社区慢性病病人保健与护理.ppt

第 九 章 社区慢性病病人的保健与护理,第一节 概 述,一、慢性病的现状： 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低,慢性病现状,慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病,2003年世界卫生组织研究结果表明：,我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人， 糖耐 量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症,二、慢性病的概念及特征,1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）： 患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导,2、慢性病的特征,病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导,慢性病的特征：,起病缓慢 由多种原因所致 患病期间不稳定 诊断不明了 诊断检查的意义有限 很少治愈,三、慢性病的分类,1、致命性 急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等 渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的 急发性-血友病、中风、心肌梗死 渐发行-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等,慢性病的分类,3、非致命性 急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性-帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等,四、慢性病的危险因素,1、不良生活习惯 不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病,自然因素及社会因素,空气污染 噪音 水污染,健全的社会组织 社会区级教育的程度 医疗保健体系,自然因素,社会环境,3、遗传、生物以及家庭因素,家庭倾向-影响个人行为和生活方式 慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比,4、精神心理因素,压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常,第 二 节,慢性病 对个人、家庭和社会的影响,一、慢性病对病人的影响,1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下-易感染 多种致病原因-营养不良 影响排泄功能-便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床-并发症,2、对心理方面的影响,不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定,3、对工作职业的影响,对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应-继续工作 顺利及成功者-悲观厌世的感觉,4、对社交活动的影响,影响参与社交活动-与社交隔离 慢性病容-隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心,二、慢性病人对家庭的影响,增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出,三、慢性病对社会的影响,社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系,第三节,慢性病 病人的自我健康管理,自我护理的概念：,指个体在稳定或变化后的环境中为维持 生命，增进健康与幸福，确保自身功能 健全和发展而进行的自我照顾活动。,一、慢性病病人的自我护理,1、服药 慢性病病人的服药特点 -要物种类对 -不能连续服药 -不能按时服药 -忘服漏服 -不能自主用药,慢性病人服药注意事项 -服药与饮水 -抗酸药物与其他药物的相互作用 -服药时间间隔 -口服药与食物的关系,2、运动锻炼,运动锻炼的类型和特点 -身体柔韧性的运动锻炼 -增强肌力的锻炼 -增强机体耐力的运动锻炼,慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则,运动前体检 制定计划 循序渐进 持之以恒 不断调整,运动中出现问题时的处理：,心律异常 心前区不适 头痛、眩晕、失神、冷汗 运动后疲劳,阻碍运动的原因,年龄,环境,害羞,担心,运动,病情,时 间,气候,3、慢性病病人就诊注意事项：,备医院专家出诊时间表、电话 根据情况自主选择就诊时间 医院确诊的可选择社区继续治疗 诊疗中向医生介绍病情、用药情况,慢性病病人的急诊就诊指征：,糖尿病病人 高血压病人 冠心病病人 慢性肾炎病人 慢性支气管炎病人,二、慢性病病人的日常生活调节,1、家务 科学安排作息时间 愉快地工作 轻松安全做家务-姿势、关节保护、节力、量力、减少压力 2、人际交往,三、慢性病病人的心理调适,1、自怨自艾型 2、怨天尤人型 3、服从依赖型,第 四 节,慢性病 病人的居家护理,慢性病人居家护理的意义,符合慢性的特点 能提供安全而熟悉的社会环境 减轻因住院而造成的经济负担 提高护理服务的连续性 社区护理及新科技的发展使居家护理更加方便,居家护理中心的基本要求：,医疗护理人员及其它辅助人员 社会性的服务人员 康复服务网络,居家护理的标准,有自己的尊严及受尊重的权利 病人有参与决策的权利 病人有隐私权 病人有对健康费用的知情权 有权接