腹部闭合性损伤病人的护理.ppt

腹部闭合性损伤病人的护理,Nursing patients with Blunt Abdominal Trauma,普外科业务学习,主持人：白洁 主讲人：李银江 时间：2014年,病例汇报,白江，男，25岁。于2014年1月4日患者不慎发生车祸致腹部损伤，伤后出现腹痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热不适。伤后送至勐腊县人民医院治疗，行腹部CT及B超检查示腹腔积液，肝挫裂伤？，给予扩容、输血、止血治疗后复查CT及B超，腹腔积液继续增加，于1月8日转入我院。,体格检查、辅助检查、治疗措施,查体：BP130/70，一般情况及精神差，痛苦面容，中度贫血貌。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸存在。腹软，上腹部压痛，无反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音1次/分。 辅助检查：我院CT提示：双侧胸腔少量积液。肝左叶挫裂伤，右肾包膜下少量出血。腹膜腔及盆腔少量积液。 初步诊断：1.腹部闭合性损伤 2.肝挫裂伤？ 3右膝关节软组织挫伤。 入院后给外科一级护理，胃肠减压，下病危。完善相关检查，给予止血，输血，输液对症支持治疗,疾病介绍 定义（Definition）,腹部损伤 （abdominal injury）: 是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。多见于平时和战时，约占平时各种损伤的0.4%-1.8%；战争场合可高达50%左右。,学习目标 Learning Objectives,Open trauma,急救原则 First-aid principles,病因： Etiology,临床表现 clinical manifestation,Review,1.腹部伤口剧痛 2.急性腹膜炎 3.临近器官受损的临床表现 4.休克征象,腹部开放性损伤,无菌包扎 切忌回纳 下肢半屈 禁食禁水 酌情止痛,作为接诊护士，我们要?,一、病因 Etiology,钝性暴力blunt force,Speed,Strength,Parts,Direction,二、腹部闭合性损伤临床思维图Clinical Mind Map,判断1：有无内脏损伤,无,疑,有,对 症 处 理,严 密 观 察,相 应 处 理,必 要 检 查,判断2：？脏器,实质 or 空腔,1、重视全身情况 2、详细了解受伤史 3、全面而重点的体格检查 4、必要的化验,1、早期休克（失血性） 2、持续性腹剧痛 3、明显的腹膜刺激征 4、气腹 5、移动性浊音 6、便血、呕血、血尿 7、直肠指诊,三不： No moving No analgesics NPO (Nihil Per Os),三要： Infusion Antibiotics GI suction,1、诊断性腹穿 或腹腔灌洗术 2、X线检查 3、B超检查 ,Compare rupture of Hollow organs with Parenchyma organs,实质性脏器 空腔性脏器 刺激性 Parenchyma organs Hollow organs Irritant,脾 spleen,肾 kidney,肝 liver,小肠 Small intestine,胃 Stomach,胃液Gastric juice 胆汁Choler 胰液Pancreatic juice,肠液 Intestinal juice,胰 Pancreas,膀胱 Bladder,血液 Blood,结肠 Colon,三、处理原则（Treatment Principle),1、先救命、后治伤 2、实质性：积极抗休克的同时手术治疗 空腔性：先抗休克后手术治疗,四、护理评估,1、术前评估 （1）健康史及相关因素：一般情况、受伤史、 既往史。 （2）身体状况：局部、全身及辅助检查。 （3）心理及社会支持状况。 2、术后评估：有无腹腔脓肿和出血等并发症。,五、护理诊断/问题,体液不足 ：与损伤致腹腔内出血、严重腹膜炎症、呕吐及禁食、渗出有关。 疼痛 ：与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹膜有关。 焦虑/恐惧 ：与意外创伤的刺激和担心预后、出血有关。 潜在并发症 ：损伤器官再出血或腹腔感染、腹腔脓肿。,六、预期护理目标,病人体液平衡能够得到维持，生命体征平稳。 病人自诉腹痛缓解或得到控制，舒适感增加。 病人焦虑/恐惧程度缓解或减轻，情绪稳定。 病人未发生并发症或并发症能被及时发现和处理。,七、术前护理 Pre-operative nursing,Relevant factors: abdominal hemorrhage serious peritoneal inflammation vomiting NPO,Fluid deficit,维持 体液 平衡,七、术前护理 Pre-operative nursing,Pain,1. 体位Position patient 2. 禁食NPO & 禁灌肠No clyster 3. 胃肠减压GI suction 4. 观察 Observation 5. 止痛 Relieve pain,Relevant factor: abdominal trauma digestive juices irritate peritoneum,七、术前护理 Pre-operative nursing,Fear,the art of communication,Relevant factors: accidental injury worry about prognosis,八、护理措施,急救 病情观察：1.生命体征的变化：脉搏、呼吸、血压。2.腹部情况。3.血常规。4.B超、CT 休息与体位 绝对卧床休息，大小便不离床；若病情稳定，可取半卧位。 输液与饮食禁食期间需补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调。待肠功能恢复后，可开始进流质饮食。,八、护理措施,心理护理 关心病人，加强交流，向病人解释可能出现的并发症、相关的医疗和护理，使病人解除焦虑和恐惧。稳定情绪，积极配合各项治疗和护理。 完善术前准备 除常规准备外，还应包括：交叉配血，留置胃管、尿管，补充血容量。,九、护理评价,病人体液是否得以维持平衡，生命体征是否稳定，有无脱水体征。 病人腹痛是否缓解或减轻，舒适感是否增加病人能否运用某些非药物性的止痛措施。 病人的恐惧程度是否得到缓解或减轻，情绪是否稳定，能否主动配合各项治疗和护理。 病人有无发生损伤部位的再出血和腹腔脓肿；若发生是否得到及时发现和处理。,十、健康教育,加强宣传劳动保护、