感冒及药物治疗(3.13).ppt

,感冒及药物治疗,一、感冒的主要分型及症状 二、主要药物及关联销售,一、感冒的主要分型及症状,中 医 分 型 及 症 状,风热感冒,发热、头痛、咽红肿、苔红、 四干（眼、口、鼻、咽）、黄浊鼻涕、痰黄稠等,风寒感冒,畏寒、无汗后背发凉、鼻塞、咳嗽声脆、流清涕、苔白等,暑湿感冒,食欲降低、呕吐、腹泻,表里双感,冷热均有,体虚感冒,频繁感冒、气虚乏力、出汗怕冷 老年人及减肥的女性,西 医 分 型 及 症 状,普通感冒,低热、乏力、头疼、咽痛、鼻塞 流涕、喷嚏、全身酸痛,流行性 感冒,典型流感 起病急、畏寒高热、 头痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道 症状,轻型流感 发热不高呼吸道症状轻,胃肠型流感 流感症状伴呕吐、腹泻,肺炎型流感和中毒性流感 常有脏器衰竭,按 病 因 分,病毒性感冒,细菌性感冒,支原体感冒,感冒经常伴随的咳嗽症状及药物,风寒咳嗽,咳嗽声重、怕冷发烧、 头痛无汗、痰白稀、量多,风热咳嗽,咳喘气粗、咽痛、口渴、 发烧、怕风、痰粘稠、色黄。,燥邪咳嗽,干咳少痰、口干、夜咳 微烧、咯痰不爽,肺虚咳嗽,咳嗽日久、口干、 手足心热、气短乏力,半夏止咳糖浆 蛇胆陈皮胶囊,二母宁嗽丸、川贝枇杷露、橘红丸、健儿清解液,养阴清肺膏、儿童清肺口服液、蜜炼川贝枇杷膏,百合固金丸、秋梨润肺膏、理气定喘丸、扶正养阴丸、 金水宝等,常用治疗风寒感冒药,感冒软胶囊、姜枣祛寒颗粒、四季感冒片(胶囊)、感冒疏风片、参苏片、感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒等药物,治疗风热感冒药物,金感康胶囊、双黄连胶囊、清开灵口服液、风热感冒颗粒、复方金银花颗粒、复方鱼腥草软胶囊、炎热清软胶囊、复方感冒灵片,抗感冒药主要有以下几种成分,1. 解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰氨基酚，具有退热、解除头痛的作用。,2.抗过敏药：常用抗过敏成分有氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，使下呼吸道的分泌液干燥和粘稠，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。,3.呼吸道血管收缩药：常用的为伪麻黄碱。其作用是缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。,4. 镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有强镇咳作用，无祛痰作用。,5. 祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出。乙酰半胱氨酸，通过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。,6.抗病毒药：金刚烷胺、马啉胍可阻止病毒合成，起防治感冒功效所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。,7. 咖啡因：可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。,感冒药关联销售（以风寒为例）,1、一般症状：打喷嚏、流鼻涕 风寒感冒颗粒+氯雷他定+VC泡腾片 2、重症：头疼、全身酸痛、高热、咽痛 感冒软胶囊（四季感冒胶囊）+复方氨酚烷胺+清喉咽颗粒（柴胡滴丸） +抗生素+大蒜精油 3、伴咳嗽有痰 再加上半夏止咳糖浆或风寒咳嗽颗粒 蛇胆陈皮胶囊,感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等 处方：桑菊感冒片Vc银翘片。 病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞， 处方：感冒止咳颗粒Vc银翘片（抗感解毒颗粒）+复方氨酚烷氨胶囊（如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加服复方鱼腥草片（炎热清软胶囊）+罗红霉素胶囊。 出现咽痛 +银黄含化滴丸,感冒药关联销售（以风热为例）,抗感解毒颗粒,【成 份】葛根、金银花、黄芩、连翘、大青叶、贯众、板蓝根、菊花、白芷、茵陈。 【功能主治】清热解毒。用于风热感冒。 【禁 忌】孕妇禁用；风寒感冒者禁服；糖尿病患者禁用。,特点：清热解毒，凉血消肿 1.抗感解毒颗粒由十一味中药材的提取液制成。 2.抗感解毒颗粒通过调节人体免疫功能，控制病毒，使患者恢复健康。 3.本品为纯中药制剂不含PPA。,【 产品优势】 滴丸的药物颗粒很小，每个滴丸的重量都是以毫克计算，银黄含化滴丸每丸50mg比以克计重的蜜丸要轻得多，更加适宜随身携带。另外，滴丸为舌下含服，药物的有效成分能直接经过人体黏膜吸收进入血液，迅速参与人体循环，在很短的时间内快速起效，完全避免了传统中药生物利用度低，服用不方便，起效慢的缺点，同时继续发扬了传统中药的安全性好、副作用小、既治标又治本的优点。,银黄含化滴丸,流行性感冒初期， 处方：板蓝根颗粒抗病毒颗粒布洛芬片或VC银翘片 、精致VC银翘片 病情加重， 处方；感冒止咳颗粒抗病毒颗粒布洛芬片+右美沙芬等,流行性感冒：,四季感冒片是治疗四季感冒的首选药物之一。该制剂临床证明，药效确切、无毒副作用。适用人群广泛，具有以下特点： 1.安全有效，适用广泛，无任何毒副作用。最适于妊娠哺育期妇女、身体虚弱者和幼儿所患风寒感冒服用 2.为驾驶人员患感冒提供了安全用药。 3.该药方处方源于“香苏散”，方中紫苏发汗解表，行气宽中，使风寒从汗而解，又能行气安胎，使表邪得解而不上胎气， 为本方的最显著特点之一。 4.该药从“加味香苏散”中，减去了具有碍胎作用的药物，消除了子宫收缩的可能性，更适用于妊娠妇女感冒服用。,（二）中成药的选用 1、藿香正气软胶囊（水） 解表化湿、理气和中，用于暑湿感冒、胸闷、恶寒、呕吐、腹胀闷 2、VC银翘片 辛凉解表、清热解毒、流感引起的发热、头痛、咽干痛等 3、桑菊感冒片 疏风清热、宣肺止咳用于风热感冒初起 4、复方大青叶合剂 疏风散热、解毒消肿、凉血利胆用于病毒性感冒,风热感冒的用药分析,用牛黄清火 泻内火，就会把邪气从浅表带到体内病情反而会加重 故不宜 用感冒冲剂 不对症 其为治疗风寒感冒 中医认为风热感冒是表邪，治疗应以发散为主，夏季可用藿香正气软胶囊、桑菊感冒片或颗粒，银翘解毒丸或片剂，退热可用小柴胡颗粒、氯酚黄敏片,三、抗微生物药在感冒中的选用及注意事项,致 病 菌 与 感 染 性 疾 病,溶血性链球菌,咽炎、扁桃体炎、 中耳炎、猩红热等,肺炎链球菌,大叶性肺炎、支气管炎等,百日咳杆菌,百日咳,军团菌、支原体,军团菌肺炎、支原体肺炎,肺炎克伯雷菌、 流感嗜血杆菌,肺炎及呼吸道感染,（一）青霉素类,天然青霉素 抗菌谱窄、 不耐酶、 不耐酸、 不能口服,青霉素GK 青霉素GNa 青霉素V-K,半合成青霉素 广谱、耐酶、 耐酸、可口服,氨苄青霉素 阿莫西林,复合青霉素 广谱、耐酶、 耐酸、可口服,氨苄西林舒巴坦 阿莫西林克拉维酸,主要应用及用药注意,1、主要用于G+球菌、杆菌引起的感染,溶血性链球菌,咽炎、扁桃体炎、 中耳炎、猩红热等,肺炎链球菌,大叶性肺炎、支气管炎等,百日咳杆菌,百日咳,2、用药注意 本类药有交叉过敏反应,轻者出现荨麻疹、皮炎、药物热，重者出现过敏性休克，抢救药为肾上腺素，所以对青霉素过敏者禁用半合成青霉素。对用氨苄青霉素和阿莫西林者应询问过敏史，过敏者禁用 在用药过程中也要注意是否出现皮疹，一旦出现立即停药。 应在医师或药师指导下用药。,（二）头孢菌素类,第一代,头孢氨苄（先锋） 头孢拉定（先锋）,第二代,头孢呋辛（西力欣） 头孢克洛（头孢氯氨苄）,第三代,头孢他定（复达欣） 头孢曲松（菌必治）,第四代,头孢匹罗 头孢吡肟,主要应用及用药注意,1、一代对G+菌作用强，肾毒性较二、三代大， 主要用于耐金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道 及泌尿道感染等 2、二代对G+菌作用弱，对G-菌的作用明显增强， 肾毒性比一代小，主要用于敏感菌引起的呼吸道 、胆道及泌尿道感染等 3、过敏反应发生率低，但与青霉素与交叉过敏 反应，应注意。 4、一代大剂量应用可出现肾毒性，如间质性肾炎 使血中尿素氮和肌酐升高，肾功不全可蓄积 5、口服制剂如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、 头孢洛克可引起恶心、呕吐、食欲不振等,常用药物 红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、阿齐霉素、罗红霉素、克拉霉素等 1、抗菌谱与青霉素相似，对G+菌弱于PG （金葡菌、链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌） ，但较广 对G-菌有效（百日咳、流感杆菌），对军团菌、支原体均有效，为快速抑菌剂。 2、用于对青霉素过敏或耐药金葡菌感染。 、,（三）大环内酯类,【不良反应