险公司履行保险职能，赔付客户赔款的前提工作。,三、车辆修复,1、按定损项目送修。 2、变动项目及费用，需事先与保险公司协商并复勘。 3、车主验车、付款提车并向修理厂索取修理发票和修理清单。,四、办理索赔手续,车主向保险公司索赔时，应当向保险公司提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度、事故后果等有关的证明和资料作为索赔证据。,如碰撞他人财产交通事故 1、机动车辆保险索赔申请书 2、保险单正本（交强险、商业险） 3、驾驶证正副本及复印件 4、行驶证正副本及复印件 5、车辆修理清单 6、车辆修理发票 7、事故证明 8、当车辆不能正常行驶时，施救费用发票 9、财产损失发票、清单 10、被保险人身份证复印件 11、银行账号,两车碰撞交通事故索赔所需资料 1、被保险人身份证复印件 2、银行账号 3、双方修车发票 4、双方交强险保单复印件 5、交警责任认定书 6、机动车辆保险索赔申请书 7、保险单正本（交强险、商业险） 8、驾驶证正副本及复印件 9、行驶证正副本及复印件 10、车辆修理清单 11、车辆修理发票 12、事故证明 13、当车辆不能正常行驶时，施救费用发票,如车辆水淹事故索赔所需资料 1、机动车辆保险索赔申请书 2、保险单正本（商业险） 3、驾驶证正副本及复印件 4、行驶证正副本及复印件 5、车辆修理清单 6、车辆修理发票 7、事故证明、查勘记录 8、被保险人身份证复印件 9、银行账号,如车辆自燃事故索赔所需资料 1、被保险人身份证复印件 2、银行账号 3、机动车辆保险索赔申请书 4、保险单正本（商业险） 5、驾驶证正副本及复印件 6、行驶证正副本及复印件 7、车辆购置发票、车辆购置 税收据 8、火灾原因认定书、查勘记录,车伤人交通事故索赔所需资料 1、伤者病历本原件（或复印件） 2、出院证明书（未住院者提供伤者诊断证明） 3、伤者医疗发票(须正规医院) 4、伤者住院费用清单，未住院者提供门诊费用清单 5、伤者身份证 6、伤者工作证明及受伤前三个月工资表复印件。 7、事故证明 8、车辆维修发票 9、行驶证及肇事司机驾驶证正副本 及复印件。 10、保险单正本（交强险、商业险） 11、索赔申请书、银行账号。 12、当车辆不能正常行驶时，施救费 用发票 13被保险人身份证复印件,车辆盗抢事故索赔所需资料 1、被保险人营业执照或有效身份证证明 2、机动车辆保险索赔申请书 3、保险单正本 4、出险地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢案件证明（报案证明） 5、县级以上公安邢侦部门出具的盗抢未破案证明 6、车辆报停手续 7、养路费报停手续 8、营业性或收费停车场所出具的失窃证明或停车费收据,9、全套原车钥匙 10、购车原始发票 11、车辆购置税证明（或免税证明） 12、机动车登记证书 13、权益转让书 14、车船使用税报停手续 15、地市级报纸刊登的遗失证明 16、被保险人身份证复印件 17、银行账号,五、审核索赔单证材料,1、保险公司审核验证有关单据，对于不符合规定的项目和金额应予以剔除；对于有关的证明和资料不完整的，应及时一次通知被保险人补充提供有关的证明和资料。 2、保险公司调查核实疑难问题。 3、有关证明和资料齐全的，进行赔款理算。,六、理算赔款,1、赔偿的原则是先由交强险进行赔付